Оссификаты в мягких тканях: диагностика, причины

Содержание
  1. Симптомы и лечение оссификации мягких тканей
  2. Места локализации оссификатов
  3. Симптоматическая картина
  4. Диагностирование
  5. Лечебные мероприятия
  6. Лечебная физкультура
  7. Лекарственная терапия
  8. Радикальные меры
  9. Фибродисплазия: причины, диагностика и лечение
  10. История открытия болезни
  11. Причина патологии и патогенез
  12. Клинические проявления
  13. Как диагностировать фиброзирующий остит?
  14. Как лечить?
  15. Прогноз
  16. Травматический оссифицирующий миозит
  17. Оссифицирующий миозит плеча
  18. Оссифицирующий миозит тазобедренного сустава и бедра
  19. Консервативная терапия
  20. Хирургическое лечение
  21. Оссификаты тазобедренного сустава: причины, способы лечения
  22. Оссификаты суставов — где развиваются и как диагностируются
  23. Причины патологии
  24. Этапы формирования
  25. Где развивается?
  26. Симптомы
  27. Диагностика
  28. Особенности патологических очагов разной локализации
  29. Осложнения
  30. Лечение внескелетной оссификации
  31. Профилактика
  32. Очаги окостенения в тканях оссификаты: лечение и разработка. Признаки оссифицирующего миозита у человека
  33. Терапия
  34. Прогрессирующий
  35. Типы
  36. Травматический миозит
  37. Причины и клинические формы
  38. Формы заболевания
  39. Оссификат мягких тканей коленного сустава
  40. В каких местах образуются новообразования
  41. Клиническая картина
  42. Лечение и разработка образований
  43. Медикаментозное лечение
  44. Крайние меры

Симптомы и лечение оссификации мягких тканей

Оссификаты в мягких тканях: диагностика, причины

Оссификаты — патологические костные образования в толще мягких тканях. Этиологический фактор и патогенетический механизм оссификации мягких тканей до конца не выяснен, имеется большое количество теорий и предположений.

В группу риска входят заболевшие с наличием излишнего мышечного тонуса, которые длительное время (более двух недель) находятся в состоянии комы, с травматическими повреждениями длинных трубчатых костей, у которых ограничена двигательная работа сустава.

У неврологических пациентов патологический процесс формируется после травмирования центральной нервной системы.

Места локализации оссификатов

Костные элемменты в основном формируются в толще мягких тканях. окружающих крупные суставных образований верхних (локтя, плечевого) и нижних конечностей (тазо-бедренных, колена) в верхней зоне синовиальной бурсы, в зоне травматического дефекта трубчатых костей спустя один-три месяца от даты получения травмы.

Оссификаты зачастую образуются после повреждения локтевого сустава, нежели суставов нижней конечности. Предполагают, что это связано с достаточно высоким кровообеспечением этой зоны и формированием кровоподтеков больших размеров. Они образуются в соединительной ткани между волокнами мышц, но не в самой мышечной массе.

Симптоматическая картина

Основным критерием наличия костных образований является болевой синдром и отечность, которые сочетаются с покраснением и уплотнением места повреждения. У некоторой части больных фиксируется лихорадочное состояние, которое похоже на развитие тромбофлебита или артрита микробного генеза.

В случае дислокации оссификата в непосредственной близости к суставу возможно ограничение двигательной функции в нем вплоть до формирования анкилоза.

Костные частицы приводят к ущемлению окончаний нервных волокон, развитию пролежней, увеличению вероятности возникновения тромбофлебита глубоких вен ног и рук.

Диагностирование

Патологическое состояние диагностируется на основе симптоматической картины и результатов исследования крови, наблюдается повышение содержания щелочной фосфатазы.

На рентгенографическом снимке первые проявления патологического состояния будут визуализироваться лишь через 7-10 дней после начала проявления заболевания.

С целью раннего диагностирования в современной медицине используется метод трехфазного сканирования в зоне костных частиц, в I фазе обследования заметно локальное увеличение кровоснабжения и накопления изотопных индикаторов в ткани.

Лечебные мероприятия

Современная медицина располагает тремя способами удаления оссификатов. Они позволяют, если не удалить их окончательно, то уменьшить размеры для создания более благоприятного образа жизни. К этим методам относятся:

  • лечебная физкультура в сочетании с физиотерапевтическими процедурами;
  • лекарственная терапия;
  • радикальный способ при неэффективности предыдущих – иссечение образований хирургическим методом.

Лечебная физкультура

Этот процесс очень продолжительный и трудоемкий. А также требует тщательного и аккуратного подхода, чтобы не привести к травмированию и разлому костных частиц, в противном случае можно спровоцировать их последующий рост.

В зависимости от размеров оссификата при ЛФК рекомендуется поддерживать максимальную амплитуду движения. В некоторых вариантах с целью увеличения амплитуды в поврежденном суставе физические упражнения делают под анестезией.

Лекарственная терапия

Из лекарственных препаратов показаны средства на основе этидроновой кислоты, которая по результатам клинисследований при позвоночно-спинальном травмировании позвоночника с нарушением целостности спинного мозга уменьшает частоту и интенсивность формирования оссификатов. К таким средствам относится Ксидифон, который применяется в течении от 6 до 9 месяцев.

Для снятия воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Мовалис, Ибупрофен и другие из этой группы).

Радикальные меры

При неэффективности предыдущих мероприятий прибегают к оперативной методике, направленной на иссечение оссификатов. Однако, тут возможны некоторые осложнения: кровотечение, сепсис и повторение патологии.

Рецидивы болезни наблюдаются крайне редко при проведении операции после окончательного созревания костных образований. Таким образом, ее проводят по истечении года-полтора после травмирования.

Для уменьшения вероятности повторения после хирургического иссечения определенным пациентам назначают радиотерапию минимальными дозами, показаны длительные курсы средств на основе этидроновой кислоты.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/simptomy-i-lechenie-ossifikacii-myagkix-tkanej.html

Фибродисплазия: причины, диагностика и лечение

Оссификаты в мягких тканях: диагностика, причины

Фибродисплазия (заболевание Мюнхмейера) — редкостная патология, которая имеет множество похожых названий. Например, множественный оссифицирующий миозит, параоссальная гетеротопическая оссификация, оссифицирующий фиброзит, оссифицирующая фибродисплазия и др.

Фибродисплазия как самостоятельное заболевание проявляется в развитии процесса оссификации (другими словами — окостенение) в различных участках тела и врождёнными патологиями скелета.

В основе указанной болезни — неконтролируемый процесс образования кости, который обеспечивается преобразованием соединительно-тканных структур мышц, сухожилий, фасций в костную ткань.

Гладкая мускулатура и сердечная мышца не поражается болезнью.

История открытия болезни

Первое упоминание о фибродисплазии датируется 1648 годом, когда Patin впервые задокументировал случай лечения окостеневшего пациента. Только в 1869 году подробно смог описать и охарактеризовать заболевание немецкий терапевт — Munchmeyer. Однако причину заболевания удалось выяснить только во второй половине ХХ века.

Прогрессирующая болезнь, по данным разных авторов, диагностируется в 1-2 случаях на 3 млн человек. Обычно дебют болезни приходится на детский возраст (до 10 лет), когда чаще всего диагностируется фиброзная дисплазия бедренной кости. В основном болеют дети в возрасте от 3 до 5 лет.

Причина патологии и патогенез

Прогрессирующая патология является генной болезнью. Нарушения выявлены в гене, который обеспечивает образование морфогенного белка костной ткани BMP 4 (английская аббревиатура — костный морфогенетический протеин 4).

Этот ген относится к группе так называемых трансформирующих факторов роста, которые, в свою очередь, активно участвуют в развитии всех органов человеческого тела.

Мутационные изменения в гене подавляют синтез пирофосфата, что способствует патологической оссификации тканей.

Исследование биопсийного материала с аномальной кости у пациентов с фибродисплазией показало наличие специфических костно-мозговых клеток, которые мигрировали в зону первичного поражения.

Именно эти клетки имеют свойство образовывать костную ткань в отдалённых местах, чему способствует их циркуляция в кровяном русле.

Прогрессирующая болезнь имеет способность передаваться по наследству, тип наследования — аутосомно-доминантный.

В месте куда попала указана клетка возникает участок так называемого асептического (без наличия инфекции) воспаление.

Со временем образуется затвердевания тканей (инфильтрат) в котором откладываются соли кальция и формируется плацдарм для образования костной ткани.

Процесс образования костной ткани может произойти сразу с преобразованием соединительнотканных структур в кость, или с промежуточным этапом — сначала образуется хрящ, а через некоторое время — зрелая костная структура.

Клинические проявления

Новорождённые дети, как правило, имеют врождённые пороки скелета. Часто встречаются деформации пальцев (так называемая клино- или микродактилия) стопы, их отклонение внутрь. Данные проявления носят преимущественно косметический характер.

Однако в возрасте от 10 до 20 лет отмечается появление, упомянутых выше, инфильтратов, которые преимущественно расположены на шее и спине. Инфильтрат имеет вид небольшой опухоли, которая слегка болезненная при нажатии и имеет небольшие размеры (1-1,5 см).

Развивается такое опухолевидное образование в мышцах шеи, плечевого пояса и мышц по ходу позвоночника. В процессе развития инфильтрат может краснеть и увеличиваться. Характерной особенностью является возникновение таких образований в местах случайной травматизации.

Сначала возникает отёк, который долгое время не проходит и со временем превращается в плотную ткань. Местные средства не дают лечебного эффекта.

Через некоторое время происходит кальцификация узлов и на их месте образуется костная ткань. Процесс оссификации в скелетных мышцах может протекать до 16 лет и приводит к значительному ограничению движений опорно-двигательного аппарата.

В результате образования оссификатов возникают контрактуры (резкое ограничение движений с фиксацией в одном положении) суставов, атрофия мышц разных групп, развитие кривошеи; любые движения позвоночника вызывают боль.

Такая распространённость процесса вызывает возникновение у пациентов специфического положения тела-голова наклонена вперёд, лицо лишено мимики, мышцы шеи резко выступают и напоминают плотные тяжи. Походка довольно ограничена, небольшими шагами.

Прогрессирующая патология имеет свои периоды обострения и ремиссии, которые достаточно сложно предусмотреть и предупреждать. В случае высокой активности болезни быстро возникает инвалидизация и множество сопутствующих болезней, что в результате может привести к смерти в молодом возрасте.

Как диагностировать фиброзирующий остит?

Наиболее простым и доступным методом является обычная рентгенография, которая позволяет выявить очаги образования кости в мягких тканях и патологические изменения скелета, которые чаще всего возникают в области большого пальца стопы и бедренной кости.

В зависимости от стадии развития инфильтрата выделяют характерные изменения на рентгенограммах.

Первая стадия носит название инфильтрации, что отражает развитие начальных дистрофических процессов в мышцах и поэтому характерного вида на рёнтген-снимках не имеет. На II стадии (индурации) кальций покрывает снаружи инфильтрат, который выглядит как тень костной мозоли. ІІІ стадия (оссификации) отражает имеющуюся костную ткань в мышцах, что проявляет себя интенсивные тени в мягких тканях.

В случае обнаружения оссификатов окончательно подтвердить диагноз поможет молекулярно-генетический анализ. Такое обследование достаточно дорогостоящее, однако легко подтвердит или опровергнет имеющуюся мутацию гена. Кровь сдаётся утром натощак; за сутки до проведения анализа запрещено употреблять алкоголь.

Воспалительные изменения в крови или нарушения обмена кальция в организме определяются скорее как исключение, чем правило. Параллельно можно обнаружить увеличение количества щелочной фосфатазы в крови и соотношение концентрации кальция к фосфору. Иногда выявляют метаболический ацидоз или признаки лёгкой анемии.

Постановка диагноза в некоторых случаях достаточно непростым делом, поэтому врач проводит дифференциацию прежде всего с такими распространёнными заболеваниями, как системная склеродермия, новообразования мягких тканей и паразитарные болезни.

Как лечить?

Прогрессирующая патология должна лечится средствами, которые тормозят её развития.

Хирургический способ, который заключается в удалении очагов окостенения, в основном усиливает оссификацию и поэтому признан неэффективным.

Из консервативных методов, перспективным до недавнего времени, считалось использование глюкокортикостероидов. Однако многочисленные исследования, проведённые в США и Великобритании отрицают этот факт. Распространённым препаратом для терапии фиброзита является ЭДТА.

Также можно использовать бисфосфонаты (например, ксидифон) витамины группы В, А и С, биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело). Бисфосфонаты способствуют уменьшению количества мигрирующих остеобластов, а витамины и биогенные стимуляторы улучшают обменные процессы в организме.

Характерным моментом в лечении является избежание внутримышечно инъекций, которые могут провоцировать возникновение инфильтратов. Физиотерапия показана на начальных этапах развития оссификатов. Рекомендуют процедуры электрофореза с калием йодидом, соллюкс, радоновые и йодбромные ванны.

Не желательно применять парафинотерапию, массаж и процедуры УВЧ.

Прогноз

Прогноз однозначно неблагоприятный. Патология — прогрессирующая, поэтому продолжительность жизни может быть разная, что зависит от степени активности процесса. В настоящее время проводится большое количество исследований, которые направлены на создание лекарства, которое будет блокировать генетический механизм развития лишней костной ткани.

Источник: http://bolit-sustav.ru/bolezni/fibrodisplaziya/

Травматический оссифицирующий миозит

Оссификаты в мягких тканях: диагностика, причины

Травматический оссифицирующий миозит – это заболевание, при котором после травмы в мышечной ткани формируется зона кальцификации. Провоцируется значительным однократным повреждением или повторной микротравматизацией.

Сопровождается появлением быстро растущего, твердого, резко болезненного образования в толще мышцы, ограничением движений. В последующем боли уменьшаются, участок кальцификации рассасывается или окостеневает. При адекватном лечении функция конечности восстанавливается.

Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии и других визуализационных методик. Лечение – массаж, физиотерапия. Операции требуются редко.

Оссифицирующий миозит травматического генеза (гетеротопическая оссификация, кальцификация и оссификация мышцы, травматическая параоссальная костная формация) – самая распространенная разновидность данной патологии.

В отличие от врожденной генерализованной формы миозита протекает с локальным поражением одного мускула, имеет благоприятный исход. Чаще всего формируется в области плеча, второе место по распространенности занимает оссифицирующий миозит области тазобедренного сустава.

Страдают преимущественно молодые мужчины спортивного телосложения с хорошо развитой мускулатурой.

https://www.youtube.com/watch?v=3tPL5IhZXU8\u0026list=PLlagaB6gm7HcTcjjXgvh9MU9kAXuZk0M9

Травматический оссифицирующий миозит

В анамнезе больных имеется четкая связь с травматическим повреждением, но пусковые факторы миозита точно не установлены. Оссифицирующее поражение мускула возникает в следующих случаях:

  • Значительная однократная травма. Патология чаще развивается после тупых травм с размозжением или раздавливанием мышечной ткани, обширными кровоизлияниями и крупными гематомами.
  • Повторяющиеся микротравмы. Связаны с профессией или занятиями спортом. Наиболее распространены у футболистов, встречаются у теннисистов, грузчиков, военных и пр.
  • Эндопротезирование сустава. В последние десятилетия в связи с широким распространением эндопротезирования все большую клиническую значимость приобретают оссифицирующие формации в зоне оперированных крупных суставов (тазобедренного, коленного).

Многие авторы указывают, что наряду с характером повреждения и значительной мышечной массой пациентов существенную роль играют особенности реабилитации, в частности – преждевременное увеличение объема движений и слишком энергичный массаж.

Очаг окостенения появляется на месте гематомы или кровоизлияния, происходит не непосредственно из мышечной ткани, а из соединительнотканных прослоек в толще мускула. Причиной его формирования является метаплазия фиброзной ткани, которая минерализуется и постепенно приобретает структуру губчатой кости. Размеры оссифицирующей формации обычно превышают 5 см.

Иногда вокруг основной зоны поражения выявляются мелкие островки аналогичного строения. Процесс оссификации начинается через 20-30 дней, реже – со второй недели после травмы и завершается спустя 3-6 или более месяцев. К этому моменту на поверхности очага образуется кортикальный слой, участок приобретает полное сходство с обычной костью.

Общим признаком заболевания является появление растущего опухолевидного образования, сопровождающееся болями и нарушением функции конечности. Образование имеет костную плотность, резко болезненно при пальпации.

Болевой синдром усиливается при движениях. Через несколько месяцев боли постепенно стихают, ограничение движений нередко сохраняется.

Степень нарушения функций зависит от объема и расположения очага, наличия или отсутствия его связи с надкостницей и других факторов.

Оссифицирующий миозит плеча

Возникает в области плечевой мышцы, чаще всего – после заднего вывиха локтевой кости или обеих костей предплечья. Вероятность развития не зависит от качества и времени вправления. Оссифицирующая формация проявляется формированием твердой припухлости и болями по передней поверхности плеча в нижней трети или ближе к локтевому суставу, ограничением сгибания предплечья.

Оссифицирующий миозит тазобедренного сустава и бедра

Провоцирующим фактором становится эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом или вывих бедренной кости, обширные ушибы ягодичной области.

В зависимости от вида травмы поражаются различные мышцы – четырехглавая, средняя ягодичная, приводящие.

При вовлечении средней ягодичной мышцы участок затвердения обнаруживается в верхней или наружной части ягодицы, снаружи над тазобедренным суставом. Страдает отведение и вращение.

Оссификаты в зоне квадрицепса располагаются на передней поверхности: чуть ниже ТБС при вывихах, в средней или нижней части сегмента – при переломах.

Развитие заболевания сопровождается ограничением сгибания голени и разгибания бедра, серьезно нарушается функция ходьбы.

При вовлечении приводящих мускулов оссифицирующий миозит поражает передневнутреннюю поверхность тазобедренного сустава или внутреннюю поверхность бедра в верхней половине сегмента. Выявляется ограничение разгибания и приведения, поворота ноги кнаружи.

У футболистов оссифицирующие гетеротопии обычно появляются по наружной поверхности бедра, развиваются в результате столкновений. Страдают латеральная широкая (наружная часть квадрицепса), двуглавая, полусухожильная или полуперепончатая мышцы. Возможны нарушения разгибания, сгибания или вращения голени, разгибания бедра и туловища.

https://www.youtube.com/watch?v=AXUCdsm8TfA\u0026list=PLlagaB6gm7HcTcjjXgvh9MU9kAXuZk0M9

Обширные и гетеротопические очаги сопровождаются развитием контрактуры близлежащего сустава. В тяжелых случаях формируется внесуставной анкилоз. Перечисленные осложнения существенно ограничивают трудоспособность и возможности самообслуживания пациентов с миозитом, становятся причиной инвалидности.

Больным, перенесшим значительную однократную травму, диагноз выставляется курирующими врачами-травматологами, поскольку оссифицирующий процесс развивается в период лечения и реабилитации. При повторной микротравматизации пациенты могут обращаться к ортопедами или онкологам. План обследования включает следующие мероприятия:

  • Объективный осмотр. На ранних стадиях в мышце выявляется твердая припухлость, резко болезненная при пальпации и движениях. Образование может быть неподвижным, связанным с надкостницей, подвижным или малоподвижным. В последующем размер опухоли увеличивается, болезненность уменьшается. Ограничения функции конечности достаточно вариабельны.
  • Рентгенография. Является традиционным методом исследования при оссифицирующей гетеротопии. На снимках обнаруживаются облаковидные затемнения причудливой формы, напоминающие начальные этапы образования костной мозоли. В последующем тени сгущаются и достигают костной плотности.
  • УЗИ мягких тканей. Чаще применяется в период манифестации миозита, когда измененные участки еще не просматриваются на рентгенограммах. Позволяет определить локализацию, форму и структуру образований. При прогрессировании оссификации выявляет дополнительные фрагменты обызвествления, не которые не визуализируются на рентгеновских снимках.

Дифференциальную диагностику проводят с остеосаркомой. Признаками оссифицирующего миозита являются изоляция от кости и отсутствие изменений близлежащей кости по данным визуализационных методик. В сомнительных случаях рекомендовано гистологическое исследование тканей оссификата.

На начальной стадии показаны консервативные мероприятия. При недавних крупных травмах лечение осуществляется в травматологическом отделении, в последующем пациент переводится под амбулаторное наблюдение. После окончательного оформления очага при ограничении функций и отсутствии признаков рассасывания проводятся хирургические вмешательства.

Консервативная терапия

Важнейшими элементами лечения являются специальный режим и тщательный подбор методов реабилитации. При прогнозировании возможного развития оссифицирующего миозита или появлении первых симптомов необходима иммобилизация конечности с последующей постепенной разработкой без форсирования физической активности.

Нагрузка на пораженный сегмент должна быть безболевой. Рекомендуется активная гимнастика.

Пассивные форсированные упражнения и массаж на стадии формирования очага противопоказаны, поскольку могут спровоцировать увеличение оссификата.

После «созревания» костного включения рекомендованы массаж и физиотерапия. В отдельных случаях, в том числе – при рецидивах после удаления зоны окостенения применяется рентгенотерапия.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны после появления структурированного участка костной ткани. При планировании операции необходимо учитывать возможность рецидива, поэтому данный метод лечения рекомендован только в случае существенного нарушения функции конечности, ограничения трудоспособности.

Гетеротопический очаг иссекают вместе с капсулой, стараясь минимально травмировать окружающие ткани. Выполняют тщательный гемостаз. Образовавшуюся полость ушивают, устанавливают вакуумный дренаж, чтобы не допустить формирования гематомы, которая может стать источником рецидива.

Прогноз обычно благоприятный. При планомерном комплексном консервативном лечении большинство оссификатов рассасывается или уменьшается в размерах, функции конечности восстанавливаются. При околосуставной локализации, распространении окостенения на всю мышцу или ее значительную часть возможны снижение или утрата трудоспособности.

Превентивные мероприятия включают предупреждение травматизма, ранее начало лечения переломов и вывихов, обязательное вскрытие и адекватное дренирование крупных гематом в мышечных массивах. Большое значение имеет продуманная постепенная реабилитация, исключающая использование форсированных методов восстановления функции конечности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/ossificans-myositis

Оссификаты тазобедренного сустава: причины, способы лечения

Оссификаты в мягких тканях: диагностика, причины

Внескелетная оссификация — образование кости в тканях, где её быть не должно. Оссификаты могут возникать в повреждённых связках, сухожилиях, суставных сумках, мышцах. Чаще формируются около крупных суставов или мест переломов через несколько месяцев после травмы, начала болезни. Патология приводит к нарушению функции сустава, снижению двигательной активности и качества жизни.

Оссификаты тазобедренных суставов

Оссификаты суставов — где развиваются и как диагностируются

Процесс оссификации может быть длительным, занимать несколько месяцев. Интенсивность образования эктопической костной ткани зависит от размера очага, его близости к суставу, нагрузок, которые он испытывает.

Причины патологии

Этиология и патогенез появления этих костных образований до конца не ясен. Но на сегодняшний день определены основные факторы заболевания:

  • массивные ушибы мягких тканей, переломы трубчатых костей, суставные травмы;
  • заболевания центральной и периферической нервной системы, в том числе травмы позвоночника, головного мозга, инсульты, которые сопровождаются мышечным гипертонусом и утратой сознания;
  • операции на костных структурах.

Внескелетная оссификация, по статистическим данным, наблюдается почти у 40% больных с нервной и суставной патологией. Способность к движениям в поражённом участке утрачивается в среднем у одного из десяти заболевших.

Этапы формирования

В месте гематомы повреждённые ткани распадаются, начинает формироваться соединительная ткань. Вокруг очага возникают грануляции, где начинается биосинтез костных и хрящевых образований. Формируются хондроидная ткань и костные трабекулы.

Постепенно происходит минерализация, часть молодых костных структур созревает, другая часть — атрофируется. То есть одновременно идёт остеогенез и разрушение, резорбция.

Оссификат со временем покрывается плотной капсулой, внутри которой находится губчатая кость.

Где развивается?

Костные новообразования формируются в различных тканях организма:

  1. В мышцах оссификация на рентгеновских снимках имеет форму кружевной ткани: между костными перемычками есть просветления. Эта картина напоминает саркому, необходимо тщательное обследование.
  2. В сухожилиях и связках костные образования образуются в местах максимального натяжения.
  3. В суставных сумках окостенение провоцируется вывихами, возникает в повреждённых участках капсулы. На рентгене видна дугообразная тень вокруг суставного конца пострадавшей кости.

Костные новообразования

Симптомы

Жалобы возникают после травмы, операции, на фоне заболевания:

  • отёчность;
  • боль, усиливающаяся при движениях;
  • затруднения движений.

Осмотр врача выявляет:

  • повышение температуры, покраснение кожи, кровоизлияния в области сустава;
  • уплотнение кожных покровов;
  • ограничение объёма движений, вплоть до полной неподвижности;
  • определение при пальпации локальных уплотнений;
  • снижение чувствительности кожи над суставом.

Данную патологию можно спутать с рядом заболеваний — тромбофлебит, артрит, саркома, посттравматическая гематома. Поэтому производится тщательное обследование больного.

Диагностика

Применяются различные методы обследования, которые помогают выявить процесс и степень его зрелости. Прежде всего, больному назначают рентгенографию.

Рентгенография

На снимках через несколько недель после полученной травмы можно увидеть расплывчатую тень или несколько нечётких островков около поражённого участка. Через 2 месяца они уплотняются, контуры становятся чёткими.

Примерно через полгода формирование оссификата заканчивается, он считается созревшим и имеет структуру кости. На рентгене хорошо видна покрывающая оссификат плотная капсула, соответствующая кортикальному слою, внутри расположена более рыхлая губчатая костная ткань.

Иногда может быть сращение с ближайшей костью, образование рядом схожих по структуре элементов.

Проводится биопсия уплотнений. Анализ крови показывает повышение уровня щелочной фосфатазы (маркер остеогенной трансформации).

Особенности патологических очагов разной локализации

Оссификаты нижних конечностей типичны для спинальных травм, верхних конечностей характерны для инсультов и черепно-мозговых травм.

Оссификаты тазобедренных суставов как осложнение встречаются при запущенном коксартрозе, поражении спинного мозга разной этиологии, при переломе шейки бедра, после эндопротезирования. Оперативным путём удалить костное образование полностью часто затруднительно. Операции должны быть щадящими. Цель — вернуть возможность обслуживать себя и самостоятельно передвигаться.

Костные новообразования коленного сустава встречаются у спортсменов, формируются достаточно быстро, по мере роста значительно нарушают двигательные функции.

Голеностопный сустав повреждается в результате вывихов, после растяжения связок, переломов костей стопы.

Чаще всего эктопические кости формируются около локтевого сустава. Он хорошо кровоснабжается, поэтому травмы сопровождаются образованием обширных гематом. Оссификаты расположены в межмышечной соединительной ткани, они возникают после травм головного мозга, инсультов.

Расположения гетеротопических оссификатов локтевого сустава

Кроме того, инсульты приводят к контрактуре плечевого сустава, что является причиной оссификации связок и сухожилий приводящих мышц плеча.

Осложнения

Патология приводит к следующим последствиям:

  • анкилоз;
  • тромбозы сосудов;
  • развитие пролежней;
  • нарушение иннервации из-за сдавления периферических нервов;
  • злокачественное перерождение оссификата.

Лечение внескелетной оссификации

Основной метод — операция.

Оперативное вмешательство проводится при полностью сформированном оссификате, то есть примерно через год после травмы. Если пытаться удалить его раньше, возникают осложнения и рецидивы. Для решения вопроса об оперативном лечении обязательно заключение рентгенолога о зрелости оссификата.

Показания к операции:

  • большой оссификат;
  • сдавление нервного ствола или крупного сосуда;
  • значительное ограничение движений;
  • безуспешность консервативной терапии.

Консервативное лечение используется до и после операции:

  • НПВС;
  • Кортикостероиды;
  • локальная радиотерапия.

Физиотерапия (теплолечение, электрофорез, ультразвук) применяется с осторожностью, по строгим показаниям, так как может стимулировать рост оссификатов.

Проводится двигательная реабилитация с разработкой суставов. ЛФК важно выполнять в любом случае. Нагрузку дозировать очень осторожно. Нельзя совершать резких, размашистых движений, перегружаться. Повреждение оссификата во время занятий может привести к его росту, усилению болей. Поэтому заниматься следует только под руководством доктора.

Профилактика

В настоящее время практически не разработана. После операций и травм суставов лучше воздержаться от раннего массажа, теплового лечения, интенсивных занятий гимнастикой.

Оссификаты тазобедренных и других суставов встречаются часто, приводят к ограничению движений и нарушению самообслуживания. Причины и механизм их формирования до конца не выяснены. Нередко бывают рецидивы. Но своевременное консервативное и оперативное лечение, проведение упорных реабилитационных мероприятий дают хорошие результаты.

Источник: https://artritu.net/ossifikaty-tazobedrennyx-sustavov

Очаги окостенения в тканях оссификаты: лечение и разработка. Признаки оссифицирующего миозита у человека

Оссификаты в мягких тканях: диагностика, причины

Оссификаты как правило, образуются в мягких тканях в районе крупных суставов верхних (локтевых, плечевых) и нижних конечностей (тазобедренных, коленных) сверху суставной сумки, в месте перелома трубчатых костей по прошествии 1-3 месяцев после их травмирования.

Новообразования в околосуставных тканях чаще всего появляются после повреждения сустава локтя, полагают, что это связано с хорошим кровоснабжением данного участка и образованием больших кровоподтеков.

Оссификаты формируются в соединительной ткани между пластами мускул, а не прямо в них.

Терапия

Избавиться от недуга можно в пределах дома. Но строгий контроль у врача каждый день – это обязательное условие успешного выздоровления. Мало того, лечить миозит необходимо, соблюдая все рекомендации доктора, в том числе постельный режим. Таким образом, пораженные мышцы будут постоянно находиться в покое.

Терапия предусматривает:

  • Специальную диету. Фрукты, злаковые, витамины.
  • Отказ от острой, жареной, жирной пищи.
  • Исключение из жизни алкогольных напитков.
  • Строгий постельный режим.

В зависимости от того, чем был вызван оссифицирующий миозит, назначается лечение. Если источник развития болезни – паразиты. Тогда терапия предусматривает прием антигельминтных препаратов. В случае поражения патогенными бактериями, назначаются антибиотики, специальные сыворотки.

От гнойного миозита можно избавиться только хирургическим вмешательством. Вскрывают рану, промывают после установки дренажа специальными препаратами. Бывают ситуации, что оссифицирующий миозит проявляется в результате проблем, связанных с работой иммунной системы. Для лечения врачи прописывают соответствующие лекарства, чтобы наладить нарушения.

Как правило, консервативное лечение можно применять только на ранней стадии развития недуга. Во всех других ситуациях необходимо делать операцию. Это объясняется тем, что в период появления миозита, под действием лекарств, возбудители его рассасываются. Для лечения используют противовоспалительные препараты, которые снимают боль и спазмы мышц.

Прогрессирующий

Электрофорез при прогрессирующем миозите

Врачи отмечают, что при диагностировании этой формы болезни терапия будет малоэффективной. В ее основе лежит диета, предусматривающая ограничение больного в употреблении продуктов, содержащих кальций. Удалять уже окостеневший участок в некоторых случаях не просто не целесообразно, а и опасно. Такие действия могут привести к ускорению роста оссификата.

Если патология не осложнена и находится в начальной стадии, то потребуется прием десенсибилизирующих средств, снимающих воспаление. Также необходим прием витамина А,С и В, бисфосфанатов, биостимуляторов и этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Если есть осложнения, тогда лечение будет проводиться гормональными средствами, но при этом не всегда можно ожидать высокую результативность. Также врачи настоятельно не рекомендую, и даже запрещают пациентам применять средства в виде инъекций.

При таком лечении могут появиться новые очаги образования оссификатов.

Хорошие результаты, на ранней стадии лечения, показывают физпроцедуры: ультразвук, электрофорез, соллюкс. Они делаются для рассасывания образований и обезболивания.

Типы

По происхождению заболевания, по характеру его течения и другим признакам миозиты классифицируют на инфекционные, гнойные и паразитарные категории.

Известны также токсические и травматические разновидности. Полимиозит (оссифицирующий миозит) – патология с наиболее тяжелым течением и неоднозначными последствиями.

Это нарушение является заболеванием соединительной ткани и, в свою очередь, классифицируется на:

  • травматический оссифицирующий миозит;
  • прогрессирующий оссифицирующий миозит;
  • нейромиозит.

Травматический оссифицирующий миозит (симптомы болезни будут рассмотрены далее) – это воспалительное заболевание, которое возникает на фоне сильной травмы или многократных повторных микротравм. Патология локализуется в суставных связках и приводит впоследствии к возникновению окостенения в проблемном месте. Успешно лечится хирургическим путем.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит (симптомы болезни мы опишем ниже) – это генетическое заболевание, вызванное мутацией определенного гена, приводящей к тяжелым нарушениям в организме и в итоге – к смерти человека. Считается весьма редким (не более 200 случаев, известных мировой медицинской практике).

Нейротрофический миозит возникает на фоне травм крупных нервных стволов или спинного мозга. Чаще всего патология развивается в коленном или тазобедренном суставе.

Травматический миозит

Оссифицирующий травматический миозит возникает как остаточное явление от перенесенных травм. Он характеризуется частичным окостенением мышечных тканей. В основном болезни такой формы подвержены спортсмены, поскольку их профессия травмоопасна.

Оссификация мышц бедра чаще всего диагностируется у футболистов из-за полученных травм (ушибы, вывихи). Подводя итог, можно составить перечень симптомов:

  1. Болезненные ощущения через 2-3 недели после полученной травмы. Кроме этого, проявляется отечность и покраснение, а еще через пару дней возможно появление уплотнений. Спустя пару месяцев уплотнение окостеневает. Причиной обездвиживания пациента является то, что новая кость располагается близко к суставу.
  2. Для выявления заболевания используется дифференциальная диагностика. Этот метод необходим, чтобы точно поставить диагноз и начать эффективное лечение.
  3. На поврежденную область необходимо наложить гипс, чтобы не допустить прогрессирования оссификаций. В случае отказа от такой меры, через пару месяцев возможно окостенение поврежденного участка. Лечение тогда придется проводить с помощью хирургического вмешательства.

Причины и клинические формы

Классификация заболевания непроста. Выделяют обширный прогрессирующий миозит, ограниченно-локализованное воспаление. Второе делится на посттравматический (более семидесяти процентов от всех диагнозов) и начинающийся без предварительной травмы (почти сорок процентов эпизодов).

Бывает двух видов:

  1. Вызываемый тяжелыми заболеваниями (параплегия).
  2. Миозит неизвестной причины.

В основе развития патологии могут лежать несколько факторов. Ведущая причина — в аномальных изменениях волокон мышц. От возникновения этиологического компонента до начала миозита иногда проходит несколько лет.

Причинами прогрессирующего миозита могут являться:

  • токсико-медикаментозное влияние на организм;
  • наркомания, алкоголизм;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые заболевания.

Большинство исследователей склонны думать, что основная причина этой болезни – нарушение процесса костеобразования в эмбриональном периоде развития организма.

Провокаторами развития особой формы – трофоневрологического – выступают остеомиелит и пролежни как осложнение рожистого воспаления. Нарушается нервная регуляция мышц, развивается кальцификация. Не исключена роль острого цистита с формированием камней в мочевом пузыре.

Травматический миозит обусловлен однократной или повторяющейся травмой с внутримышечной геморрагией.

Виды травм:

  1. Проникающее ножевое или пулевое ранение.
  2. Вывих (подвывих).
  3. Растяжение.
  4. Перелом.

Оссификации более всего подвержены плечевые (преимущественно по причине задних вывихов предплечья), бедренная приводящая и четырехглавая, ягодичная мышца. Патология характерна для футболистов — появляется на внешней поверхности бедра по причине хронических ударов и столкновений с другими игроками на поле. Реже подобный миозит формируется в мускулатуре голени, колена и предплечья.

Некоторые источники указывают на возможность легкого течения болезни, которая может обнаруживаться у людей, долго проводящих время в однообразной неудобной позе: шоферов, музыкантов или работающих за компьютерами. Нарушения вызываются повышенной продолжительной нагрузкой на определенную группу мускулатуры.

Формы заболевания

Характеристика форм оссифицирующего миозита:

  1. Оссифицирующий травматический миозит отличается скоростью развития и образования окостенений внутри мышц. Нередко при диагностировании проблемы периостальный компонент принимается за саркому. Это приводит к некорректному лечению, в том числе оперативному. Но заболевание поддается терапии в отличие от прогрессирующей формы, способы эффективного лечения которой на сегодняшний день не найдены.
  2. С прогрессирующим оссифицирующим миозитом чаще всего сталкивают мальчики. Болезнь начинает развиваться внутриутробно. В раннем возрасте родители ребенка начинают замечать изменение осанки, некоторую скованность в движениях и т.д. Скорость окостеневания мышц различна, но большинство больных умирает до достижения 10-ти летнего возраста.
  3. Миозит трофоневрологический поражает тазобедренные и коленные суставы вследствие травматизации нервных стволов.

Как применять Нурофен при болях?

Узнайте, что такое артропатия коленного сустава.

Оссификат мягких тканей коленного сустава

Оссификаты в мягких тканях: диагностика, причины

» Болезни » Другие » Очаги окостенения в тканях оссификаты: лечение и разработка

3991
0

Оссификаты — патологические новообразования костной ткани в мягких тканях организма.

  Эхографические признаки синовита левого коленного сустава

Этиология и патогенез формирования оссификатов до конца не изучены, существует множество гипотез.

В группе риска больные с мышечным гипертонусом, продолжительное время (больше 2-х недель) прибывающие в коматозном состоянии, с переломами длинных трубчатых костей, с ограничениями объема движения суставов.

Среди неврологических больных чаще всего заболевание возникает после травм головного и спинного мозга.

В каких местах образуются новообразования

Оссификаты как правило, образуются в мягких тканях в районе крупных суставов верхних (локтевых, плечевых) и нижних конечностей (тазобедренных, коленных) сверху суставной сумки, в месте перелома трубчатых костей по прошествии 1-3 месяцев после их травмирования.

Новообразования в околосуставных тканях чаще всего появляются после повреждения сустава локтя, полагают, что это связано с хорошим кровоснабжением данного участка и образованием больших кровоподтеков.

Оссификаты формируются в соединительной ткани между пластами мускул, а не прямо в них.

Клиническая картина

Из симптомов болезни наблюдается боль, отек, покраснение и уплотнение пораженного участка, у некоторых заболевших может повыситься температура, клиническая картина иногда схожа с тромбофлебитом или инфекционным артритом.

Если оссификат расположен возле сустава, может уменьшиться подвижность в пораженном суставе вплоть до развития анкилоза.

Новообразования вызывают защемление нервных окончаний, образование пролежней, увеличивают вероятность развития тромбофлебита глубоких вен.

Заболевание диагностируется на основании клинической картины и анализа крови, в котором будет увеличена концентрация щелочной фосфатазы. На обычной рентгенограмме первые признаки патологического процесса будут видны только на 7-10 день после появления симптомов болезни.

Для ранней диагностики патологии в настоящее время применяют метод трехфазного сканирования в районе новообразований, в первой фазе исследования видно местное усиление кровотока и скопления в мягких тканях изотопных индикаторов.

Лечение и разработка образований

Существует три способа лечения оссификатов, с помощью которых если и нельзя полностью избавиться от новообразований, то можно их хотя бы уменьшить в размерах, чтобы они не ухудшали качество жизни больного.

Это разработки новообразования с помощью лечебной физкультуры в комплексе с физиотерапией, медикаментозная терапия и радикальный метод удаления новообразований хирургическим путем.

К операции прибегают, когда не помогает лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных средств назначают фармпрепараты этидроновой кислоты, которая, как показывают клинические исследования, при позвоночно-спинальной травме снижает частоту и выраженность оссификатов при небольшом числе побочных реакций.

В России зарегистрировано отечественное лекарственное средство на основе этидроновой кислоты «Ксидифон». При позвоночно-спинномозговой травме его принимают на протяжении 6-9 месяцев: сначала 3 месяца — в дозировке 20 мг/кг/день, а дальше — в дозировке 10 мг/кг/день.

Для снятия воспаления врач также может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Лорноксикам, салицилаты).

Крайние меры

В некоторых случаях необходима операция, направленная на полное или частичное удаление оссификата. К осложнениям хирургических вмешательств относятся кровотечение, сепсис, а также рецидив заболевания.

Возобновления болезни наблюдаются гораздо реже, если хирургическое вмешательство проведено после окончания созревания костной ткани. Поэтому операцию делают по прошествии 1-1,5 года после травмы.

Для снижения вероятности рецидива после хирургического удаления новообразования у некоторых больных используют радиотерапию минимальными дозами, назначают продолжительные курсы препаратов этидроновой кислоты.

Терапия и разработка оссификатов очень долгий, сложный, а иногда и болезненный процесс.

И только постоянные занятия лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора, соблюдения всех предписаний врача, если и не полностью способы побороть недуг, то значительно улучшить качество жизни больного.

Источник: https://farmalianse.ru/ossifikat-mjagkih-tkanej-kolennogo-sustava/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: