Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение

Содержание
  1. Боль в плече при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
  2. Причины шейно-плечевого синдрома
  3. Симптомы и характер болей
  4. Лечение болей в плечах при шейном остеохондрозе
  5. Лекарственная терапия
  6. Что делать, если предстоит операция?
  7. Шейно плечевой синдром и ЛФК
  8. Физиотерапия
  9. Рецепты от народа
  10. Шейно-плечевой остеохондроз: признаки, симптомы, методы лечения – Сайт о травмах и их лечении
  11. Симптомы и лечение шейно плечевого остеохондроза
  12. Диагностические мероприятия
  13. Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение – Ревматолг
  14. Основные причины плечевого остеохондроза
  15. Симптомы плечевого остеохондроза
  16. Методы лечения шейно-плечевого синдрома
  17. Витамины и диета при остеохондрозе
  18. Лечение медикаментами
  19. Препараты
  20. Мази для лечения плечевого остеохондроза
  21. Уколы
  22. Упражнения
  23. Народная медицина
  24. Может ли болеть плечевой отдел при шейно-плечевом остеохондрозе, а также симптомы и проверенные методики лечения
  25. Может ли болеть плечевой отдел при шейно-плечевом остеохондрозе, а также симптомы и проверенные методики лечения
  26. Причины развития заболевания
  27. Из-за чего возникает плечелопаточный синдром
  28. Клиническая картина и симптомы
  29. Может ли болеть плечо?
  30. Может ли боль отдавать в руку?
  31. Диагностика
  32. Фармакологические препараты
  33. Немедикаментозная терапия
  34. Хирургическое вмешательство
  35. Народные средства
  36. Гимнастика и упражнения
  37. Массаж
  38. Питание: витамины и диета
  39. Профилактика
  40. Боль в плече при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение
  41. Симптомы недуга спины и плеча
  42. Что входит в комплексную терапию?
  43. Профилактика болезни

Боль в плече при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение

К неврологии межпозвоночных суставов и дисков относится шейно-плечевой остеохондроз, характеризующийся выраженным острым или ноющим характером болей в области 4 и 5 позвонков, а также по всей верхней доле спины — начиная от шеи и заканчивая зоной лопаток. Заболевание часто встречается у средней категории лиц, наиболее подверженным деформированию позвоночного отдела с наличием грыж, за счет больших нагрузок или сидячей работы. Однако недуг комплексно лечится с применением лекарств и физиопроцедур.

Причины шейно-плечевого синдрома

При шейном остеохондрозе происходит деформация передней лестничной мышцы. Вследствие этого возникают спазмы мышечной ткани, а окончания нервных корешков и сосудов защемляются. Это является причиной болевых ощущений. Среди основных провокаторов появления остеохондроз плечевого сустава выделяют:

  • Перелом ключицы со смещением костных осколков.
  • Повреждения ребер с вдавливанием их внутрь.
  • Дистрофия шейного отдела позвоночника.
  • Позвоночные опухоли.
  • Врожденные патологии, которые влекут за собой изменения в отделе позвоночника, такие как:
    • защемление нервных отростков в области плеч;
    • добавление шейного ребра;
    • фиброз верхней части позвонков, сопровождающийся сдвигом от лестничной мышцы вперед.
  • Воспалительные процессы в суставной сумке.

Симптомы и характер болей

ЗаболеваниеХарактеристикаХарактер болиОписание
ПериартритТяжелый воспалительный процесс плечевого суставаЖгучий, ноющийБоль в руках и шее с усилением при движении
Нарушается чувствительность плечевого сустава и мышц
Артроз, артритРазрушение хрящевой прослойки суставных и мягких тканейРезкийОграничение и скованность движений плечевого сустава
Боль может отдавать в уши
ТравмыВыход суставной головки из капсулы, влекущий за собой разрыв связокОстрыйПроявляется полной или частичной обездвиженностью травмированной части
ТендинитВоспаление околосуставных сухожилийРезкийПри движении или пальпации боль усиливается
БурситВоспалительный процесс суставной сумкиХроническийБоль в плече проявляется при отведении руки в сторону
Инфаркт, стенокардияБолезни сердечной мышцыРегулярный, с различной интенсивностьюБоль в центре грудной клетки, которая часто отдает в плечо
Шейный радикулитВоспаление пучков нервных волокон шейного участка
Пневмония, опухоли грудной клеткиПоражение легких и легочных тканей
Отложение солей кальцияПроникновение кристаллических соединений в суставную сумкуВнезапный, сильныйБолезненность в плечах при поднятии конечности вбок

Лечение болей в плечах при шейном остеохондрозе

Для постановки точного диагноза может понадобиться ЭКГ.

Диагностировать и лечить шейно-плечевой синдром нужно поэтапно. Лечение должно быть направлено на купирование боли в шее и плечах и снятия воспаления. Установить диагноз при появлении болей может невролог или терапевт.

Острая боль — главный признак оказания немедленной помощи в виде накладывания шины на руке или фиксации больной области. Назначаются обезболивающие препараты, а грудная клетка, шея или рука должны пребывать в состоянии покоя.

Однако для определения точного диагноза, необходимо провести ряд исследований:

  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • КТ или МРТ.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение назначается после правильной постановки диагноза и может состоять из нескольких вариантов:

  • Анальгетики — «Нимесулид», «Анальгин».
  • Противовоспалительные — «Диклофенак», «Индометацин».
  • Хондропротекторы — «Ферматрон», «Осенил».
  • Спазмолитики — «Мидокалм», «Но-Шпа».
  • Миорелаксанты — «Баклофен», «Клоназепам».
  • Мази и гели — «Долобене», «Вольтарен».

Что делать, если предстоит операция?

Оперативным путем может лечиться декомпрессия нервных корешков.

Если консервативное лечение, проводимое на протяжении 2—3 месяцев безрезультатно, а болевые ощущения дают о себе знать, следует прибегнуть к методам хирургии. При шейно-плечевых заболеваниях, предлагаются следующие виды операций:

  • Декомпрессия корешков — производится при сдавливании спинномозговых нервов и способствует снижению давления на спинной мозг.
  • Удаление грыжи диска — это удаление участка костной ткани позвонка над нервным корешком.
  • Рассечение лестничной мышцы — операция направлена на удаление ребра, с целью освобождения поврежденных кровеносных сосудов и нерва сжатия.
  • Удаление части ребра.
  • Устранение ключичных осколков.
  • Иссечение опухоли.

Шейно плечевой синдром и ЛФК

Лечение остеохондроза в области плеч может включать в себя выполнение лечебных физических упражнений. Помимо них, при недуге шейно-плечевого участка разрешается постановка компрессов с «Димексидом». Упражнения могут быть следующими:

Облегчить неприятные симптомы поможет упражнение на вытягивание вверх прямых рук, сомкнутых в замок.

  • круговые движения плеч, руки в этот момент находятся на поясе;
  • плечевые выпады вперед-назад;
  • вытягивание рук, соединенных «в замок» над головой;
  • измененное предыдущее упражнение с заведенными за спину конечностями.

Занятия следует выполнять только тогда, когда болезнь находится в стадии ремиссии.

Физиотерапия

Заболевания шейного отдела лечат и физиотерапевтическими методами. Однако их применение недопустимо при опухолевых процессах, так как прогревания могут вызывать рост раковых клеток, а также тепловые процедуры способствую обострению болей. При хронической форме нужно повторять курсовую терапию 2—4 раза в год. Физиопроцедуры бывают следующими:

  • массаж;
  • диадинамическая терапия;
  • электрофорез с новокаином или хлором;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • метод акупунктуры;
  • ультразвук на область шеи.

Рецепты от народа

Нетрадиционное лечение не способно полностью справится с недугом, однако оно поможет облегчить симптомы заболевания.

Народные способы включают в себя: растирки отварами или настоями трав (одуванчик, календула, мята), гирудотерапию, компрессы с хреном.

Однако нетрадиционная терапия подходит для выбора лечебной тактики только при слабовыраженном болевом синдроме, но при продолжительной боли необходимо обязательное посещение поликлиники.

Источник: http://EtoSustav.ru/ost/simptomy/boli-v-plechah-pri-sheynom-osteohondroze.html

Шейно-плечевой остеохондроз: признаки, симптомы, методы лечения – Сайт о травмах и их лечении

Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение

Остеохондроз

30.05.2017

7 тыс.

4.7 тыс.

5 мин.

1

Болевые ощущения в области плеча зачастую не являются патологическими изменениями в самом суставе, а говорят о проблемах, связанных с воспалением шейного отдела позвоночника. Локализуясь в 4 и 5 позвонке, острая боль переходит на плечевую зону.

При этом остеохондроз шейного отдела позвоночника, провоцируя воспаление в межпозвоночных дисках, сопровождается болевым синдромом плечевого сустава. Это происходит в результате ущемления нервного пучка в плече, являющегося главной причиной плечевого остеохондроза.

Остеохондроз плечевого сустава требует незамедлительного выявления причин, спровоцировавших воспалительный процесс, и комплексного подхода к лечению. Оно предусматривает устранение дискомфорта в шейно-плечевой области.

Кроме того, что основной причиной заболевания является воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, следует назвать и другие факторы:

  • Физическое перенапряжение, связанное с тяжелым трудом или занятием спортом. Поэтому в зоне риска – спортсмены, грузчики и люди, которые повседневно сталкиваются с воздействием на шейно-плечевую зону;
  • Отсутствие своевременного лечения травм;
  • Неправильная осанка при ходьбе, во время сна. Особенно негативно сказывается на состоянии шейно-плечевого отдела длительное пребывание в сидячем положении за компьютером;
  • Непомерная нагрузка на мышцы, вызывающая их растяжение;
  • Преклонный возраст, артроз. Дискомфорт возникает из-за отсутствия эластичности тканей. Это становится основной причиной остеохондроза.

Помимо перечисленных факторов, предпосылкой к проявлению шейно-плечевого синдрома могут быть перенесенные ранее инфекционные заболевания (стрептококковые инфекции, кандидоз, туберкулез). Врожденные патологии, связанные со сдавливанием нервного пучка в плечевой зоне, также могут являться причиной развития патологии.

Самый яркий симптом шейно-плечевого синдрома – внезапная боль, появляющаяся без видимых причин и в основном в ночное время. Другие признаки заболевания:

  • локализация болевых ощущений в области плечевого сустава и шеи;
  • характерным является усиление боли в процессе поднятия руки или отведения ее в сторону;
  • болевой синдром исчезает, если руку приподнимает другой человек;
  • к утру ощущение дискомфорта усиливается;
  • на кисти руки может появиться отечность, изменение цвета кожного покрова, потливость, незначительное местное понижение температуры и повышение рефлексов;
  • прикосновение к плечу и шейному отделу позвоночника вызывает болезненные ощущения.

Дискомфорт, вызванный перечисленными симптомами, приводит к скованности движений и принятию специфической позы – больное плечо хочется зафиксировать поближе к грудной клетке. В состоянии покоя боль может уменьшаться. Но это временное затишье. Оно не свидетельствует о том, что заболевание прошло само по себе и отпала необходимость лечения шейно-плечевого синдрома.

Однажды появившиеся признаки шейно-плечевого синдрома говорят о необходимости незамедлительного обследования с целью постановки адекватного диагноза. Следует учитывать, что симптоматика остеохондроза проявляется только в стадии обострения и врач сможет поставить предварительный диагноз только на основании беседы с пациентом.

Ведущим методом диагностирования является рентген плечевого сустава или УЗИ. Такое обследование поможет выявить воспалительный процесс хрящевой ткани, характерный для остеохондроза, и станет основанием для подтверждения диагноза.

Лечение остеохондроза плечевого сустава и шеи в основном одинаковы. Они предусматривают два способа: терапевтический и хирургический. В основе консервативного лечения лежит комплексный подход. Он предусматривает:

  • избавление пациента от болезненных ощущений;
  • снятие воспалительного процесса;
  • возвращение суставу двигательной активности.

В период обострения необходимо обеспечить суставу покой. С этой целью рука фиксируется с помощью косынки или шины. Снятие шейно-плечевого болевого синдрома и воспаления достигается с помощью применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Целебрекс, Нимулид.

Эффективно сказывается на лечении шейно-плечевого остеохондроза использование кортикостероидов – Дипроспана, Метипреда, Флостерона. Курс – 3 укола.

Осторожно! Все лекарственные препараты следует применять только по назначению врача во избежание проявления побочных эффектов.

Одновременно с использованием лекарственных препаратов врач может рекомендовать лазерную терапию, иглотерапию, магнитотерапию и некоторые другие физиотерапевтические процедуры. Допускается применение мягкого массажа на шейно-плечевую зону.

Мази и кремы для местного применения способствуют уменьшению воспаления и снятию боли. Наиболее эффективны Кетонал и Фастум-гель. Лечить заболевание можно также сосудорасширяющими и согревающими препаратами, например, Финалгоном.

Обратите внимание! Во избежание проявления жжения или раздражения следует проверить реакцию кожи на согревающие мази, гели. 

При невозможности вылечить остеохондроз плечевого сустава консервативными методами прибегают к хирургической операции по удалению добавочного ребра, межпозвоночной грыжи, рассечению лестничной мышцы.

Остеохондроз плечевого сустава хорошо поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Одно из его требований – выполнение упражнений лечебно-физкультурного комплекса. Начинают выполнять специальные упражнения, когда состояние пациента стабилизировалось, острые боли отсутствуют.

Хорошо сказывается на состоянии шейно-плечевого отдела выполнение следующих упражнений:

  • Ладони расположить на бедрах, медленно выполнять круговые движения плечом.
  • И.п. – то же. Попеременно двигать плечо вперед–назад.
  • Положить больную руку на здоровое плечо и медленно оттягивать здоровой рукой локоть больной вверх.

Важно! Все упражнения выполняются после консультации с лечащим врачом в строгом соответствии с рекомендуемой дозировкой.

Избавиться от симптомов шейно-плечевого синдрома можно с помощью народных рецептов. В домашних условиях лечение остеохондроза с применением рецептов нетрадиционной медицины дает положительные результаты, но отзывы о таком лечении со стороны врачей неоднозначны. Поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение остеохондроза в домашних условиях предлагает следующие методы:

  • Применение медицинских пиявок – гирудотерапию. 6-7 процедур избавляют от болезненных ощущений. Минус – возможность развития аллергических проявлений.
  • Компресс из хрена. Нужно натереть корень на терке или пропустить через мясорубку. Слегка подогреть на пару, выложить на марлю или мягкую салфетку и закрепить в зоне плеча. Выдержать не менее 30 минут. Повторять процедуру до полного снятия дискомфорта.
  • Компресс из лопуха. Листья растения (в количестве 5-6 штук) сложить друг на друга, сверху поставить кастрюлю с горячей водой. Это размягчит их и прогреет. В теплом виде приложить к суставу, зафиксировать. Когда лист высохнет, наложить другой – повторять до достижения положительного эффекта.
  • Настойка календулы. Следует треть банки вместительностью 0,5 литра заполнить цветками и залить до краев водкой. В темном месте настоять 10 дней, процедить, поставить в холодильник. Натирать больное плечо по мере необходимости, лучше на ночь.
  • Настоя из сабельника и зеленого чая. Взять по одной столовой ложке сырья, залить стаканом кипятка, выдержать 10 минут. Выпить настой в течение дня. Обладает не только болеутоляющим и противовоспалительным действием, но и выводит токсины из организма.

Неоспоримо наличие противовоспалительных и обезболивающих компонентов в таких растениях, как мята, ромашка, одуванчик, зверобой, почки и листья березы. Смесь из равных частей или одно из растений заливается крутым кипятком, укутывается и настаивается около часа. Полученным настоем плечо натирается два-три раза в день.

Важно! Перед применением любого средства необходима консультация с лечащим врачом.

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту, который на основании анамнеза и результатов рентгена или УЗИ назначит адекватное комплексное лечение, предусматривающее комбинацию медикаментозных, физиотерапевтических и народных методов.

Источник:

Симптомы и лечение шейно плечевого остеохондроза

Остеохондроз позвоночника — серьезное заболевание с характерным разрушительным процессом в структуре губчатой ткани костей. Локализоваться боли могут в области плеча, шеи, в грудном отделе с распространением в лопаточную область и поясницу.
Симптомы:

  1. Проявления астении, выраженной адинамией и вялостью.
  2. Хроническая головная боль, которая мешает спать.
  3. Резкие скачки артериального давления.
  4. Головокружение и слабость, вплоть до потери сознания.
  5. Затруднения при дыхании, особенно при глубоком.

При обнаружении этих признаков необходимо обратиться к специалисту за дополнительной диагностикой.

Диагностические мероприятия

Остеохондроз шейно плечевой, лечение которого подразумевает комплексный подход, требует длительной терапии. С помощью диагностики врач получает полный анамнез, на основание которого определяет наиболее подходящую терапию.

Медицина располагает богатым арсеналом средств против этого недуга. В аптеках продается большое количество препаратов, снимающих внешние симптомы и положительно влияющие на глубинные процессы.

Лечить плечевой остеохондроз можно с помощью следующих средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Несмотря на то что многие из этих средств не требуют специального рецепта, применять их следует только по назначению врача. Нельзя превышать дозировку и длительность курса, так как это чревато разрушением слизистой оболочки пищеварительной системы и может привести к язвенной болезни желудка.
  2. Обезболивающие. Назначаются, если заболевание сопровождается серьезными болями в шейном, грудном и поясничном отделе. Нередко врач прописывает пациенту различные анальгетики.
  3. Психотропные вещества. Применяются, только если остеохондроз протекает в тяжелом варианте и обычные анальгетики не дают должного эффекта. Важно принимать эти сильнодействующие препараты под присмотром специалиста.
  4. Хондропротекторы. Эта группа медикаментов влияет непосредственно на губчатые ткани между позвоночными дисками, активно восстанавливая их. После применения препаратов клетки хрящевой ткани обновляются гораздо быстрее.

Источник: https://crb-iraf.ru/ortopedicheskie-izdeliya/shejno-plechevoj-osteohondroz-priznaki-simptomy-metody-lecheniya.html

Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение – Ревматолг

Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение

Поражение именно шейных позвонков несет за собой еще одну дискомфортную болезнь – остеохондроз плечевого сустава

Остеохондроз шейного отдела позвоночника неприятен сам по себе. Частые головные боли, головокружение, нарушения сна и даже опасность инсульта – все это следствие шейного остеохондроза.

Однако, поражение именно шейных позвонков несет за собой еще одну дискомфортную болезнь – остеохондроз плечевого сустава (плечевой остеохондроз). Он возникает при повреждении 4 и 5 шейных позвонков.

Сложный плечевой сустав тесно связан с шейным отделом позвоночника перечнем мышц, нервов и сухожилий.

При шейном остеохондрозе нервные окончания, которые идут к плечу ущемляются и воспаляются, вызывая боль, нарушение питания тканей плеча, ухудшение притока и оттока крови и провоцируя дегенерацию плечевого сустава — плечевой остеохондроз.

Основные причины плечевого остеохондроза

Врачи называют плечевой остеохондроз профессиональным заболеванием. Ему подвержены профессиональные спортсмены и люди, чья работа связана с подъемом тяжестей и тяжелой физической работой, люди с избыточной массой тела.

Остеохондроз плеча является следствием остеохондроза позвоночника. Однако, у некоторых пациентов он развивается, а у кого-то нет. В чем причина?

  • Врачи называют плечевой остеохондроз профессиональным заболеванием.
  • Ему подвержены профессиональные спортсмены, имеющие регулярные нагрузки на шейный отдел и плечевой сустав (тяжелоатлеты, культуристы, метатели молота или копья, акробаты) и люди, чья работа связана с подъемом тяжестей и тяжелой физической работой (грузчики, строители), люди с избыточной массой тела.
  • Основные причины развития остеохондроза плеча:
  1. перегрузка сустава выполнением нехарактерной для него работы;
  2. травмы плечевого сустава или его связочного аппарата, когда не проводилось лечение;
  3. отсутствие физической активности, сидячий образ жизни;
  4. инфекционные заболевания, поражающие соединительную ткань (хламидиоз, туберкулез).

Симптомы плечевого остеохондроза

Признаки остеохондроза плеча проявляются и развиваются в течении короткого времени. Нарастающие симптомы показывают пациенту, что дело серьезное и необходимо обращаться к врачу. Основным и самым ярким симптомом является боль.

В заболевании различают 3 стадии, каждой стадии характерен определенный набор симптомов.

Симптомы 1 стадии плечевого остеохондроза:

  1. Головная боль, вызванная остеохондрозом шейного отдела, сопровождается ноющей болью в области плеча;
  2. При попытке широко взмахнуть рукой пациент испытывает боль, дискомфортные ощущения, слышно похрустывание;
  3. Подвижность плечевого сустава ограничена.

Фотогалерея:

Подвижность плечевого сустава ограничена
При попытке широко взмахнуть рукой пациент испытывает боль
Головная боль

Симптомы 2 стадии плечевого остеохондроза:

  1. Боль в области шеи и плеча присутствует постоянно;
  2. Движения в суставе сильно скованы;
  3. Наблюдается быстрая утомляемость мышц.

Боль в области шеи
Боль в области плеча
Движения в суставе сильно скованны

Симптомы 3 стадии плечевого остеохондроза:

  1. При попытках пошевелить рукой возникает сильная, нестерпимая боль;
  2. Нарушается общее качество жизни – боли, нарушения работоспособности сустава лишают человека возможности полноценно трудиться и отдыхать.

Фотографии:

Нарушения работоспособности сустава
При попытках пошевелить рукой возникает боль

Первая стадия относительно легко поддается лечению, вторая – хуже, лечение третьей стадии может занимать до 6 месяцев.

После третьей стадии плечевой остеохондроз приобретает хроническое течение – постоянная боль в области плечевого сустава, головная боль, атрофия плечевых и шейных мышц, локтевой и кистевой сустав отекает, кожа плеча приобретает цианотичный (синюшный) оттенок.

Когда остеохондроз поражает только левый плечевой сустав, возникшие симптомы (боль в руке, давящее ощущение в области лопатки) часто принимают за боль в сердце.

Важно не заниматься самостоятельным лечением, а пройти полное обследования для того, чтобы выяснить истинный диагноз.

В случае проблем с сердечно-сосудистой системой необходимо будет лечение и постоянный мониторинг состояния пациента. Если причиной этих симптомов является плечевой остеохондроз – лечение будет совершенно иным.

Методы лечения шейно-плечевого синдрома

Лечение представлено комплексом медикаментов и физиотерапевтических процедур.

При подозрении на плечевой остеохондроз врач назначает обязательное обследование для уточнения диагноза, определения тяжести повреждений шейных межпозвоночных дисков и плечевого сустава и назначения лечения.

Для этих целей проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Каждый из этих методов обследования дает полную картину ситуации, позволяя назначить соответствующее лечение.

Лечение плечевого остеохондроза (шейно-плечевого синдрома) имеет сразу несколько направлений:

  • устранение первопричины – нормализация обменных процессов в межпозвоночных дисках, восстановление их структуры;
  • снятие боли и воспаления для возвращения пациента к нормальной жизни;
  • восстановительное лечение плечевого сустава и окружающих его тканей;
  • профилактика рецидивов заболевания.

При составлении схемы лечения плечевого и шейного остеохондроза врач комбинирует различные методы терапии для достижения оптимального результата. Применяют:

  • Медикаментозное лечение – уколы, мази, таблетки;
  • Физиотерапевтическое лечение – электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ;
  • Массаж;
  • Гимнастические упражнения, лечебную физкультуру;
  • Корректировку образа жизни, питания.

Витамины и диета при остеохондрозе

Витамины и диета при остеохондрозе

При лечении остеохондроза важно соблюдать некоторые несложные правила питания. Они направлены на восстановление структуры межпозвоночных дисков и улучшение состояния организма в целом.

Необходимо максимально снизить количество потребляемой соли. Соль задерживает воду в организме, но не в позвоночнике. Наоборот – она способствует высушиванию межпозвоночных дисков, что усугубляет состояние пациента.

Больному остеохондрозом нужно выпивать в сутки 2-3л жидкости. Ее должно быть достаточно для наводнения позвоночника, но важно не переусердствовать – избыточное питье приведет к повышению артериального давления.

При лечении остеохондроза в рационе должны присутствовать трудноусвояемые углеводы – продукты из муки грубого помола, ржаные отруби.

Необходимо исключить из рациона продукты, слишком богатые специями, копченое, перченое. Это позволит наладить обмен веществ в целом в организме.

При остеохондрозе организм нуждается в витаминах D, С, группы В и микроэлементах.

Они продаются в аптеке в виде мультивитаминов, а так же содержатся в таких продуктах: яйца, капуста, творог, субпродукты (печень, почки, сердце, вымя), семечки и орехи. Пойдет на пользу употребление рыбьего жира.

Лечение медикаментами

При лечении заболевания плечевого сустава медикаментозным путем назначают инъекции, таблетки, капсулы, мази для снятия боли, воспаления и устранения причины заболевания.

Фото медикаментов:

Мазь
Таблетки и капсулы

Препараты

Активно используют фармацевтические средства нескольких групп:

  1. Анальгетики – для снятия боли в суставе
  2. НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для уменьшения воспаления и боли в пораженной области
  3. Кортикостероиды – гормональные препараты, купируют болевой синдром, налаживают обмен веществ в области сустава, снимают воспалительный отек
  4. Хондропротекторы – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, необходимые для лечения структуры межпозвоночного диска, его эластичности и нормализации питательного обмена
  5. Успокоительные препараты назначают пациентам на поздних стадиях, так как постоянная боль существенно ухудшает настроение и может провоцировать депрессию.

Мази для лечения плечевого остеохондроза

Существует широкий спектр мазей, применяемых для лечения шейно-плечевого синдрома. Их можно разделить на две большие группы:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные мази. В их составе находятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные вещества – кетопрофен, нимесулид, диклофенак, ибупрофен. Эффективно снимают боль, уменьшают воспаление. Имеют ряд противопоказаний – беременность, кожные заболевания, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Наносятся тонким слоем в область шеи, плеча и лопатки, 2-3 раза в день. Наиболее распространенные мази: Фастум гель, Дип релиф, Вольтарен эмульгель, Диклак, Нурофен;
  2. Хондропротекторные мази – направлены на устранение причины заболевания и восстановление межпозвоночного диска и плечевого сустава. Обязательно в их состав входит глюкозамин и хондроитин. Желательно, чтобы в состав также входил димексид – препарат, позволяющий действующим веществам проникать через кожные покровы к хрящам. Применяются длительными курсами. Незначительно снимают боль. Назначают: Хондроитин-мазь, Хонда, Хондроксид, Хондрарт.

Уколы

Инъекции назначают в запущенных стадиях или при лечении сильно выраженного болевого синдрома.

Используют уколы НПВС – Диклофенак, Индометацин, кортикостероидов – Дипроспан, Метипред, наркотических анальгетиков – Промедол, Омнопон (при острой боли).

Применение инъекционных форм должно строго контролироваться лечащим врачом. Подробнее об уколах при шейном остеохондрозе мы написали в этой статье.

Для восстановления структуры сустава и межпозвоночного диска вводят хондропротекторы – Алфлутоп, Адгелон.

Для улучшения обмена веществ в пораженных тканях возможно назначение витаминов группы В (В1, В12), А, Е инъекционно.

Упражнения

В процессе выздоровления рекомендована гимнастика

  1. Комплекс гимнастических упражнений создан с целью восстановления подвижности и функций сустава.
  2. Проводить физкультуру можно только после снятия боли, когда лечение направлено на реабилитацию поврежденного сустава и предупреждение рецидива остеохондроза.
  3. Перед началом лечебной гимнастики необходимо, что бы врач осмотрел пациента.

Каждое упражнение нужно выполнять плавно, без резких движений, не увлекаясь. Если при выполнении какого-то пункта возникает боль в суставе, тренировку нужно остановить.

Краткий комплекс упражнений при лечении плечевого остеохондрозе:

  1. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии. Совершать вращательные движения больным плечом вперед-назад, вверх-вниз, круговые движения. Подход по 5-10 раз;
  2. Здоровой рукой поднимать согнутый локоть больной руки вверх, потом плавно опустить. Повторить 5 раз;
  3. За спиной сцепить руки в замок так, чтобы больная рука была сверху. Здоровой рукой тянуть вниз. 5 раз.

Весь комплекс не должен занимать более 20 минут. На начальных этапах физкультуру проводить 1 раз в день, после заметного улучшения состояния – 2 раза в день.

Народная медицина

Народная медицина при плечевом остеохондрозе

Средства народной медицины могут незначительно успокоить боль при лечении остеохондроза плечевого сустава, снизить дискомфортные ощущения в суставе. Применение народных рецептов возможно только после консультации с лечащим врачом.

Бабушкины рецепты:

  • компрессы из листьев мелиссы и мяты – обложить больное плечо, укутать теплой тканью, оставить на 1 час;
  • компресс из тертого хрена улучшит местный кровоток – обернуть плечо, укутать шерстяной тканью, на 15-20 минут;
  • мазь из топленого свиного жира выступает как неплохое обезболивающее;
  • 500мл яблочного сока и 100мл сока одуванчика. Принимать по 50мл 2 раза в день, внутрь, во время еды;
  • популярность в лечении остеохондроза набирает гирудотерапия. Пиявки улучшают кровообращение в области сустава, снимают боль и воспаление. Рекомендуют 5-6 сеансов;
  • спиртовую настойку календулы втирать в область плечевого сустава 2 раза в день – для снятия боли.

Лечение остеохондроза плечевого сустава – длительный и трудоемкий процесс. Он занимает много времени у больного за счет своего разнообразия и различной направленности.

Однако, это время нужно потратить для того, чтобы в будущем пациент мог вести активный образ жизни, забыть о плечевом остеохондрозе и не испытывать постоянную боль.

Источник:

Может ли болеть плечевой отдел при шейно-плечевом остеохондрозе, а также симптомы и проверенные методики лечения

Лечение должно быть своевременным и комплексным, в противном случае у пациента возникнет полная атрофия и уменьшение объема мышц плечевого пояса.

Источник: https://center-rassvet.ru/anatomiya/boli-v-plechah-pri-shejnom-osteohondroze-lechenie.html

Может ли болеть плечевой отдел при шейно-плечевом остеохондрозе, а также симптомы и проверенные методики лечения

Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение

Остеохондроз шейно-плечевого отдела позвоночника — заболевание, при котором возникают дегенеративные изменения в области межпозвоночных дисков. Код шейно-плечевого синдрома по МКБ-10 — М53.1.

Лечение должно быть своевременным и комплексным, в противном случае у пациента возникнет полная атрофия и уменьшение объема мышц плечевого пояса.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев болевые ощущения в руке возникают по причине повреждения нервных корешков плечевого сплетения или шеи. Мышечное напряжение образовывается в следствие длительного пребывания в вынужденной позе.

СПРАВКА. Избыточная нагрузка на шею провоцирует развитие дегенеративных изменений в структурных элементах этой части позвоночника.

Заболевание может развиваться на фоне:

  • межпозвоночной грыжи;
  • врожденных аномалий;
  • травм;
  • опухоли шеи и позвоночника.

В некоторых состояниях шейно-плечевой остеохондроз может быть спровоцирован инфекционно-аллергическим поражением.

В этом случае оказывается негативное воздействие на нервные структуры и мягкие ткани шеи. Эти причины развития патологии встречается крайне редко.

Чтобы определить точную причину заболевания, врач проводит осмотр и ряд дополнительных диагностических обследований.

Из-за чего возникает плечелопаточный синдром

Частые причины плечелопаточного синдрома — травма плечевого сустава и расстройство обменных процессов в нервных волокнах. Эти нарушения могут быть вызваны осложнением остеохондроза шейного отдела или формированием протрузий.

Основная причина развития плечелопаточного синдрома — дегенеративные и дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника. Межпозвоночные грыжи и протрузии сдавливают сосудисто-нервный пучек, что приводит к тугоподвижности мышц шеи.

Часть их них прикрепляется к плечевой кости, лопатке и ключице.

Тугоподвижность плечевого сустава развивается довольно быстро и без лечения она может стать необратимой.

Клиническая картина и симптомы

Шейно-плечевой остеохондроз проявляется посредством болевых ощущений в плечевом суставе. Они могут отдавать в шею или руку. В ночное время боль усиливается. Со временем наблюдается уменьшение подвижности сустава. Если не начать терапию, то возникает атрофия плечевых мышц, они начинают уменьшаться в объеме.

При пальпации пациент чувствует боль шейном отделе и плечевом суставе. У заболевания присутствуют также и кожные проявления:

  • цианоз кожи;
  • присутствие припухлости на плечевом суставе или кисти;
  • повышенное потоотделение;
  • низкая поверхностная температура на пораженном участке.

Может ли болеть плечо?

При шейно-плечевом остеохондрозе наблюдается ограничение в подвижности руки. Пациенту может быть трудно вращать руку или заводить ее за спину. При попытке выполнить эти действия возникают резкие боли в плечевом суставе.

В некоторых случаях подвижность полностью отсутствует, пациент даже не может поднять руку. Болевые ощущения довольно сильные, особенно при запущенной стадии заболевания.

Может ли боль отдавать в руку?

За счет смещения шейного позвонка боль может отдавать в руку и пальцы. В некоторых случаях пациент может чувствовать прохладу или онемение.

Диагностика

С целью диагностики врач собирает анамнез и проводит ряд исследований. Чаще всего назначаются следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • электромиография;
  • компьютерная томография;
  • ядерно-магнитный резонанс.

При помощи этих исследований определяется наличие дегенеративных изменений в позвоночнике, что характерны для остеохондроза. Электромиография позволяет определить наличие осложнений, что проявляется в виде пораженных нервных стволов.

СПРАВКА. Чтобы получить точную детализацию изменений позвоночника выполняются прицельные снимки.

С их помощью определяется наличие деформаций шейного отдела и изменения высоты межпозвоночных дисков. Ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография используются в особо тяжелых случаях. Они дают возможность получить максимально точный результат.

Фармакологические препараты

Важная часть комплексной терапии при шейно-плечевом остеохондрозе — прием лекарственных препаратов. Врач назначает противовоспалительные и анальгезирующие средства. Чаще всего это следующие лекарственные препараты:

  • Кетопроцен;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Нимулид.

В некоторых случаях назначается инъекции кортикостероидов: Флостерон, Дипроспан, Метипред. Препарат вводится в околосуставную область. Терапевтический курс состоит из 3 инъекций. Для лечения пациентов на подострой стадии рекомендуется использовать компрессы с Димексидом или Бишофитом.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия — большой терапевтический комплекс, который состоит из разного рода процедур. Довольно эффективны мягкие мануальные техники массажа, а также лечебная гимнастика.

К немедикаментозной терапии относятся физиотерапевтические процедуры. Они помогают снять болевые ощущения, улучшить подвижность сустава и общее самочувствие пациента.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Операция показана при сдавлении плечевого сплетения. В зависимости от причин развития шейно-плечевого остеохондроза проводится:

  • иссечение гипертрофированной лестничной мышцы;
  • межпозвоночной грыжи;
  • удаление добавочного ребра.

После проведения вмешательства пациент должен следовать всем рекомендациям врача. Только в этом случае восстановление проходит без осложнений и относительно быстро.

Народные средства

Для терапии остеохондроза шейно-плечевого сустава могут использоваться средства народной медицины. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом на предмет их эффективности и безопасности использования. В домашних условиях можно приготовить следующие лекарственные средства:

  • компресс;
  • настойка для растирания;
  • мазь.

Существует множество разных рецептов по приготовлению лечебных компрессов. Чаще всего их готовят на основе лопуха или столового хрена. Листья лопуха необходимо тщательно промыть горячей водой.

В процессе мытья они разогреваются и их можно сразу прикладывать к пораженному суставу. Листья фиксируются при помощи повязки. Компресс удерживается до тех пор пока листья не начнут подсыхать.

Чтобы приготовить компресс на основе хрена, его необходимо потереть. Полученная кашица нагревается и заворачивается в несколько слоев марли.

Довольно эффективны растирания пораженного участка настойкой календулы. Она снимает воспаление. Чтобы ее приготовить необходимо взять 500 мл водки и 50 г цветков календулы. Лекарство должно настояться в течение 15 суток.

Для терапии шейно-плечевого остеохондроза рекомендуется применять целебный отвар на основе березовых почек, кориандра, корня одуванчика и листьев мяты. Все компоненты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком.

Отвар должен настояться в течение часа. Пораженную область рекомендуется протирать отваром по 3 раза в сутки. После протирания сустав необходимо прикрыть чем-то теплым.

Гимнастика и упражнения

Физические упражнения помогут восстановить нормальный уровень двигательной активности, а также укреплять мышцы шеи и плечевого пояса. При поражении шейно-плечевой зоны рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Аккуратные наклоны и повторы головы. Мышцы должны сокращаться статически и чередоваться с расслаблением.
  • Вращения в плечевом суставе вперед и назад.
  • Соединение рук в замке за спиной.

Чтобы гимнастика приносила пользу необходимо заранее проконсультироваться со специалистом. Во время острой фазы заболевания следует отказаться от выполнения упражнений. Важно, чтобы тренировки были регулярными и не доставляли сильного дискомфорта.

Массаж

Чтобы достичь хорошего терапевтического эффекта рекомендуется комбинировать лечебную гимнастику с массажем. Важно, чтобы ручное воздействие на опорно-двигательный аппарат осуществлял специалист, который предварительно ознакомился с историей болезни пациента.

Массаж позволяет снять напряжение с мышц, разогреть мягкие ткани и усилить их кровоснабжение. Мануальная терапия должна быть направлена на снятие функциональных блоков и подвывихов в мелких суставах.

Питание: витамины и диета

Правильное питание и прием витаминных комплексов помогут ускорить процесс выздоровления и улучшат общее самочувствие пациента. В привычный рацион необходимо включить продукты, что содержат большое количество клетчатки.

Следует отказаться от сахара, конфет, майонеза и соусов.

При остеохондрозе полезны следующие продукты питания:

  • постное мясо;
  • бобовые культуры;
  • крупы;
  • заливная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • черный и зерновой хлеб.

Важно, чтобы в меню присутствовали продукты с большим содержанием мукополисахаридов и коллагена.Именно эти вещества помогают укрепить суставы связки.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива или развития шейно-плечевого остеохондроза необходимо выполнять простые профилактические мероприятия. Следует избегать сквозняков и переохлаждения, так как это может привести к сильному мышечному напряжению и как следствие — обострению заболевания. В холодную пору нужно не забывать носить теплый шарф.

Если у пациента присутствует остеохондроз шейно-плечевого сустава в хронической форме, то тогда лучше отказаться от круговых движений головой во время выполнения гимнастики.

ВАЖНО. С особой осторожностью нужно относиться к вытяжке шейных позвонков.

Если такую процедуру будет выполнять некомпетентный специалист, то состояние пациента может только ухудшиться. Шейные позвонки очень чувствительны к силовому воздействию.

При шейно-плечевом остеохондрозе запрещается:

  • спать в очень высокой подушке;
  • запрокидывать голову назад;
  • наклонять голову при поднятии тяжелых предметов.

Важно постоянно следить за осанкой. Для сна рекомендуется приобрести специальную ортопедическую подушку.

С целью профилактики в период улучшения рекомендуется выполнять лечебную гимнастику. Она поможет снять лишнее напряжение с шейного отдела. Пациентам, которые много сидят во время работы, нужно периодически выполнять облегчающие упражнения. Если регулярно следовать всем рекомендациям, то можно снизить риск рецидива или развития патологии.

СПРАВКА. Хороший результат дает самомассаж.

При правильном выполнении можно снять давление с дисков, устранить защемление нервов, а также хорошо растянуть шейный отдел.

Остеохондроз шейно-плечевого отдела позвоночника — опасное и неприятное заболевание. Оно проявляется посредством болевых ощущений и дегенеративных процессов. Важно вовремя диагностировать патологию и начать комплексное лечение.

Источник: https://VsePoSpine.ru/osteohondroz/shejnyj/plechevoj-otdel.html

Боль в плече при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

Боли в плечах при шейном остеохондрозе: лечение

Все чаще, можно услышать жалобы людей разного возраста на недомогания в участке спины. В основном, жалуются люди в возрасте, старше тридцати лет. Но сегодня, все больше молодежи страдают этим недугом.

Заболевание спины называется остеохондроз. Оно вызывает дистрофические изменения суставных поверхностей, их трение и деформацию. Последнее приводит к тому, что может понадобиться хирургическое вмешательство или прогрессирования стадий.

Существует три разновидности болезни спины:

  • остеохондроз в шейном отделе;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела.

Самый опасный, — это недуг в участке шеи. Именно там, не на большом расстоянии расположены сосуды и нервы, что снабжают главный мозг человека. Остеохондроз в данном отделе, несет за собой массу неприятных последствий:

  1. головная боль, кружение перед глазами;
  2. нервные перенапряжения;
  3. синдром хронической усталости;
  4. иррадиация неприятных ощущений в разные участки тела;
  5. нарушения в работе внутренних органов.

Шейный остеохондроз очень опасен для работы главного мозга, и его нормального функционирования. Позвонки, очень близко размешены возле нервных волокон и кровеносных сосудов. Когда нарушается их нормальное физиологическое расположение, сжимая волокна и сосуды, они способствуют негативным эффектам в главном мозге, а точнее в твердых оболочках.

Дополнительно боль, возникшая при данной болезни, может отдавать в другие участки тела, например, сильно проявятся в плечах. Это происходит в последствии нервных импульсов, что передаются по телу.

Дистрофические изменения могут передаться на сустав в плече. Оно в скором времени потеряет свою функциональную активность.

Еще будет уменьшаться количество синовиальной жидкости в суставной сумке, поверхности вследствие трения будут уменьшаться.

Подвижность сустава подвергается угрозе, или может полностью, так сказать, аннулироваться. Неприятные ощущение при каждом движении, повороте тела – создают огромнейший дискомфорт и затрудняют жизнь больному.

Симптомы недуга спины и плеча

Распознать остеохондроз довольно-таки сложно, ведь симптомы могут указывать и на другие заболевания. Помните, что обнаружив недуг спины, нужно срочно обратиться за медицинской помощью к хорошему специалисту.

Основные симптомы:

  1. Боль в участке спины, плечах, параллельно позвоночному столбу. Усиливается при движениях, поворотах, наклонах в стороны.
  2. Возможна боль в других суставах, например, не только в плечах, но и поясницы или груди. Больной не может поднять руку, сделать круговые движения туловищем.
  3. Головокружение, боль в затылке, неприятные ощущения при движениях очными яблоками, боль в ушах, звон в ушах.
  4. Постоянная слабость, синдром хронической усталости. Он может возникать из-за плохого и неудобного сна.
  5. Апатия, неврозы, постоянные стрессы. Последние возникают из-за плохих отношений в семье, неудач на работе.

Если что-нибудь из перечисленного человека беспокоит, обратитесь в больницу. Часто, при недуге спины, возможна боль внутренних органах, это не свидетельствует про их патологические процессы, это негативные последствия остеохондрозе.

Что входит в комплексную терапию?

К лечению этой болезни стоит подойти со всей серьезностью. Первый шаг, это выбор доктора для помощи, которая пациенту необходима в данный момент. Далее, специалист проведет исследования и назначит нужное лечения. Для осведомления, мы наведем основные средства и методики могут вам помочь.

Какие же существуют средства в борьбе с недугом:

  1. Медикаментозное лечение. Данный способ предназначен для снятия ноющего синдрома, но никак не для избавления от причины. Приема фармацевтических средств, будет недостаточно чтобы победить болезнь. Обычно, врачи назначают анальгетики (болеутоляющие), нестероидные противовоспалительные препараты (для остановки воспалительных процессов), хондропротекторы (для обновления хрящевой ткани), миорелаксанты (для расслабления мышечной мускулатуры).
  2. Физиотерапия. Лечебная физкультура необходима чтобы укрепить мышечный корсет, закрепить позвоночник, избавить его от патологической подвижности.
  3. Иглоукалывания. Данный способ улучшит кровообращение в поврежденных участках спины (плече, груди, и т.д.), увеличит питание и прилив крови.
  4. Народная медицина. Не стоит недооценивать рецептом от бабушек. Обычно, они содержат много натуральных компонентов со множеством питательных веществ, что поможет улучшить метаболические процессы.
  5. Лечебные массажи. Эти следует проводить исключительно у опытных специалистов. Так, чтобы не было никаких неприятностей (предотвратить неприятные ощущения в плечах и осанки, других частях тела), лучше обратиться к грамотному. Курс массажей должен достигать примерно, как минимум, 10 раз. Возможно и больше, но только по назначению врача.
  6. Хирургическое вмешательство. Применяют на запущенных последних стадиях недуга, при наличии позвоночных грыж. Другого выхода в таком случае не существует чтобы полностью побороть болезнь.

Помните, что несвоевременное излечение может привести к инвалидному креслу или другим летальным последствиям. Будьте бдительными и следите за своим здоровым образом жизни, урегулируйте рацион питания и питьевой режим. Воды при недуге, лучше выпивать не менее, чем два литра в день.

Профилактика болезни

Всегда проще предупредить развитие болезни чем его остановить. Нужно всегда следить за свои здоровьем и внимательно относиться к самому себе. Для того, чтобы не допустить развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата стоит:

  • Вести здоровый образ жизни. Правильно питаться, соблюдать питьевой режим, заниматься спортом оказывать позитивное влияние на позвоночник.
  • Не перегружать спину тяжелыми упражнениями, поднятием тяжестей. Лучше уволиться с работы, где у человека слишком большие нагрузки на спину, если конечно, он не работает в фитнесе или спортивных залах.
  • Исключить вредные привычки, курение, алкоголь, наркотики. Они точно не помогут восстановлению хрящевых тканей.
  • Регулярно проходить обследования у врача, хотя бы раз в полугодие. Это важно, чтобы быть уверенными, что у человека нет данного заболевания.
  • Использование специальных тренажеров или ношение корсетов, что имеют поддерживающие действие. Помните, что даже если человек просто повиснет на турнике, где ноги не будут касаться земли, это поможет.
  • Делать перерывы при сидячей работе, разминать спину и конечности, тем самым предупреждая застоя крови и лимфы в плечах и других частях тела. Лучше еще один раз подтянуться, этот раз не будет лишним.
  • Быть внимательным к себе и своему здоровью. Раз в год следует проходить рентгеновское обследование.

Остеохондроз — опасное заболевание спины. Оно может привести к летальным последствиям, например, в случае возникновение грыж. В таком случае, нужно хирургическое вмешательство, чтобы хирурги провели операцию на удаление грыжи. Это обычно происходит если игнорировать проявления недуга, тем самым, помогая ему развиваться.

Лечить болезнь невозможно приемом препаратов, которые больной сам себе пропишет. Необходима помощь врача, вертебролога, именно он занимается такими проблемами. Обязательно нужно точно выполнять все его рекомендации, и тогда, болезнь отступит. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не покупайте сомнительные средства на просторах сети, в интернет магазинах или на рынке у бабушек.

Спина держит на себе все тело, позаботьтесь о ней, и она позаботиться о здоровье.

Источник: http://pozvonochnikpro.ru/osteohondroz/shejnyj/bol-v-pleche.html

Источник: https://ipozvonochnik.ru/osteohondroz/bol-v-pleche-pri-shejnom-osteohondroze-simptomy-i-lechenie

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: