Контрактура сустава: причины, симптомы, диагностика

Содержание
  1. По каким причинам развивается контрактура сустава
  2. Причины формирования недуга
  3. Разновидности контрактуры
  4. Стадии развития
  5. Скованность суставов и лечение
  6. Контрактура локтевого сустава и его лечение
  7. Контрактура и лечение тазобедренного сустава
  8. Скованность коленного сустава и его терапия
  9. Контрактура голеностопа, плеча
  10. Контрактура сустава: причины, симптомы, диагностика – Ревматолг
  11. Возникновение контрактуры суставов
  12. Симптомы контрактуры
  13. Виды заболевания
  14. Активные контрактуры представлены следующими видами:
  15. Пассивные контрактуры состоят из следующих видов:
  16. Контрактура Дюпюитрена
  17. Классификация контрактуры Дюпюитрена
  18. Причины контрактуры
  19. Диагностика контрактуры
  20. Лечение контрактуры
  21. Определение и виды контрактур
  22. Контрактуры суставов: что нужно знать о болезни
  23. Общая информация
  24. Систематизация
  25. Зоны поражения и степени прогрессирования
  26. Консервативные способы лечения
  27. Оперативные методы
  28. Примечание
  29. Тугоподвижность после перелома, комбинированная и артрогенная контрактура. Чем грозит несвоевременное установление посттравматической болезни суставов?
  30. Классификация контрактур суставов
  31. Механизм развития контрактур суставов
  32. Причины заболевания
  33. Диагностика и лечение контрактур суставов
  34. Лечение контрактур различных степеней тяжести
  35. Общая схема консервативного лечения
  36. Профилактика контрактур суставов
  37. . Быстрое лечение контрактуры плечевого сустава

По каким причинам развивается контрактура сустава

Контрактура сустава: причины, симптомы, диагностика
При контрактуре происходит ограничение движений в суставе.

Контрактура суставов (с латинского языка определение переводится как «стягивание» или «сужение») представлена в виде ограничения нормальной подвижности в больном сочленении.

Чаще всего данный недуг формируется из-за неправильного сокращения мышц, присутствия в анамнезе больного серьезных травм сочленений, заболеваний суставных тканей, нарушений в работе нервной и сосудистой систем, и др.

Стоит упомянуть, что контрактура не считается самостоятельным заболеванием, а лишь следствием (в большинстве случаев) других болезней и повреждений. Если вовремя не начать лечение, у больного формируются анкилозы контрактуры суставов.

В таком состоянии наблюдается полнейшее отсутствие движений, что может привести к инвалидности. В таком случае пациент не сможет обходиться в быту без посторонней помощи.

Причины формирования недуга

Контрактура сустава может считаться врожденной, или приобретенной. В первом варианте изменения формируются вследствие генетических отклонений. Контрактуру можно распознать практически сразу после рождения ребенка. Чем раньше родители начнут терапию, тем более положительных результатов можно добиться.

Приобретенная контрактура развивается по следующим причинам:

  • после перенесенных переломов, травм, ранений, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний;
  • из-за неправильного кровообращения;
  • из-за деформирующих недугов, артрозов, артритов, подагры;
  • как следствие инсульта;
  • после долгого ношения жгутов;
  • после хирургического вмешательства;
  • как следствие ожога.

Скованность движений в сочленении может быть результат травм Контрактура может появиться как следствие остеоартроза

Разновидности контрактуры

Существует несколько разновидностей недуга. В зависимости от положения сегмента выделяют контрактуру:

  • сгибательную –разгибание суставов ограничено;
  • разгибательную – расстроено сгибание сустава;
  • отводящую – невозможно нормально привести конечность;
  • приводящая – сложно отвести ноги и руки;
  • ротационная – невозможность совершать вращательные движения.

Контрактура суставов может развиваться в нескольких формах:

  • пассивной;
  • активной;
  • смешанной.

Недуг может наиболее часто развиваться:

  • в тазобедренном суставе;
  • в коленных и локтевых сочленениях;
  • в голеностопном и плечевом суставах.

Контрактура височно-нижнечелюстного сустава может развиться после перенесенной черепно-лицевой травмы. Страдает нижняя челюсть. Человек не может нормально открывать рот, вплоть до полной неподвижности. Более подробно узнать о разновидностях и причинах формирования контрактуры можно на видео в этой статье.

Стадии развития

В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют следующие этапы формирования недуга:

СтадияОписание
1.Сама контрактураНаблюдается незначительная скованность в движениях, ее легко диагностировать и заметить самостоятельно.
2.РигидностьНаблюдается лишь незначительная подвижность, заметить и измерить с помощью определенных методик которую может только специалист.
3.АнкилозОтсутствуют активные и пассивные движения в суставе.

Например, разгибательная контрактура коленного сустава приводит к тому, что пациент не может сгибать колено, а при полном обездвиживании человек рискует навсегда остаться прикованным к постели. Приводящая контрактура тазобедренных суставов не менее опасна. При некачественном лечении человек рискует стать инвалидом.

Скованность суставов и лечение

Лечение контрактуры любого сустава – требует серьезного и комплексного подхода. А начинается оно с определения причин, которые привели к такой проблеме. Поэтому первая часть терапии всегда будет направлена на причину недуга (если это возможно), а вторая непосредственно на борьбу со скованностью сочленения.

Контрактура локтевого сустава и его лечение

Контрактура сустава локтевого развивается вследствие недоразвитости некоторых тканей, либо в процессе укорачивания мышц. В зависимости от уровня неподвижности определяется этап контрактуры. Лечением занимается врач ортопед или травматолог.

Контрактура локтя мешает совершению нормальных движений конечностью.

Локтевой сустав считается одним из самых сложных. В его формировании и развитии участвуют лучевые, локтевые и плечевые кости. Объединенные полостью и капсулой суставы обеспечивают возможность совершать сложные движения.

Проводится ряд консервативных мероприятий. Ведь поправить положение суставов можно и без операционного вмешательства. Для этого используют гипсовые повязки.

Лечение контрактуры локтевого сустава также осуществляется при помощи:

  • массажа;
  • гимнастики;
  • механотерапии;
  • прогревания.

Наиболее важно ежедневно повторять специальные упражнения. В процессе тренировки сустава может появиться болевой синдром, отечность и воспаление, которое снимается с помощью противовоспалительных препаратов. Тогда упражнения стоит отложить, а после прохождения медикаментозной терапии и с разрешения врача начать заново.

Если перечисленные способы не смогли помочь, например, после травмы кости стали неправильно срастаться, возникли грубые рубцы, что заметно препятствует движению, то без хирургической операции не обойтись.

Контрактура и лечение тазобедренного сустава

Болезнь проявляется в виде ограниченного движения, вследствие патологических изменений. Человек чувствует боль и скованность, невозможность нормально передвигаться.

Неприятные ощущения распространяются не только на область таза, но и по нижним конечностям. При длительном игнорировании проблемы, недуг приводит к полной потере работоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Контрактура тазовых сочленений может привести к глубокой инвалидности.

Основные признаки наличия данной контрактуры:

  • резкая боль;
  • скованность;
  • отечность;
  • уменьшение мышц в объеме.

Контрактура тазобедренного сустава лечится комплексно. Больной подвергается терапевтическому и медикаментозному лечению.

Инструкция проста: пациенту обычно назначают физиотерапию и прописывают анальгетики для купирования боли. Цена на подобные препараты может заметно отличаться, в зависимости от производителя и эффективности.

Медикаментозное лечение при контрактуре включает ряд препаратов: обезболивающие, противовоспалительные и т. п.

Чтобы снять воспаление и уменьшить отечность, больной принимает противовоспалительные препараты. В некоторых ситуациях требуется прием гормонов. Суставы разрабатываются при помощи лечебной физкультуры. Для расслабления и восстановления мышц назначают массаж.

Скованность коленного сустава и его терапия

Контрактура левого коленного сустава — недуг, во время которого ногу не представляется возможным полностью согнуть или разогнуть. Чтобы не утратить подвижность навсегда, необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Контрактура колена значительно мешает больному при ходьбе.

Лечение контрактуры коленного сустава направлено на формирование полноценного движения в сочленении, купирования боли, уменьшение воспалительного процесса и восстановления кровообращения.

Комплекс мероприятий включает:

  • оздоровительные тренировки:
  • прием анальгетиков и гормонов;
  • инъекционную и инфузионную терапии (в особо тяжелых случаях);
  • др. терапевтических процедурах и массаже.

Массаж при контрактуре колена входит в комплексное лечение.

Хирургическое лечение проводится только при наличии перерождений рубцового характера. С помощью операции можно заменить поврежденные ткани на здоровые.

Контрактура голеностопа, плеча

Контрактура голеностопного сустава возникает не так часто. Наиболее частые причины ее появления: операции, травмы, дегенеративные заболевания сочленений. Лечение контрактуры голеностопного сустава проводится аналогичным образом с подобными недугами других соединений.

Контрактура голеностопного сочленения встречается довольно редко.

Заболевания плечевого сустава наблюдаются еще реже. Решение тяжелой проблемы требует больших усилий как со стороны пациента, так и со стороны медиков.

Диагностировать заболевание можно с помощью измерения объема активных и пассивных движений в сочленении. Лечение контрактуры плечевого сустава ничем не отличается от ранее перечисленных методов.

Существуют еще контрактуры пальцев верхних и нижних конечностей. Возникают чаще всего в результате системных заболеваний и значительно усложняют жизнь больного. Лечатся общими методиками, направленными на причину недуга и на борьбу с самой проблемой. На поздних стадиях подлежат хирургическому вмешательству.

Скованность пальцев верхних конечностей приносит огромный дискомфорт больному.При неэффективности консервативных методов лечение контрактуры суставов проводят хирургическим путем.

Любое заболевание проще предотвратить, чем тратить время и силы на его лечение. На первых этапах распознать контрактуру может быть достаточно сложно.

Сделать это может только специалист. Своевременная диагностика, лечебная физкультура, терапевтические процедуры и прием медикаментозных препаратов поможет избежать опасных последствий, самыми тяжелыми из которых могут стать полное обездвиживание и инвалидность!

Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/patologiya/kontraktura-sustava-509

Контрактура сустава: причины, симптомы, диагностика – Ревматолг

Контрактура сустава: причины, симптомы, диагностика

Контрактура (от латинского contracture — стягивание) — временное или постоянное ограничение движения в суставе, вследствие которого конечность не может полностью согнуться или разогнуться.

Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также нарушением эластичности кожи и сухожилий.

Возникновение контрактуры суставов

По механизму появления контрактуры делят на 3 группы: активные (неврогенные), пассивные (структурные) и комбинированные.

Пассивные контрактуры (или местные) отличаются тем, что подвижность сустава ограничена механическими препятствиями в самом суставе или в соседних тканях (коже, фасциях, сухожилиях, мышцах).

При активной контрактуре ни в самом суставе, ни в окружающих его тканях нет механических причин, ограничивающих движение. Зато имеется раздражение со стороны нервной системы, приводящее к длительному тоническому напряжению некоторых групп мышц. Нарушение мышечного равновесия приводит к тому, что суставы начинает «сводить».

Начальная активная контрактура нестойка и успешно корректируется: устранение неврологических нарушений способствует уменьшению ограничения подвижности или его полному исчезновению. При отсутствии же лечения и прогрессировании болезни контрактура становится стойкой, и в ней появляются компоненты пассивной формы. Лечение такой контрактуры занимает гораздо больший период времени.

В некоторых случаях встречаются комбинированные формы тугоподвижности суставов, в которых трудно найти первопричину заболевания.

Если своевременно не начать лечение контрактуры, заболевание может привести к ограничению подвижности и инвалидности. Тяжесть состояния и группу инвалидности определяют по степени тугоподвижности, числу пораженных суставов и общему ограничению двигательной активности.

Симптомы контрактуры

Основной признак всех видов заболевания — затруднение в сгибании и разгибании сустава.

Например, при контрактуре локтя человек не может пошевелить предплечьем, разогнуть и согнуть руку. При врожденной контрактуре суставов больная рука отстает в развитии.

Поражение колена характеризуется его деформацией, а также нарушением опорной функции, болью, отеком, укорочением ноги.

Виды заболевания

Помимо классификации на активные, пассивные и комбинированные контрактуры, встречается и множество других разделений:

  • по ограничению движений — разгибательные, сгибательные, ротационные (ограничение в повороте и при совершении круговых движений), а также приводящие и отводящие;
  • по времени появления патологии (приобретенные и врожденные);
  • по функциональности — функционально невыгодные (работоспособность конечности не сохраняется) и выгодные (подвижность сустава ограничена, но работоспособность сохраняется).

Активные контрактуры представлены следующими видами:

  • центральные неврогенные (церебральные и спинальные), церебральные возникают при поражение головного мозга, спинальные — при повреждении спинного мозга;
  • периферические неврогенные — появляются при повреждении периферических нервов, чаще всего сопровождаются болью;
  • психогенные — появляются при истерическом припадке, по окончании припадка исчезают.

Пассивные контрактуры состоят из следующих видов:

  • миогенные (появляются в результате укорочения мышц при рефлекторном сокращении или воспалительном процессе);
  • артрогенные (вследствие изменений в связочно-капсулярном аппарате сустава или суставных концах);
  • дерматогенные (после образования рубцов на коже в результате ожогов или воспалительных заболеваний);
  • тендогенные (вследствие укорочения сухожилий в результате образования спаек);
  • иммобилизационные (вызванные длительным ограничением движений рук и ног);
  • ишемические (появляются после переломов из-за ограничения кровоснабжения конечностей);
  • десмогенные (в результате сморщивания фасций и связок при глубоких повреждениях или при хронических воспалительных процессах. Одна из самых распространенных разновидностей десмогенных контрактурконтрактура Дюпюитрена, о которой мы расскажем подробнее).

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (или ладонный фиброматоз) — это фиброзное перерождение ладонного апоневроза, возникающее, по мнению медиков, вследствие генетической предрасположенности. Данная патология у мужчин встречается в 6-10 раз чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев поражаются безымянный палец или мизинец на одной кисти, реже патологический процесс охватывает все пальцы на обеих кистях и стопах.

На поверхности ладони появляется небольшое уплотнение, похожее на узелок, который начинает постепенно увеличиваться в размере, возникают тяжи, сухожилие укорачивается.

Это приводит к тому, что пораженные пальцы становится все сложнее сгибать и разгибать, со временем развивается неподвижность межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

Кисть утрачивает свои функции, что становится причиной потери трудоспособности, навыков самообслуживания.

Классификация контрактуры Дюпюитрена

1 степень заболевания. Узел достигает размера около 1 см, при дотрагивании появляется некоторая болезненность. Пальцы сгибаются и разгибаются. Подвижность в суставах сохранена.

2 степень заболевания. Узел начинает перерождаться в рубец, который переходит на фалангу пораженного пальца. В пораженном суставе нарушается подвижность. Палец с контрактурой находится под углом к внутренней стороне ладони 30-90 градусов. Разгибание сустава нарушается.

3 степень контрактуры. Фиброзный тяж распространяется на весь палец, кожа образует складки. Резко ухудшается движение в суставах. В пястно-фаланговых суставах появляется контрактура, которая ведет к полному анкилозу.

4 степень заболевания. Возможно срастание нескольких пальцев в большой рубец. Пальцы собраны в кулак, который совершенно невозможно разогнуть. Полностью нарушается деятельность руки, что приводит к инвалидности пациента.

Причины контрактуры

Контрактура чаще всего возникает как осложнение после различных повреждений суставов: переломы, ушибы, вывихи, воспаления, огнестрельные ранения, а также при заболеваниях нервной системы.

В группе риска не только спортсмены и работники физического труда (грузчики), у которых повышен риск повреждения костей, мышц и суставов, но также и музыканты (скрипачи, пианисты), массажисты, так у них в результате длительного перенапряжения может развиться контрактура пальцев.

Также причинами тугоподвижности суставов могут стать дегенеративно-дистрофические и воспалительные поражения суставов, болезни и травмы головного мозга, заболевания спинного мозга, длительное нахождение конечности в гипсе и т.д.

Диагностика контрактуры

  • Первоначальная диагностика проводится на основании жалоб пациента и внешнего вида пораженной конечности.
  • Для определения степени тугоподвижности сустава применяются физикальные обследования с оценкой амплитуды движения во время разгибания и сгибания поврежденной части тела.
  • Один из основных методов диагностики — рентгенография.
  • В зависимости от характера и вида патологии могут применяться и дополнительные методы исследования.

При неврогенной контрактуре потребуется консультация невропатолога, при истерической — психотерапевта.

При пассивной контрактуре назначается МРТ (или КТ) сустава, а также электронейромиография суставов.

При неспецифическом или специфическом воспалении суставов перед лечением контрактуры необходимо пролечить основное заболевание у ревматолога, фтизиатра или венеролога.

Лечение контрактуры

Для лечения контрактуры применяют комплекс мероприятий.

Если заболевание поддается коррекции, то назначается консервативная терапия, состоящая из лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение направлено на снижение болевых ощущений и двигательной активности. В лечении спастической контрактуры применяются препараты, снижающие тонус мышц. Для этого применяется внутримышечное обкалывание воспаленного участка. Параллельно проводится противовоспалительная терапия суставов.

  1. По назначению врача может проводиться лечебная гимнастика, призванная усилить кровообращение в пораженной области и улучшить обменные процессы.
  2. При необходимости могут применяться вытяжения, этапные гипсовые повязки.
  3. При лечении контрактуры Дюпюитрена на ранних стадиях проводится растяжение фасциального слоя и мышц с помощью ряда методик — специальных упражнений, фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, гормонального лечения и анальгетиков.
  4. При неэффективности консервативного лечения контрактур, а также в случаях фиксированной тугоподвижности суставов выполняется оперативное лечение.
  5. Очень важно, чтобы лечением контрактуры занимались специалисты.
  • Клиника «МедикСити» — это современная диагностика, включающая различные виды обследования (МРТ, рентген, лабораторные методы) и комплексное лечение всех видов заболеваний суставов.
  • Мы можем предложить современные внутрисуставные инъекции хондропротекторов, хирургическое лечение и последующую реабилитацию, включающую физиотерапевтические и массажные процедуры.
  • Помогите здоровью своих суставов вместе с клиникой «МедикСити»!

Источник:

Определение и виды контрактур

Контрактура – стойкое ограничение движений в суставе, возникающее из-за болезненного изменения суставных поверхностей или мягких тканей, связанных с суставом, патологии центральной или периферической нервной системы и некоторых других причин. Т.е. конечность не может быть полностью согнута или разогнута и остается длительно в одном положении.

По положению, в котором зафиксирован сустав, различают следующие контрактуры:

  • сгибательные (ограничение разгибания в суставе);
  • разгибательные (ограничение сгибания в суставе);
  • приводящие (ограничение отведения);
  • отводящие (ограничение приведения);
  • ротационные (супинационные и пронационные – ограничение вращения).

В зависимости от физиологичности положения конечности различают:

  • функционально выгодное положение конечности;
  • функционально невыгодное положение конечности.

По причине возникновения контрактуры бывают:

  • врожденные, в основе которых – пороки развития мышц и суставов (косолапость, кривошея, артрогрипоз и другие), а также мягких тканей (например, перепонки кожи между пальцами).
  • приобретенные.

Среди приобретенных контрактур выделяют:

  • дерматогенные – происходят при заживлении больших дефектов кожи (например, после обширных ожогов, воспаления или ранений);
  • десмогенные – образуются после сморщивания связок, фасций и суставной сумки после их воспаления или повреждения;
  • миогенные – возникают в результате травм, острых и хронических воспалительных процессов;
  • тендогенные – появляются после повреждения или воспаления сухожильных влагалищ или сухожилий;
  • артрогенные – возникают в результате патологических процессов в суставе, приводящих к изменению его поверхностей или связочного аппарата;
  • неврогенные – появляются при патологии периферической и центральной нервной системы: психогенные (истерические); центральные (церебральные, спинальные), периферические (ирритационно-паретические, болевые, рефлекторные, контрактуры при нарушенной вегетативной иннервации);
  • ишемические (образуются при остром или хроническом нарушении кровообращения в тканях, вызывающем их фиброз);
  • иммобилизационные (возникают при длительном ограничении движений в суставе в результате его иммобилизации, например повязкой).
  • Также контрактуры делятся на активные (неврогенные) и пассивные (все остальные виды контрактур).
  • Не следует путать контрактуры с другими видами ограничения подвижности сустава – ригидности и анкилоза:
  • контрактура предполагает сохранение некоторого объема движений в суставе, который можно оценить визуально;
  • ригидность – движения в суставе настолько малы, что их можно обнаружить только при специальных исследованиях;
  • анкилоз – полная неподвижность сустава.

Источник: https://center-rassvet.ru/lechenie-i-diagnostika/kontraktura-sustava-prichiny-simptomy-diagnostika.html

Контрактуры суставов: что нужно знать о болезни

Контрактура сустава: причины, симптомы, диагностика

В результате развития патологических процессов, либо воздействия внешних факторов человек приобретает новую проблему – боль и неподвижность суставов. Контрактура суставов: что это такое, почему возникает болезненное отклонение и как с ним бороться?

Общая информация

Скованность одного или нескольких суставов, повлекшая ограничение в нормальной амплитуде движений (сгибании, разгибании, вращении конечностей внутрь, наружу) называется контрактурой.

Тугоподвижность развивается на фоне:

  • внутрисуставных и околосуставных переломов, травм;
  • деструктивных процессов;
  • аномалий, присущих от рождения;
  • нарушения иннервации;
  • тонического напряжения отдельных мышечных групп;
  • травматических поражений;
  • обширных ожогов;
  • длительных иммобилизаций;
  • огнестрельных ранений.

Механизм возникновения контрактур подразделяет их на пассивную и активную группу. Пассивные контрактуры формируются в результате механических препятствий в суставе или близлежащих тканях.

К активным причисляют неврогенные контрактуры, вызванные раздражением периферической нервной системы на определенных участках или выпадением некоторых ее функций.

Первоначальные неврологические напряжения отличаются лабильностью. При их своевременном устранении велика вероятность полного избавления от тугоподвижности.

Длительное бездействие приводит к развитию вторичных стойких изменений в суставе – присоединению пассивной контрактуры.

Особая форма отклонений – комбинированные контрактуры. Это случаи, когда установить точную причину развития ограничений в двигательной активности сустава не удается, ввиду сочетания активных и пассивных компонентов. При врожденных аномалиях возможно присутствие как механического препятствия, так и неврологических нарушений.

Систематизация

Отличительная особенность контрактур – многочисленность классификационных схем. Ситуации обуславливается разнообразием причин и условий возникновения патологических отклонений, разновидностями структурных изменений. Первичное разделение производится по принципу: активная – пассивная, врожденная – приобретенная.

К группе активных контрактур относят:

  • артрогенные – развиваются по причине гнойного артрита, переломов, деформирующего артроза, повлекших сращение суставных поверхностей (анкилозы);
  • миогенные – результат патологических изменений мышечной ткани;
  • дерматогенные – провокаторами выступают гнойные процессы, значительные ожоги, рваные раны в зоне расположения суставных элементов и сегментов конечностей, приведшие к образованию коллоидных рубцов;
  • десмогенные – отклонения формируются из-за рубцевания соединительнотканных волокон, присоединяются к дерматогенным, либо прогрессируют самостоятельно;
  • ишемические – возникают из-за нарушения кровоснабжения и давления тканевой жидкости, провоцирующих атрофию мышечных и нервных волокон, после длительного ношения гипсовых повязок и неправильной фиксации предплечья.
  • иммобилизационные – обусловлены продолжительной иммобилизацией конечности на этапе заживления, в силу чего происходят структурные изменения в суставных единицах, укорачиваются мышцы.

Существует мнение, что контрактуры, развившиеся в результате огнестрельного ранения, нуждаются в отдельном рассмотрении.

Классификация неврогенных контрактур осуществляется относительно этиологического фактора.

Центральные неврогенные:

  • церебральные – развиваются на фоне тяжелых черепно-мозговых травм, детского церебрального паралича, патологий головного мозга;
  • спинальные – результат поражений спинного мозга.

Периферические неврогенные:

  • болевые – спровоцированы мышечным спазмом из-за принудительного положения конечности для облегчения хронического болевого синдрома;
  • рефлекторные – раздражение нервных волокон приводит к гипертонусу мышечных групп, либо одиночных мышц;
  • ирритационно-паретические – постоянное раздражение нерва порождает вялый спастический паралич.

Психогенные – определена связь с психическими расстройствами.

По ограничениям функциональных способностей сустава выделяют: пронационные, сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные контрактуры. Практикующие медики разграничивают отклонения на функционально выгодные и невыгодные.

Зоны поражения и степени прогрессирования

Поражениям подвергаются разные суставы опорно-двигательного аппарата. Контрактура коленного сустава в большинстве случаев проявляется после травматического поражения нижних конечностей, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Плечевой сустав серьезно затрагивают травмы, заболевания, поражающие вращательную манжетку. В локтевом суставе ограничения подвижности возникают после перелома, как результат неправильного сопоставления костных отломков.

Врожденные аномалии, травмы, деформирующий коксартроз – провокаторы контрактуры тазобедренного сустава. Голеностопный сустав страдает из-за вывихов, подвывихов, растяжения связок, плоскостопия. Пальцы верхних и нижних конечностей подвергаются деформации по причине перенесенных системных заболеваний.

Прогрессирование болезненных отклонений разделяет контрактуры на три стадии. На начальном этапе движения ограничиваются частично. Вторая степень ригидности оставляет незначительную подвижность, незаметную при визуальном осмотре. Третья стадия характеризуется полной утратой подвижности.

Консервативные способы лечения

 

Комплекс лечебных мероприятий при тугоподвижности сустава подбирается с учетом полной клинической картины. Консервативные способы лечения базируются на применении: массажа; ионофореза с Лидазой или Новокаином; электродинамических зарядов.

На стойкие контрактуры воздействуют с помощью парафино-озокеритовых аппликаций, инъекционного введения пирогенала, стекловидного тела.

При сохранении тканями достаточной эластичности используют поэтапное выпрямление с насильственной фиксацией в нужном положении.

Уменьшение симптомов воспаления и устранение болевого синдрома проводится анальгетиками и аппаратами из группы НПВП. Практикуется применение шарнирно-диструкционных аппаратов.

Для борьбы с психогенными контрактурами подключают психотерапевтическое лечение. Положительных результатов добиваются с помощью ритмической гальванизации.

В лечении спинальных контрактур прибегают к использованию ортопедических устройств: шин, приспособлений с грузами, клеевое и манжеточное вытяжение. Показаны: пассивное растяжение в теплой ванне, лечебный массаж, ЛФК.

Первоочередная задача в лечении периферических неврогенных контрактур – избавление от основного заболевания. Восстановить двигательную активность помогают бальнеотерапия, грязелечение, электростимуляция.

Оперативные методы

Шансы на выздоровление зависят от причин, побудивших развитие контрактуры, и продолжительности прогрессирования болезни. Застарелые отклонения, успевшие привести к серьезным структурным изменениям в анатомических составляющих сустава, нуждаются в хирургических коррекциях. С этой целью проводят:

  • иссечение сформированных рубцов и восстановление кожного покрова для сокрытия дефектов;
  • фасциотомию – рассечение соединительнотканной оболочки, образующей мышечный футляр;
  • тенотомию – удлинение мышц и сухожилий;
  • капсулотомию – рассечение суставной капсулы;
  • артролиз – устранение спаек внутри сустава;
  • артропластику – реконструкция суставных поверхностей;
  • остеотомию – пересечение кости для устранения деформации.

Внимание!

При насильственном одномоментном распрямлении контрактур существует риск возникновения большого количества осложнений.

 

Контрактура суставов – заболевание при котором показаны активные физические упражнения.

В основу гимнастического комплекса включают движения, способные растянуть сжатые тканевые волокна, повысить функциональную способность тканей, улучшить кровообращение и обмен веществ в патологическом очаге. К примеру, в противодействие сгибательным контрактурам нагрузке подвергают мышцы, ответственные за разгибание.

Особое внимание при контрактуре уделяется ЛФК на тренажерах, которые обеспечивают необходимое сопротивление, так называемая механотерапия. Блоковые устройства и маятниковые аппараты позволяют точно дозировать степень нагрузки на больной сустав.

Продолжительность и интенсивность занятий увеличивают постепенно. Если лечебную физкультуру проводить в физиотерапевтическом кабинете не представляется возможным, подойдут тренажеры-эспандеры и резиновые мячи, приобретенные в магазине спортивного инвентаря.

Регулярные занятия с 5 – 6 разовыми подходами по 15 – 20 минут – хорошее подспорье в реабилитации тугоподвижности.

Примечание

Своевременное обращение за медицинской помощью, правильно подобранные индивидуальные методы лечения и реабилитации контрактур значительно увеличивают шансы на восстановление, снижая риски полной, либо частичной потери трудоспособности.

Источник: https://proartrit.ru/kontrakturyi-sustavov/

Тугоподвижность после перелома, комбинированная и артрогенная контрактура. Чем грозит несвоевременное установление посттравматической болезни суставов?

Контрактура сустава: причины, симптомы, диагностика

Контрактура суставов — это процесс патологического характера, при котором нарушается функциональные возможности сочленения.

Основные отклонения в структуре тканей мышц, сухожилий, и подкожной клетчатки, говорят о развитии данного заболевания.

Рубцовые, воспалительные, травматические отклонения кожных покровов приводят к разным типам контрактуры в месте расположения суставов.

В результате случившейся травмы, врожденного нарушения либо перенесенного недуга образовывается контрактура в зоне голеностопа.

Классификация контрактур суставов

Существует большое число классификаций контрактур суставов из-за большой неоднородности этой патологии, как в понятии разнообразия структурных патологий в зоне околосуставных тканей и сустава в целом, так и в этиологическом плане.

Вместе с пассивными (структурными) и активными (неврогенными) контрактурами, можно смело выделить приобретенные и врожденные экземпляры.

В зависимости от первопричины зарождения все структурные контрактуры суставов принято разделять на:

  • Артрогенные – первопричиной ограничения движений считают патологию сустава, например, в результате перелома, деформирующего артроза либо гнойного артрита, нарушается конфигурация суставных поверхностей.
  • Миогенные – патология мышц ограничивает движение в суставе.
  • Дерматогенные – рубцы на коже являются первопричиной ограничения движений, что происходит в результате ожогов, реже – после рваноушибленных и рваных  ран, гнойных образований (абсцесса, флегмоны) в зоне ближайших сегментов конечности и сустава.
  • Десмогенные – соединительнотканные рубцы являются причиной ограничения движения. Данные контрактуры совмещаются с дерматогенными, но, могут формироваться изолированно.
  • Ишемические – как правило, формируются во время переломов, сопровождающихся существенным и длительным, но не сплошным замедлением артериального кровоснабжения конечности. Зачастую у детей во время переломов предплечья, надмыщелковых и мыщелковых переломах плеча.
  • Иммобилизационные – их возникновение провоцирует длительная иммобилизация. Как правило, характеризуются соединением неких факторов: убавлением мышц, снижением эластичных свойств мягкотканных компонентов сустава.

Многие врачи относят отдельно взятую группу контрактуры суставов, появляющиеся во время огнестрельных ранений.

В свою очередь, контрактуры суставов неврогенного характера тоже делятся на некие формы учитывая при этом причины появления:

  • Центрально-неврогенные: церебральные – контрактуры суставов, что возникли при заболеваниях и травмах головного мозга (геморрагическом и ишемическом инсульте, тяжелой ЧМТ, энцефалите, ДЦП), спинальные – развиваются при повреждении спинного мозга (позвоночно-спинномозговой травме, опухолях, нарушениях кровообращения в спинном мозге).
  • Периферические неврогенные: рефлекторные – приводят к повышенному мышечному тонусу и обусловлены долгим раздражением нерва; болевые – возникают после болевого синдрома и обусловлены необходимым положением конечности; ирритационно-паретические — обусловлены повреждением вегетативной иннервации.
  • Психогенные – возникают в следствии истерии.

Учитывая все особенности ограниченных движений, принято выделять разгибательные, сгибательные, приводящие, отводящие, пронационные и супинационные контрактуры. Клиническая практика также зависит от разделения контрактур суставов на функционально невыгодные и функционально выгодные.

Механизм развития контрактур суставов

Механизм возникновения делит две огромные группы контрактур суставов на активные и пассивные.

  • Пассивные контрактуры формируются из-за механических препятствий непосредственно в суставе или окружающих его тканей (коже, фасциях, мышцах, сухожилиях и т.д.).
  • При активных (неврогенных) контрактурах механическое сопротивление не наблюдается, ограничение движений формируется в результате раздражения некоторых зон нервной системы или в последствии ее непосредственных функций.

Нарушение работы нервной регуляции, начинает доминировать тонус мышц одной группы, нарушается мышечный баланс между антагонистами, контрактура овладевает суставом. Вначале ограничение движений не критичное, если вовремя устранить контрактуру, то значительно уменьшается либо вообще исчезает.

В период бездействия, медленно возникают вторичные изменения в околосуставных тканях и в самом суставе, активная контрактура постепенно переходит в пассивную.

На ровне с активными и пассивными, в некоторых случаях, можно встретить контрактуры суставов комбинированного характера, во время проявления которых, не предоставляется возможным определить, что сформировалось вначале – местное образование в суставе или нарушение со стороны нервной системы.

Больше того, известны врожденные контрактуры суставов, во время которых проявляется как механический барьер движениям или нестабильная работа нервной регуляции, так и сочетание этих двух механизмов.

Причины заболевания

Наследственность (патология строения конечности врожденного характера).

Механические повреждения. Возникновение рубцов в результате ожогов, растяжек, переломов, вывихов, при которых разрушаются околосуставные ткани. Последняя не наделена эластичностью, поэтому становится причиной плохого функционирования сочленения.Стадии развития контрактуры

Как правило, абсолютно все травмы опорно-двигательной системы наделены контрактурой разных степеней тяжести.

В результате поражения нервной системы, возникают контрактуры.

Перенесенные болезни, такие как артроз (болезнь суставов у пожилых людей) и артрит (изменение формы суставов у молодых людей). Зачастую, после этого формируется контрактура локтевого либо коленного суставов.

Механическая контрактура – самый распространенный вид. Взирая на то, что проблемные травмы, рук, ступней, коленей явление достаточно частое, практически все они наделены контрактурой.

Иммобилизированный сустав на долгое время теряет подвижность, что является результатом долгого восстановительного процесса после серьезного повреждения,

Состояние покоя на длительном временном участке приводит к развитию контрактур различных степеней сложности.

Чем на дольше обездвижить сустав, тем сложнее будет избавиться от сформировавшейся суставной контрактуры.

Диагностика и лечение контрактур суставов

Специалисты выставляют диагноз контрактуры суставов, основываясь на измерениях пассивных и активных движений.

В обязательном порядке выписывается направление на рентгенологическое исследование нужного сегмента.: при контактуре локтя – рентген локтевого сустава, при контрактуре колена – рентген коленного сустава и т.д.

Во всем прочем степень дополнительных анализов напрямую зависит от типа патологии, вызвавшей ограничение подвижности.

Пассивные контрактуры заставляют врача направить больного на КТ или МРТ сустава.

Консультация невролога понадобится при нейрогенных контрактурах (при истерических — психиатра), возможно использование электромиографии и разнообразных тестов.

Если возникает подозрение на специфическое либо неспецифическое воспаление, больного направляют на консультацию ревматолога, хирурга, фтизиатра и т.д.

Лечение контрактур различных степеней тяжести

Результаты лечения подобного заболевания во многом зависят от зоны размещения и сложности развития болезни. Не учитывая того, что в организме человека есть более двухсот сочленений, контрактура возникает, в большинстве случаев, в локтевом, голеностопном и коленном суставах.

Процесс лечения всех типов контрактур может проходить как с помощью оперативного вмешательства, так и консервативным путем.

Искривление костей голени является признаком развития контрактуры коленного сочленения. Ели болезнь приобретает хронический характер, вполне возможно искажение конечности (ее укорочение) и боли в суставе при передвижении.

Срок иммобилизации (сколько времени он был в состоянии покоя) сустава влияет на выбор положительной методики лечения. Легкий тип контрактуры коленного сочленения имеет в виду состояние покоя сроком до трех недель. В этом случае пациент должен заняться простым физическими упражнениями, которые помогут восстановить мышечный тонус.

В период 3-х недельной иммобилизации терапевтический курс лечения включает:

  • Разнообразные физиотерапевтические процедуры, массажи, лечебную гимнастику. Эти занятия помогут устранить застойные процессы, улучшат кровообращение в поврежденном суставе, предотвратят формирование спаек и нормализуют мышечный тонус.
  • Мануальную терапию.
  • Лекарственные блокады и медикаментозное лечение. Непосредственно в поврежденную зону сочленения вводят обезболивающие препараты, в частности новокаин либо лидокаин. Процесс обезболивания приводит к возобновлению нормального тонуса мышц.
  • Хирургическое лечение

Встречаются ситуации, когда оперативное вмешательство необходимо.

Одним из вариантов хирургической операции можно назвать иссечение рубцов.

Здоровую ткань накладывают на предварительно удаленные зарубцевавшиеся участки кожи.

Такой метод положительно влияет при лечении контрактуры в месте локтевых суставов, а также если присутствует контрактура кисти.

Этот способ очень помогает при лечении контрактуры в зоне локтевых суставов, а также кистевых контрактур.

Существуют и другие способы хирургического лечения:

  • тенотомия (рассечение сухожилий).
  • капсулотомия (рассечение суставной капсулы).
  • фибротомия (рассечение мышц).
  • артролиз (рассечение спаек).

Контрактуры локтевого, голеностопного и коленного суставов прекрасно поддаются лечению. С помощью массажей, мазей и компрессов, электрофореза, лечебной гимнастики (с ферментосодержащими препаратами) больной сустав возродит свои утраченные двигательные функции.

На сегодняшний день большинство клиник для лечения контрактур используют метод ударно-волновой терапии. Она успешно заживляет рубцы, возникшие в результате полученных травм, заметно улучшает кровообращение.

В том случае, если у больного явно выраженные искажения, неправильное срастание переломов, не вправленные вывихи, полное обездвиживание сочленения (анкилоз), понадобится оперативное вмешательство для лечения контрактуры в зоне суставов.

Контрактура голеностопного сустава вызвана ограничением свободы передвижения, нарушением положения позвоночника, активным формированием плоскостопия даже в здоровой ноге. Хроническое проявление болезни перерастает в функциональное удлинение поврежденной стопы.

Будучи одним из самых подвижных сочленений в организме, сустав голеностопа больше всех имеет риск к развитию контрактуры. Ситуации с травмами, которые возникают с суставом голеностопа, возикают постоянно: растяжение связок (подвывих стопы), повреждения сухожилий (большая перегрузка на стопу), разные воспаления в суставах голеностопа.

Принудительное выпрямление контрактуры делать нельзя. Это приводит к разрыву околосуставных тканей в 99% случаев, что грозит неприятными последствиями.

В результате защемления нерва, который отвечает за работу мышц стопы, появляется контрактура голеностопного сустава. Этот нерв располагается в поясничном отделе позвоночника.

Невзирая на возможные неприятности, специалисты лечат контрактуру голеностопного, коленного и локтевого суставов консервативными методами. Оперативное вмешательство применяют в особых случаях, когда мышечные и суставные ткани достаточно повреждены.

Общая схема консервативного лечения

Методы лечебного воздействияПодробности
ФизиопроцедурыАппликации с парафином, грязелечение, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая и механотерапия, бальнеотерапия, массаж
Лечебная гимнастикаРегулярное выполнение комплекса индивидуально подобранных упражнений помогает увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы, предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга
Медикаментозная терапия– Обезболивающие и препараты из группы НПВС снимают боль и воспаление
– Блокады с кортикостероидами при стойком выраженном болевом синдроме
Скелетное вытяжение– Одномоментная редрессация – насильственное распрямление- Поэтапное наложение гипсовых повязок- Съемные лонгеты- Аппарат Илизарова

– Шарнирно-дистракционные конструкции

Профилактика контрактур суставов

Общие принципы профилактики подразумевают своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать контрактуру (артрозы, артриты) и необходимость придерживаться курса реабилитации в результате полученных травм.

Профилактика формирования контрактуры заключается в:

  1. В своевременном и грамотном лечении болезней, которые вызывают контрактуры.
  2. Обязательной реабилитации после вывихов, переломов и других травм.
  3. Профилактике артрозов и артритов.

. Быстрое лечение контрактуры плечевого сустава

Источник: http://prosustav.com/bolezni/lecheniye-kontraktur-sustavov.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: