Альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов

Содержание
  1. Альтернативы операции по замене сустава, какие существуют? Уколы или эндопротезирование?
  2. Клеточная и тканевая инженерия
  3. Создание искусственных хрящей
  4. Методы аутотрансплантации
  5. Обогащенная тромбоцитами плазма
  6. Стромально-васкулярная фракция жировой ткани
  7. Синовиальное протезирование
  8. Альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов
  9. В чем суть операции
  10. Замена тазобедренного сустава (эндопротезирование)
  11. Замена тазобедренного сустава: подробное описание
  12. Каковы альтернативы операции по замене коленного сустава?
  13. Альтернативы эндопротезированию коленного сустава
  14. Одна из достойных альтернатив эндопротезированию – это операция корригирующей остеотомии
  15. Запись на консультацию для России:
  16. Альтернатива протезированию тазобедренных суставов
  17. Показания к хирургическому вмешательству
  18. Почему не нужно сразу прибегать к эндопротезированию?
  19. Спорт и коррекция массы тела
  20. Иглоукалывание
  21. Остеотомия
  22. Физиотерапия
  23. Уколы гиалуроновой кислоты
  24. Артроскопия
  25. Применение стволовых клеток
  26. возможные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава

Альтернативы операции по замене сустава, какие существуют? Уколы или эндопротезирование?

Альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов

Патология поражает преимущественно лиц пожилого возраста. По статистике, артроз выявляют у 80% людей старше 75 лет. Чаще выявляют у мужчин и женщин моложе 45 лет. Такое положение вещей вынуждает ученых искать альтернативные методы лечения ОА, позволяющие побороть его без травматичного хирургического вмешательства.

Здоровая хрящевая ткань в сравнении с дегенеративно измененной головкой бедренной кости.

Для остеоартроза характерно поражение крупных суставов, сопровождающееся разрушением внутрисуставных хрящей.

Из-за нарушения кровоснабжения и обмена веществ хрящевая ткань отекает и теряет эластичность, что приводит к развитию деструктивных процессов. Со временем хрящи изнашиваются и истончаются.

В дальнейшем генеративные процессы распространяются на эпифизы костей, участвующих в формировании сустава.

Так выглядит хрящ коленного сустава при остеоартрозе.

В настоящее время ученые из разных стран проводят исследования, главная цель которых – научиться восстанавливать нормальную структуру суставных хрящей. К сожалению, им еще не удалось разработать универсального метода, позволяющего победить ОА без операции.

Факт! На сегодня эндопротезирование является единственным радикальным методом лечения деформирующего ОА. Все остальные методики позволяют лишь замедлить развитие болезни и улучшить самочувствие пациента.

Клеточная и тканевая инженерия

Данные направления медицины занимаются изучением проблем регенерации хрящевой ткани. Суставные хрящи пробуют восстановить с помощью клеточно- и тканеинженерных конструкций (КИК и ТИК). Эти два подхода имеют одну и ту же цель – заместить разрушенные фрагменты хрящей нормальной, полноценной тканью.

  • КИК. Суть метода заключается во внутрисуставном введении смеси, содержащей биостимулирующий матрикс, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) и биоактивные молекулы (факторы роста, цитокины). Введенные вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани, тем самым восстанавливая функции сустава. Отметим, что биополимерный матрикс отвечает за доставку компонентов смеси к хрящам, а содержащиеся в КИК клетки оказывают регенерирующее действие.
  • ТИК. Тканеинженерные конструкции «выращивают» из КИК в специальных биоретракторах, обеспечивающих необходимые условия для пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Искусственно синтезированную хрящевую ткань имплантируют в суставную полость, где она частично или полностью замещает поврежденные хрящи.

Отметим, что для внутрисуставного введения или имплантации могут использовать разные виды биологического материала. В частности для стимуляции восстановления хрящевой ткани применяют клеточные смеси, полученные из организма человека или синтезированные искусственным путем. А для имплантации может использоваться собственная или «выращенная» в биоретракторе хрящевая ткань.

Не путайте инженерию с трансплантацией. Это два совершенно разные понятия. Запомните, что аутотрансплантация собственных тканей или жидкостей не является методом клеточной или тканевой инженерии. Об этих методиках речь идет лишь в случае применения искусственно синтезированных или культивируемых биоматериалов.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

В наше время в клиническую практику постепенно внедряются биомедицинские клеточные продукты, содержащие аутологичные (то есть принадлежащие самому человеку) хондроциты. Одни лекарства представляют собой чистый субстрат этих клеток, другие содержат еще и биодеградируемый носитель (матрикс, скаффолд).

Факт! Ученые считают, что для культивирования лучше всего использовать хрящевые клетки носовой перегородки. Они обладают достаточно высоким потенциалом для дифференциации, а получить их совсем несложно.

Таблица 1. Средства для восстановления хрящевой ткани.

ПродуктПроизводительОписание
CarticelGenzyme corp.,СШАЛекарство представляет собой культуру собственных хрящевых клеток человека. У пациента посредством биопсии берут небольшое количество хрящевой ткани, которую затем культивируют на протяжении 3 недель. Полученный субстрат обычно содержит около 12 млн клеток. Взвесь хондроцитов вводят в суставную полость после предварительной артропластики.
DeNovo-NTZimmer, Biomet,СШАДля изготовления продукта используют ювенильные аллогенные хрящи, аутологичные хондроциты и фибриновый клей. Введенный в суставную полость DeNovo-NT «прилипает» к местам дегенерации хрящей и стимулирует их восстановление.
Chondro-GideGenzyme Biosurgery,ДанияПредставляет собой аутологическую матрицу, запускающую процесс биологического восстановления хряща. Материал используют для покрытия субхондральной кости после ее очищения путем артроскопии. Отметим, что Chondro-Gide подходит для устранения хрящевых дефектов площадью менее 2 см2.
BioSeed-CBio Tissue Technologies GmbH,Германия, Швейца- рия, ИталияПродукт состоит из аутологичных хондроцитов и биорастворимого геля, содержащего полиоксидан и полигликолевую кислоту. Согласно заверениям производителя, BioSeed-C подходит для восстановления дегенеративных и посттравматических дефектов хряща.
ChondronSewonCellontech, КореяПредставляет собой смесь аутологичных хондроцитов и матрикса на основе фибринового геля.

Помимо перечисленных в таблице существует множество других продуктов клеточной инженерии (Chondrogen, MACI, ChondroCelect и т.д.), которые теоретически можно использовать для восстановления поврежденных хрящей. К сожалению, все они пока что проходят разные фазы клинических испытаний. Это значит, что в практической медицине они начнут применяться как минимум через несколько лет.

Создание искусственных хрящей

Не так давно ученые были уверены, что суставной хрящ окажется одной из первых искусственных тканей. Однако в процессе его создания разработчики столкнулись с целым рядом трудностей. Как выяснилось, скопировать структуру и биомеханические свойства хрящевой ткани крайне трудно, практически невозможно.

Чтобы «вырастить» полноценный хрящ, который был бы пригодным для имплантации, требуется не только наличие матрикса и факторов роста, но и механическая стимуляция.

В наши дни все еще продолжается работа над созданием искусственных хрящей, которые в точности повторяли бы структуру естественных. Пока что данное направление инженерии считается наиболее перспективным. Вполне возможно, что создание качественных ТИК вскоре станет настоящим прорывом в лечении деформирующего артроза.

Методы клеточной и тканевой инженерии пока что находятся на стадиях разработки и внедрения в клиническую практику. Они выглядят довольно перспективно, но пока что не могут полностью заменить эндопротезирование. Однако существует высокая вероятность того, что уже через несколько десятилетий от артроза можно будет избавиться с помощью нескольких уколов.

Методы аутотрансплантации

Аутологичная трансплантация – это использование собственных тканей и жидкостей пациента для введения в суставную полость. В наши дни с этой целью применяют хондроциты, клетки-предшественницы из надкостницы и надхрящницы, обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК).

На начальных стадиях болезнь не диагностируется, так как не бывает жалоб, все проходит бессимптомно.

Восстановление хрящевых тканей эффективно только на начальных стадиях остеоартроза, когда в патологический процесс еще не вовлечены кости. К сожалению, методики инженерии и аутотрансплантации пока что не позволяют устранить дефекты костной ткани. Человеку с III-IV стадией ОА может помочь только эндопротезирование.

Обогащенная тромбоцитами плазма

Известно, что тромбоциты содержат факторы роста и вещества, которые являются потенциальными хондропротекторными агентами. Следовательно, ОТП можно с успехом использовать для стимуляции регенеративных процессов в суставных хрящах. Отметим, что хорошего эффекта от лечения можно добиться лишь с помощью плазмы, содержащей не менее 1000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП добывают путем двухступенчатого центрифугирования венозной крови. Полученный материал вводят в количестве 5 мл трижды с интервалом в 2-3 дня.

Будучи абсолютно безопасной, данная методика позволяет улучшить функциональное состояние сустава и повысить качество жизни пациента.

Отметим, что применение обогащенной тромбоцитами плазмы более эффективно у молодых пациентов с незначительными дегенеративными изменениями суставов.

Стромально-васкулярная фракция жировой ткани

В наше время в регенеративной медицине используются ММСК, полученные из костного мозга и жировой ткани.

Причем применение последних является более оправданным ввиду их несложного получения, высокого пролиферативного потенциала и низкого коэффициента старения.

Отметим, что из эквивалентного количества жировой ткани можно получить в 1000 раз больше мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.

Стромаваскулярной фракцией (СВФ) называют совокупность всех ядерсодержащих клеток (в том числе и ММСК), которые можно добыть из подкожного жира путем ферментативного расщепления.

Данная субстанция обладает выраженным регенерирующим, противовоспалительным, антисептическим и иммуномодулирующим действием.

По мнению многих ученых, СВФ жировой ткани обладает массой преимуществ по сравнению с методами клеточной инженерии и культивированием ММСК.

Факт! Для приготовления СВФ не нужно культивирование, которое может осложниться микробной контаминацией, генетической трансформацией или спонтанной дифференцировкой. Это делает стромально-васкулярную фракцию более привлекательным продуктом для применения в клинической практике.

Синовиальное протезирование

Как известно, при остеоартрозе нарушается качественный состав, вязкость и упругость внутрисуставной жидкости, что ведет к постепенному разрушению хрящей. Исправить эту ситуацию можно путем внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости – очищенного гиалуроната натрия с хорошими вязкоупругими свойствами.

MonoVisc.

Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты позволяют замедлить развитие артроза и восстановить функции сустава. Отметим, что метод практически бесполезен на ІІІ и ІV стадиях ОА, сопровождающихся выраженными деструктивными изменениями костей. С его помощью можно лишь временно облегчить боль и улучшить самочувствие. К сожалению, вскоре неприятные симптомы возвращаются вновь.

Не так давно ученые выяснили, что эффективность синовиального протезирования можно повысить с помощью простых и доступных методов.

К примеру, периартикулярные инъекции ферментных препаратов (Лидаза, Ронидаза, Лонгидаза) и мануальная терапия помогают добиться более удовлетворительных результатов, чем монотерапия препаратами гиалуроновой кислоты.

Отметим, что выполнение инъекций под УЗ-контролем делает процедуры менее опасными.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Таблица 2. Наиболее популярные протезы синовиальной жидкости.

ПрепаратПроизводительОписание
ФерматронХайэлтек, ВеликобританияВыпускается в специальных шприцах для внутрисуставных инъекций. Лекарство вводится в синовиальную полость 1 раз в 7 дней. Чтобы добиться заментых результатов, требуется 2-3 укола. Стоимость разовой дозы Ферматрона – 4100 рублей.
ОстенилХемедика, ГерманияПрепарат выпускается в готовых для использования шприцах. Вводится раз в 14 дней. Курс лечения может состоять из 2-3 инъекций. Одна упаковка лекарства стоит 3650 рублей.
СинокромКрома Фарма, ГерманияВводится в синовиальную полость в асептических условиях. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 4-5 инъекций, выполненных с интервалом в 1 неделю. Цена одного шприца – 4200 рублей.
СуплазинБионик Тео, ИрландияВыпускается в разных дозировках. Вводится 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Как правило, пациента лечат 3-6 недель. Ориентировочная стоимость 1 инъекции – 3450 рублей.
СинвискДжензайм Европа Б.В,СШАПротез выпускается в упаковках по 3 и 6 шт. Вводится с интервалом в 1 неделю. Чтобы получить хороший эффект, нужно сделать как минимум три инъекции. Одна упаковка Синвиска стоит 24 700 рублей.

В 2007 году американские ученые выяснили, что некоторые группы хондропротекторов влияют на хондроциты и их предшественники – мезенхимальные стволовые клетки. Однако многие врачи и ученые ставят под сомнение эффективность хондропротекторов в лечении остеоартроза. Наиболее распространенным является мнение, что эти препараты замедляют разрушение хрящей, но НЕ восстанавливают имеющиеся дефекты.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/alternativy-operatsii/

Альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов

Альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов

Чтобы укрепить тело позвонка, которое повредилось, выполняют процедуру по вводу костного цемента.

Это оперативное вмешательство называется вертебропластика позвоночника.

Чаще всего ее применяют при сдавливании нервных окончаний, компрессионных переломов позвонков, которые бывают следствием остеопороза, травм спины, гемангиомы.

В чем суть операции

Для того чтобы ввести костный цемент, применяется специальная игла, при этом рентгенографией контролируется процесс. На сегодняшний день многие люди склоняются к хирургическим операциям с использованием костного цемента.

Их применяют при разных патологиях, которые связанные с позвоночником.

Появился подобный метод еще в 1984 году. Тогда в такой способ предложили лечить агрессивный гемангиом позвонков. Но со временем процедура усовершенствовалась и стала использоваться в разных целях. Она способна вернуть подвижность спины пациенту.

Во время операции вводится металлическая игла в поврежденный позвонок, в который попадает специальная смесь.

В нее входит:

  • костный цемент;
  • антибиотик;
  • контрастирующий материал.

Способ введения зависит от зоны поражения. Например, при нарушениях шейного отдела используется боковой доступ.

Костный цемент имеет высокую скорость затвердевания. Хирургу дается 6-11 минут, чтобы он ввел смесь и заполнил полость, где произошел перелом или другая патология.

На поврежденные клетки вещество оказывает цитотоксическое действие. Впоследствии позвонок укрепляется, устраняется боль.

Вертебропластику проводят чаще всего при вертебральных гемангиомах, которые находятся в агрессивной стадии.

Учитывается интенсивность боли при увеличении нагрузки на спину, проводится МРТ, с помощью которого выявляется уровень поражения тела позвонка.

Самое главное показание для проведения процедуры — это ощущение боли в том месте, где появилось поражение.

Проводят операцию в случаях переломов позвонков, при угрозе сдавливания нервных окончаний спинного мозга, которые могут вызвать метастазы, остеопороз.

Такая процедура восстановит опорные функции, снимет боль, произведет цитотоксический эффект.

Вертебропластика имеет некоторые противопоказания.

Замена тазобедренного сустава (эндопротезирование)

Эндопротезирование представляет собой хирургическое вмешательство, при котором в пораженный травмой либо первичным заболеванием сустав заменяют на искусственный протез.

Данная операция один из немногих способов вернуть конечности подвижность в условиях больших повреждений тазобедренного сустава.

Эндопротез сустава чаще всего устанавливают людям с дегенеративно-дистрофичными нарушениями, от которых в большинстве случаев, страдают люди пожилого возраста.

В последние десятилетия участились случаи дегенеративно-дистрофичных заболеваний у молодых людей, поэтому с каждым годом врачи проводят все больше хирургических вмешательств по замене суставов.

Необходимо подчеркнуть, что главной сложностью протезирования тазобедренного сустава выступает возраст больных. Люди молодого возраста намного легче переносят подобные операции, реабилитационный процесс продолжается короткое время, поскольку у организма есть резерв для восстановления.

ПОДРОБНОСТИ:   Не приживается эндопротез тазобедренного сустава

Чем старше человек, тем сложнее он переносит эндопротезирование, поскольку процессы старения отражаются на снижении способности к регенерации. Людям старшего возраста необходим продолжительный реабилитационный курс, чтобы ходить сначала с тростью, а затем и без нее, без осложнений.

Важно подчеркнуть, что хирургическое лечение может проводиться только тогда, когда консервативные способы терапии не принесли ожидаемого результата. Чтобы установить степень необходимости операции, врач должен учитывать такие особенности течения заболевания:

  1. Общий анамнез пациента. В процессе сбора анамнеза требуется фиксировать данные о возрасте, поле, общем состоянии здоровья, соматических показателях, скорости и течении основного заболевания, если таковое есть,
  2. Изменения в суставе. Обычно, изменения в суставе оценивается на основании полученных рентгеновских снимков,
  3. Остаточная функциональность сустава. Необходима оценка выраженности функциональных нарушений, которая даст представление о том, нужна ли операция по замене части тазовой кости,
  4. Оценка выраженности болей в больном суставе. Часто показанием к операции служит неспособность человека к изменениям положения тела, это является результатом сильного болевого синдрома в районе сустава при малейших движениях.

Кроме прочего, врачу необходимо оценить общую клиническую ситуацию, поскольку иногда интенсивность симптомов повреждения не соответствует стадии разрушения сустава. Особенности суставных изменений и возможность ходить самостоятельно или с тростью оценивается после проведения рентгенологического исследования.

Врач сопоставляет имеющуюся клиническую картину с описанными случаями течения заболевания, что позволяет определить степень необходимости установки протеза тазобедренного сустава в каждом индивидуальном случае.

Часто для оценки возможности хирургического вмешательства врачами используется специальная балловая система, которая разработана Харисом. Система помогает всесторонне оценить состояние больного человека.

Существуют следующие патологические изменения в головке сустава, пораженного остеоартрозом:

  1. Невроз мыщелков костей бедра с явной деформацией конечности.
  2. Остеоартроз тазобедренного сустава в третьей и четвертой рентгенологической стадии.
  3. Асептический некроз головки тазобедренного сустава с явной деформацией.
  4. Сильный болевой синдром, а также функциональное нарушение конечности при полной безрезультатности консервативной терапии.
  5. Поражения тазобедренного сустава на фоне ревматических заболеваний.
  6. Разрушение тазобедренного сустава с видимой протрузией вертлужной впадины.
  7. Фиброзный анкилоз.
  8. Мышечная контрактура.
  9. Костный анкилоз.
  10. Укорочение нижней конечности из-за повреждения сустава,
  11. Существенные травматические изменения в суставе с нарушением функциональности.

Во многих случаях, протез сустава, по сути, единственный надежный способ ходить, а также избавиться от интенсивных и длительных болей, сохраняющихся и при движении, и при покое.

Несмотря на то, что замена тазобедренного сустава во многих случаях выступает единственным способом улучшить состояние больного человека, эта процедура, как и любая операция имеет большое количество важных противопоказаний.

ПОДРОБНОСТИ:   Ломит суставы пальцев рук

Как правило, осложнения после замены сустава на искусственный аналог, появляются у тех пациентов, которые имели определенные противопоказания к выполнению эндопротезирования тазобедренного сустава.

Любые осложнения, возникающие после операции, должны быть просчитаны заранее, и, таким образом, сведены к минимальным показателям. Важно всесторонне подготовиться к операции.

Бывает так, что при наличии тех или иных факторов, ситуация осложняется настолько, что замена сустава не только не приносит ожидаемого результата, но и становится просто опасной для жизни пациента.

Выделяют несколько самых распространенных факторов, которые способны сделать выполнение хирургического вмешательства нецелесообразным:

  • Психические расстройства. Многие больные, имеющие психические нарушения, не способны адекватно оценить риски, связанные с проведением вмешательства, они недостаточно либо неправильно придерживаются реабилитационных мер и послеоперационного режима (например, сразу начинают ходить),
  • Соматические заболевания. У пациентов, имеющих хронические заболевания в тяжелой форме, послеоперационные осложнения возникают намного чаще. Помимо этого, сильно повышаются риски негативных эффектов при введении препаратов анестезии. Есть большая вероятность осложнений непосредственно во время проведения операции,
  • Присутствие активных очагов инфекции. Как противопоказания могут быть рассмотрены очаги инфекции, которые расположены в непосредственной близости к пораженному суставу, а также те, которые локализованы на некотором расстоянии от него,
  • Большое количество глубоких поражений мягких тканей. Реабилитация при наличии таких повреждений, серьезно затрудняется. В некоторых случаях невозможно полноценно соблюдать послеоперационный режим, что провоцирует ряд осложнений.

Учитывая степень суставного поражения и общую клиническую картину, в разных случаях используются протезы различных конфигураций. Кроме прочего, следует помнить, что любой искусственный сустав имеет свой срок эксплуатации, поэтому через время требуется повторная операция по замене сустава.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Такой вид замены сустава считается самым сложным, поскольку происходит полная замена тазобедренного сустава. Тотальное протезирование это необходимая мера, когда во время течения заболевания суставное ложе и тазобедренная кость были подвергнуты полной деформации, поэтому невозможно ходить.

Тотальное эндопротезирование также назначается в случаях, когда вес человека превышает нормальное значение, и протез не выдержит нагрузки. Кроме прочего, такое эндопротезирование может назначаться при сильных разрушениях суставного ложа и бедренной кости (когда человек постоянно вынужден ходить с тростью).

Частичное эндопротезирование. При вмешательстве удаляется часть суставного ложа, шейки и головки бедренной кости. Нужно полностью заменить тазобедренный сустав на искусственный. Суставное ложе конструируют из высокопрочных материалов – металла и керамики.

Материал крепится на штифты либо специальный клей. Протез головки бедра устанавливается в бедренную кость с помощью специального штифта. После такого мероприятия человеку всегда требуется длительный восстановительный период. Еще какое-то время, пациент будет ходить с тростью.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава

Замена суставных поверхностей. Во многих случаях может быть назначена хирургическая процедура, которая направлена на небольшую коррекцию суставных нарушений. Такие операции могут проводиться в том случае, если эрозийные процессы затрагивают только поверхность суставного ложа, а также головку тазобедренной кости.

При таких операциях есть небольшое хирургическое воздействие, которое заключается только в укреплении суставного ложа и поверхности головки кости благодаря искусственным материалам.

Ревизионное протезирование тазобедренного сустава. В большинстве случаев решение о проведении такой операции принимается, когда уже установленный протез закончил срок своей службы, и необходимо заменить его на новый. В некоторых случаях ревизионное протезирование назначают еще до окончания срока эксплуатации протеза.

Дело в том, что чем меньше времени остается до окончания срока годности протеза, тем чаще он работает неправильно либо приобретает критическое количество повреждений, например, после падений и механических воздействий.

Повторная операция по эндопротезированию сустава требует от хирурга большей степени профессионализма, поскольку замена старого и установка нового протеза – достаточно сложные операции, которые требуют предельной аккуратности.

Сейчас доступны свыше двухсот разновидностей современных эндопротезов. Есть возможность подобрать самый оптимальный вариант для каждой конкретной ситуации с учетом особенностей пациента.

Каждая искусственная модель сустава это высококачественная имитация естественного костно-хрящевого соединения. Протез имеет круглую головку, идентичную головке тазобедренной кости.

Отзывы пациентов говорят о том, что конструкция искусственной вертлужной впадины максимально соответствует оригиналу.

По виду крепления все модели эндопротезов сустава дифференцируются на 3 вида:

  1. Протез с бесцементной фиксацией. При этом варианте поверхность протеза покрывается пористым материалом, таким образом, костная ткань начинает прорастать внутрь протеза. Через некоторое время протез и кость становятся одним целым. Также, бесцементный способ крепления включает в себя и штифтовое соединение.
  2. Протез с цементной фиксацией. Такая модель имеет специальный костный цемент, который дает возможность надежно и надолго зафиксировать эндопротез.
  3. Протез с комбинированной фиксацией. В этом случае, часть протеза, которая имитирует вертлужную впадину, монтируется при помощи костного цемента, а часть, имитирующая головку бедренной кости, устанавливается бесцементным методом.
  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Замена тазобедренного сустава: подробное описание

Восстановление подвижности суставов — первостепенная задача ортопедической хирургии. Снижение двигательной активности, патологические изменения носят прогрессирующий характер, вплоть до инвалидности больного.

В начале развития болезни, если она своевременно диагностирована, есть смысл внедрить методы консервативного комплексного лечения. Однако помогает оно временно, а по истечении определенного срока и вовсе не приносит терапевтического эффекта.

Источник: https://TvoiSustavi.ru/sustav/alternativa-endoprotezirovaniyu-tazobedrennykh-sustavov/

Каковы альтернативы операции по замене коленного сустава?

Альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов

Эндопротезирование является очень распространенной ортопедической операцией, однако применяется оно только в тех случаях, когда прогрессирование болезни зашло так далеко, что другие методы, направленные на уменьшение боли и улучшение качества жизни уже исчерпаны и нет иных способов на восстановление функций повреждённого сустава. В таких случаях эндопротезирование – единственный способ восстановить функцию сустава и вернуть вкус жизни. Я – хирург, но тем не менее медикаментозное лечение и укол используются мной только в тех случаях, когда нет суровой необходимости в хирургическом вмешательстве. В консервативном, не хирургическом подходе к лечению внутрисуставной патологии, самое важное не упустить время и понять, когда шансы на успех такого лечения уже исчерпаны, в принятии решения об операции промедление недопустимо. Такое промедление зачастую отрицательно сказывается на результатах операции. К примеру: замена сустава однозначно показана пожилым пациентам с переломом шейки бедра, и такую операцию необходимо проводить как можно раньше, до развития признаков аваскулярного некроза и последующих деформаций. Кроме того, прямым показанием для эндопротезирования является третья-четвёртая степень артроза коленного или тазобедренного сустава.

Современные технологии, применяемые в области изготовления искусственных суставов, находятся в постоянном развитии. А их изготовители делают всё, чтобы максимально снизить риск послеоперационных осложнений. Это позволяет делать такие операции щадящими методами с минимальным повреждением мягких тканей, что способствует быстрому восстановлению и уменьшению послеоперационного болевого синдрома.

Многие пациенты задают вопрос о продолжительности функции имплантированного сустава и о том, в какой степени они смогут восстановить общую активность после операции. Медицинская статистика отмечает сроки функционирования искусственного сустава пациентов от 20-и лет и выше с гарантированным улучшением качества жизни.

Но вопрос о том, сколько эндопротез будет рабочим именно у вас, зависит от многих других индивидуальных параметров, и прежде всего – от веса тела. От этого во многом зависит, как себя поведёт имплант через 10, 15 и 20 лет.

Но даже в случае износа импланта через много лет службы возможны повторные операции по замене изношенного импланта или его отдельных частей.

Операция по замене пораженных болезнью коленных суставов – это плановое хирургическое вмешательство, которое применяется только в том случае, когда других возможностей избавить пациента от сильных болей, вызванных остеоартрозом коленного сустава или иными патологиями, попросту нет. Чтобы не усугублять положение, приходится прибегать к оперативному вмешательству, но если диагностированное состояние предполагает возможность применения альтернативных нехирургических методов лечения, то они используются в первую очередь.

Альтернативы эндопротезированию коленного сустава

В современной медицине существует несколько вариантов нехирургического решения:

  • внутрисуставные инъекции с параллельным снижением массы тела;
  • использование ортопедических ортрозов – способствуют правильному распределению нагрузки в коленном суставе;
  • физиотерапевтическое лечение (чаще всего назначается пациентам, страдающим артритом).  Им же прописывают лекарственную терапию и рекомендуют серьезные изменения в жизненном укладе до тех пор, пока не последует решение о тотальной замене коленного сустава.
  • Частичная замена сустава, артроскопия и операция коррегирующей остеотомии.
  • Частичная замена сустава подразумевает эндопротезирование не всего сустава, а одного из суставных элементов. Данная процедура не подходит больным артритом, а также тем, у кого функции сустава утрачены в значительной степени. Однако пациенты, которым показана такая процедура, отмечают короткий восстановительный период и относительно низкий уровень болей.
  • Артроскопия – это процедура, которая подразумевает минимальное хирургическое вмешательство. Пораженный сустав исследуют специальным эндоскопическим устройством – артроскопом, которое через небольшой разрез вводится в полость сустава. При этом через другой микроразрез вводят специальные хирургические инструменты, тем самым получая возможность удалить фрагменты отслоившегося хряща и устранить другие проблемы.

Одна из достойных альтернатив эндопротезированию – это операция корригирующей остеотомии

При артрозе, как правило, перегружается один из отделов коленного сустава, чаще всего внутренний. По этой причине хрящ изнашивается быстрее.

Суть операции заключается в равномерном распределении нагрузки между внутренней и наружной поверхностью колена, что достигается посредством искусственного перелома кости и исправлением деформации на градус, который был предварительно определен на специальных снимках конечности.

Затем перелом фиксируется с помощью специальной титановой пластины. Полная нагрузка разрешается примерно через 6 недель после операции. Данное хирургическое вмешательство не сложное и при правильном выполнении дает хороший длительный результат.

В заключении хотелось бы сказать, что перед тем, как принять решение о правильном методе лечения, необходимо проконсультироваться с хирургом-специалистом, владеющим всеми вышеуказанными методами лечения для выбора единственного правильного пути лечения Вашей персональной проблемы.

Запись на консультацию для России:

Звонок по России бесплатный

Источник: https://www.dr-benkovich.com/ru/alternativa-zameny-kolennogo-sustava/

Альтернатива протезированию тазобедренных суставов

Альтернатива эндопротезированию тазобедренных суставов

Замена сочленения искусственным восстанавливает его функциональность и возвращает человеку подвижность.

Поиск альтернативы эндопротезирования тазобедренных суставов связан с рядом имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Если заболевание, разрушающее сустав, выявлено на начальном этапе развития, избежать операции можно посредством консервативного лечения. Если имеется серьезное поражение костной и хрящевой ткани, приходится подбирать другие методы.

Показания к хирургическому вмешательству

Замена сочленений имплантами является крайней мерой, к которой прибегают при отсутствии возможности остановить деструктивные и дегенеративные процессы.

Ноги берут на себя основную нагрузку. Часто возникает необходимость в замене коленного сустава или тазобедренного. Особенность эндопротезирования в смене пораженного сочленения искусственным имплантом, имеющим те же размеры и форму. В результате человеку возвращается возможность совершать движения природной амплитуды. Показания к проведению операции включают в себя следующие патологии:

  • остеоартроз;
  • артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • травмы и переломы сочленения;
  • некроз головки бедра;
  • разрушение костной и хрящевой ткани;
  • развитие опухолей в суставах;
  • формирование ложного сочленения;
  • нарушение целостности шейки бедра.

Почему не нужно сразу прибегать к эндопротезированию?

Эндопротезирование имеет ряд ограничений и может привести к осложнениям после операции.

Хирургическое вмешательство с целью замены тазобедренных суставов назначается, если остановить разрушение костей и хрящей невозможно другим путем. Этот метод не является панацеей и может стать причиной серьезных осложнений. К ним относят:

  • необходимость повторного проведения операции;
  • наличие хронического болевого синдрома;
  • смещение импланта;
  • нарушение кровообращения;
  • образование тромбов;
  • повреждение мягких тканей и нервных волокон;
  • нарушение картины крови.

Спорт и коррекция массы тела

Вместо операции по замене тазобедренного сустава, можно улучшить состояние пациента с помощью устранения избыточного веса. По статистике, 10 кг массы тела повышает нагрузку на сочленение на 27 кг.

В результате исследований было установлено, что люди, похудевшие на 15 килограмм, лучше себя чувствуют и отмечают повышений уровня жизни. Для этого рекомендуется пересмотреть рацион и урезать объем разовой порции. Важно заниматься спортом, плавать, совершать пешие прогулки.

Физическая активность не только устранит лишние килограммы, но и стимулирует кровообращение, что благотворно сказывается на состоянии всех тканей организма.

Иглоукалывание

Акупунктура популярна в странах Азии, в частности, в Китае. Считается, что на начальном этапе развития патологии эта методика благотворно влияет на состояние сочленений и снимает боль. Для проведения терапии применяются длинные тонкие иглы, которые вводятся в определенные участки.

Лечение происходит посредством воздействия на нервные волокна. Иглоукалывание не имеет научного обоснования. Применять ли этот метод в качестве альтернативы эндопротезированию или нет ― каждый решает для себя сам.

Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить возможные риски.

Остеотомия

Методика применяется при необходимости откорректировать деформирующиеся тазобедренные суставы, а также том случае, если патология затрагивает кости и хрящи только с одной стороны сочленения.

Основная задача метода ― устранить нагрузку на больную зону с помощью изменения оси сустава. Операция назначается молодым людям, имеющим ряд нарушений на фоне травм.

Срок реабилитации после остеотомии значительно меньше, чем после установки эндопротезов.

Физиотерапия

Любой метод терапии должен сопровождаться умеренным уровнем физической активности и правильным питанием. Для здоровья суставов важно соблюдение питьевого режима и получение необходимых витаминов и минералов.

Физиотерапия при поражении позволяет ускорить регенерацию повреждённых тканей.

Врач разрабатывает курс лечения индивидуально. Посредством физиотерапевтического воздействия нормализуется кровообращение, укрепляются мышцы, устраняются боли. Для восстановления тазобедренных суставов применяют:

  • лечение теплом и холодом;
  • ультразвуковое воздействие;
  • чрескожное электрическое стимулирование нервных волокон.

Уколы гиалуроновой кислоты

Внутрисуставное введение гиалуроната натрия заметно улучшает состояние тазобедренного сочленения и является хорошей альтернативой эндопротезирования. Используемое вещество действует как природная смазка и предупреждает дальнейшее разрушений хрящевых прослоек.

Если отмечается недостаток синовиальной жидкости, гиалуроновая кислота выполняет функцию «жидкого протеза». Этот метод лечения позволяет быстро улучшить состояние сустава и вернуть пациенту возможность двигаться. Методика считается безопасной. После укола возможно образование отечности, которая быстро проходит.

Людям, имеющим аллергию на мясо птицы и яичный белок, этот способ терапии противопоказан. Результат инъекций сохраняется около 6 месяцев.

Артроскопия

Этот метод позволяет тщательно изучить состояние тазобедренного сустава и подобрать максимально подходящее лечение.

Суть процедуры в том, что через небольшой надрез в сочленение вводится специальный прибор, оснащенный камерой.

Способ считается низкотравматичным, пациент может покинуть больницу сразу после завершения всех манипуляций. Исследования показывают, что острой нужды в артроскопической хирургии нет.

Применение стволовых клеток

Стволовые клетки – дорогое, но действенное решение проблемы.

В результате исследований было установлено, что в качестве альтернативы эндопротезирования может использоваться лечение стволовыми клетками.

Их берут из человеческих эмбрионов, в которых находятся сотни необходимых частиц.

Этот метод позволяет запустить механизм регенерации хрящей в пораженном тазобедренном сочленении без установки искусственных частей.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/protezirovanie/alternativa-endoprotezirovaniyu-tazobedrennyh-sustavov.html

возможные последствия эндопротезирования тазобедренного сустава

Проблема асептического некроза (АН) головки бедренной кости (ГБК) в последнее время признается Всемирной Организацией Здравоохранения одной из наиболее серьезных угроз здоровью людей.

Актуальность проблемы АНГБК определяется увеличением частоты заболевания, инвалидизацией людей трудоспособного возраста, низкой эффективностью длительного консервативного лечения.

Стандарты лечения АНГБК зависят от стадии его развития.

Евгений Егорович Волковкандидат медицинских наук, главный врач Специализированного центра по лечению асептического некроза. Москва. Тел: 7 499 1573767 E-mail: [email protected]

I стадия – начальных проявлений, характеризуется периодически возникающими после нагрузки болями в тазобедренном суставе (ТБС), иррадиирующими в паховую область, непостоянные ночные боли, редко гипотрофия мышц бедра. Движения в суставе сохранены в полном объеме, походка – без изменений.

II стадия – импрессионного перелома, характеризуется сильными болями постоянного типа в ТБС, не исчезающими даже в состоянии покоя. Ночные боли. Боли иррадиируют в паховую область, коленный сустав.

Ограничение отведения и ротационных движений конечности, малозаметная хромота, больной щадит измененный сустав с избыточной опорой на здоровую конечность. Отмечается атрофия мышц бедра и ягодичных мышц.

III стадия – фрагментации с развитием вторичного артроза и вовлечением в патологический процесс вертлужной впадины. Постоянные выраженные боли в ТБС, немного уменьшающиеся в покое. Движение в суставе ограничены.

IV стадия – полного разрушения ГБК. Постоянные боли в тазобедренных и коленных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Выраженная атрофия мышц бедра и ягодиц, смещение ягодичной складки, нередко кифосколиоз позвоночника.

В существующих стандартах лечения широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме известных побочных эффектов этих препаратов (гастропатия, аллергия) их применение при АНГБК чревато дополнительной опасностью.

Не тормозя прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения, но оказывая обезболивающее и спазмолитическое действие, они улучшают состояние пациента, который на этом фоне может не соблюдать щадящего режима двигательной активности, что ведет к прогрессированию заболевания.

Кроме фармакотерапии применяются и другие средства и методы оказания помощи пациентам с АНГБК: гирудотерапия, массаж, лазеротерапия, озокерит, парафинотерапия, грязелечение, мануальная терапия, лечебные мази и кремы, использование при ходьбе трости или костылей. Абсолютно необходимым компонентом является лечебная гимнастика.

«К большому сожалению, на сегодняшний день в мире не существует лекарственных препаратов, которые могли бы устранить или хотя бы уменьшить очаг асептического некроза в головке бедренной кости. Также не существует никаких медицинских приборов, которые бы могли положительно влиять на течение асептического некроза».

Так ли это на самом деле? Для страдающих АНГБК, нет альтернативы хирургическому лечению, в том числе эндопротезированию ТБС? Альтернатива есть.

Оригинальный комплексный метод лечения АНГБК был разработан директором Пекинской специализированной клиники по лечению некроза ГБК, профессором Хуан Кэ-Цинем. С этим методом удалось ознакомиться на международной медицинской выставке Эврика-96 в Брюсселе, после чего была начата совместная работа по его продвижению в Российское здравоохранение.

По завершении этих работ на основании полученного эксклюзивного права на лечение безоперационным методом профессора Хуан Кэ-циня в июле 2006 года в Москве был открыт Специализированный центр по лечению асептического некроза.

Минимальный курс лечения длится 3 месяца.

В зависимости от стадии АНГБК, его этиологии и полноты выполнения всех врачебных предписаний восстановление функций тазобедренных суставов и качества жизни пациентов начинают проявляться уже после проведения одного 3-месячного курса лечения.

После 3-4 курсов лечения у 80 % пациентов регистрируются рентгенологические показатели частичного восстановления структуры тазобедренных суставов, отменяющие необходимость его эндопротезирования.

В совокупности эти обстоятельства позволяют существенно повысить качество жизни больного и, по меньшей мере, в 80 % случаев избежать эндопротезирования ТБС.

аша методика позволяет восстановить суставы, что дает возможность без проведения операций по замене коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых суставов, а также по замене суставов пальцев рук, ног восстанавливать и регенерировать суставы одновременно во всем организме, устраняя все причины и последствия заболеваний.

Очень многих людей объединяют, как правило, две проблемы – боль в суставе и метод лечения, который поможет избавиться от этой боли, вернуть сустав в нормальное состояние и восстановить его подвижность.

Во всем мире на сегодняшний день в медицине применяются 2 метода:

  1. примитивный подход – лечение сильнодействующими противовоспалительными и обезболивающими препаратами совместно с гормонотерапией и физиотерапией;
  2. операции на суставах, которые делают уже без разбора всем, у кого есть малейшие показания.

Я ПРЕДЛАГАЮ СВОЙ МЕТОД – БЕЗ МЕДИКАМЕНТОВ И ОПЕРАЦИЙ!

Все без исключения врачи ставят конкретный диагноз и занимаются лечением только того сустава, который болит.

Я рассматриваю весь организм как единое целое и хочу обозначить только одного главного виновника возникновения любого заболевания суставов – иммунитет, допустивший критические изменения в организме, повлекшие отсутствие процессов восстановления клеток в суставах. Ранее такой подход к решению данной проблемыеще никто не использовал. Все лечат то, что болит, а не то, что виновно в развитии болезни.

Как в любом новом деле у меня будет больше противников, чем тех, кто с пониманием отнесется к данной теме. А главный аргумент в такой дискуссии – это результаты терапии.

На сегодняшний день никто из врачей долго не церемонится с пациентами, у которых боли в суставах, отправляют их на анализы и рентген, и ставят диагноз, например, артроз коленных суставов, при этом утверждают, что это заболевание уже ничем не лечится, кроме эндопротезирования, то есть замены родного сустава на имплант.

Человек находится некоторое время в шоке после услышанного, и узнав об этом диагнозе все, что доступно в интернете, готов смириться с болезнью и согласиться на медикаментозное лечение или операцию. Тем более что во многих случаях срабатывает принцип «ХАЛЯВЫ», так как стоимость многих медицинских препаратов и операций оплачивается за счет средств соцстраха.

Компонент инстинкта самосохранения – человеческая ЛЕНЬ еще сильнее толкает пациента в бездну. Зачем самому что-то делать, пускай врачи суетятся вокруг меня, так думает большинство людей.

Я даже не буду никого убеждать во вреде лечения подобных проблем медицинскими препаратами.

Мне достаточно того, что я и вы не видели еще ни одного больного, которому помогли бы лекарства, кроме достижения эффекта обезбаливания. Но обезбаливание не является лечением.

А побочные действия препаратов, используемых в процессе лечения больных с проблемами в суставах, всегда наносят еще больший вред организму пациента, чем его изначальная болезнь.

При сильных болях порой больные готовы на все, даже на операцию.

Людям не объясняют, что сама по себе операция по замене сустава не ликвидирует причину возникновения заболевания, и суставы придется менять все по очереди.

Мало кто объясняет, какие противопоказания есть для проведения операции по замене суставов, ее возможные побочные эффекты и последствия.

На консультации Вас обязательно должны предупредить о возможных рисках и осложнениях:

  • кровопотеря во время операции или после нее;
  • инфекция в области операции;
  • тромбоэмболия, или, другими словами, закупорка сосуда тромбом;
  • опериционно-анестезиологичекий риск в отношении жизни больного.

Не сама операция так пугает пациентов, потому что больной в период операции спит, а послеоперационный период. Стоит ему проснуться и его снова ждут «бесплатные сюрпризы»:

  • послеоперационное лечение;
  • интенсивная терапия;
  • инфузионная терапия;
  • антикоагулянтная терапия;
  • системная антибиотикотерапия;
  • иммунотерапия;
  • физиотерапевтическое лечение: послеоперационный массаж;
  • ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции;
  • послеоперационное амбулаторное лечение(14-17 дней со дня операции);
  • снятие швов на 14 сутки;
  • контрольная рентгенография 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год.

Дальше до бесконечности придется бороться с болями в области искуственных суставов.

Неужели не осталось здравомыслящих людей, способных невооруженным взглядом увидеть, что, если у больного есть проблема с суставом, то у него на все 100% есть и другие болезни, по которым ему операция по замене сустава просто противопоказана. По этой причине врачи не назначают глубокого обследования с выявлением всех имеющихся болезней, иначе операции просто некому будет делать. А мучения после операции будут ничем не легче, чем были перед ней.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе
Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: