Остеотомия скарф: ход операции, осложнения, реабилитация

Содержание
  1. Остеотомия SCARF (Скарф): что это за операция и кому ее назначают, осложнения, стоимость
  2. Как проходит операция?
  3. Возможные осложнения
  4. Противопоказания к проведению операции
  5. Преимущества этого метода коррекции
  6. Недостатки устранения деформации стопы по методу Скарф
  7. Подготовка к операции
  8. Восстановительный период после операции
  9. Сколько длится нетрудоспособность при остеотомии по методу Скарф?
  10. Стоимость процедуры
  11. Скарф остеотомия – Остеотомия Скарф: ход операции, осложнения, реабилитация
  12. Что собой представляет?
  13. Показания и противопоказания
  14. Ход операции
  15. Плюсы и минусы
  16. Реабилитация
  17. Scarf остеотомия стопы – эффективный метод коррекции вальгусной деформации
  18. Преимущества Scarf-остеотомии
  19. Как проводится операция
  20. Послеоперационный период
  21. Остеотомия SCARF коррегирующая для 1 плюсневой кости
  22. Подготовка
  23. Операция
  24. Противопоказания
  25. Восстановление
  26. Остеотомия скарф: ход операции, осложнения, реабилитация – Ревматолг
  27. Прогнозы после операции
  28. Когда происходит удаление винтов, спиц
  29. Реабилитация после операции на косточке
  30.  Физиотерапия и массаж
  31. Ношение ортеза
  32. Питание
  33. Народные средства
  34. Осложнения после операции халюс вальгус
  35. Корригирующая остеотомия: виды операции, показания, реабилитация
  36. Корригирующая остеотомия: что такое и как выполняют
  37. Показания к операции
  38. Преимущества корригирующей остеотомии
  39. Реабилитация после корригирующей остеотомии
  40. Наиболее частые осложнения
  41. Возможные альтернативы
  42. Остеотомия как частный случай остеопластики
  43. Показания к остеотомии:
  44. Открытая остеотомия
  45. Закрытая методика
  46. Реабилитация после остеотомии
  47. Возможные осложнения 

Остеотомия SCARF (Скарф): что это за операция и кому ее назначают, осложнения, стоимость

Остеотомия скарф: ход операции, осложнения, реабилитация

Операция, целью которой является рассечение кости и ее дальнейшее правильное сращивание для излечения некоторых заболеваний костей конечностей, называется остеотомией. Один из ее видов, который выполняется Z-образно, носит название SCARF (Скарф).

статьи:
Особенности процедуры
Осложнения и противопоказания
Преимущества и недостатки метода
Стоимость операции

Остеотомия SCARF применяется для лечения hallux valgus (вальгусной деформации первого пальца стопы), известной так же как «шишка на ноге».

Этот вид остеотомии является наиболее популярным и широко используемым.

Благодаря фиксации костных отломков специальными титановыми винтами, после операции нет необходимости в ношении гипса либо поддерживающей повязки, так как фиксация абсолютно стабильна.

Остеотомия этого вида — наиболее подходящая для исправления умеренных и тяжелых форм вальгусной деформации, с углом от 17˚ до 40˚. Также Скарф позволяет откорректировать разворот большого пальца ноги вокруг его продольной оси, который широко распространен при вальгусной деформации.

Благодаря проведению остеотомии по методу Скарф достигается восстановление анатомической структуры стопы и ее функций, устраняются ее деформации, что облегчает подбор обуви, а также избавляет от болей.

Как проходит операция?

Скарф подразумевает разрез кости и последующее исправление деформации, и соединение костей в правильном положении.

Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией. Длительность ее — около 1-2 часов.

Хирург осуществляет разрез внутренней стороны ступни, начиная от основания большого пальца и завершая около начала плюсневой кости.

После этого, получив доступ к кости, специальной микропилой вырезают Z-образный участок первой плюсневой косточки.

Это обеспечивает отделение головки кости от ее основной части и дает возможность вернуть кость в правильное положение. Для этого головку первой плюсневой косточки смещают под нужным углом.

Фрагменты кости закрепляются при помощи специальных титановых винтов, которые обеспечивают максимальную стабильность соединения. Если эти винты не вызывают никакого дискомфорта или аллергий, то их не удаляют из тела.

В случаях, когда винты доставляют какие-либо неудобства, их удаляют после полного сращивания кости. Ту часть плюсневой кости большого пальца, которая выступает, удаляют.

Особое внимание во время операции уделяется не только костям, а и находящимся вблизи сухожилиям. Ведь для нормального функционирования стопы очень важно придать им правильное расположение.

В особо сложных случаях Скарф дополняется иными методиками для достижения наиболее качественного результата.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения такого вида остеотомии немногочисленны и встречаются редко. Чаще всего они зависят от профессионализма хирурга, правильности техники выполнения, правильности выбора вида вмешательства, адекватном проведении послеоперационного периода и реабилитации.

Возможные осложнения:

  • рецидив болезни;
  • передаточная метатарзалгия;
  • несращение кости;
  • инфекционный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Существуют и противопоказания к выполнению такого хирургического вмешательства. Это:

  • выраженный остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • пониженная регенерация кости;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • наличие инфекционного заболевания.

Преимущества этого метода коррекции

Данная методика устранения деформации стопы имеет ряд преимуществ:

  • возможность изменять положение фрагмента плюсневой кости в разных направлениях, смещая и поворачивая его;
  • при необходимости позволяет удлинить или укоротить плюсневую кость;
  • позволяет перемещать костные фрагменты вверх или вниз для достижения снижения нагрузок на область первого фалангового сустава стопы.

Недостатки устранения деформации стопы по методу Скарф

Существуют и некоторые недостатки и несовершенства этой методики:

  • высокая травматичность и сложность проведения хирургического вмешательства;
  • раскол кости во время введения фиксирующего винта;
  • утрата фиксации, достигнутой при затягивании винтов, при резорбции кости в месте металлоостеосинтеза;
  • необходимость удаления винтов из-за дискомфорта, аллергических реакций или миграции самих винтов.

Подготовка к операции

Обычно операция проводится планово. Пациент при поступлении в клинику должен сдать все анализы и пройти дополнительные исследования.

Так, обязательно назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара в крови, исследование на сифилис, СПИД, гепатит, проводится флюорография и рентген конечности, которая будет оперироваться. Дополнительно могут назначаться и иные анализы или обследования, в том числе и на определение аллергии на определенные лекарственные средства.

Пребывание в стационаре обычно составляет 3-5 дней, в зависимости от состояния пациента после проведения хирургического вмешательства.

Восстановительный период после операции

После проведения оперативного вмешательства пациенту необходимо пребывание в условиях стационара в течение 2-3 дней. В это время необходимо ограничить нагрузки на прооперированную ногу.

Необходимо использовать костыли для передвижения, при этом 3 дня нельзя опираться на больную ногу. Также, первые 3 дня необходимо максимальное количество времени проводить в положении лежа.

Прооперированную ногу при этом следует поднимать выше тела, укладывая ее на несколько подушек, сложенных одна на другую либо на иную опору.

Начиная с 4-го дня на ногу можно частично опираться. Ходить на костылях и не давать сильных нагрузок ноге следует не менее 2 недель. В течение такого же времени к месту операции нужно прикладывать холод (охлаждающий пакет), предварительно под него положив ткань или полотенце, чтобы уберечь кожу от повреждений.

После операции рекомендуется ношение специальной обуви (туфли Барука), которые обеспечивают перераспределение нагрузки при ходьбе на пятки. Перевязки ежедневно проводятся 7-10 дней, а по истечению 14-18 дней снимают швы.

По истечению 20-21 дня после проведения Скарф, стопу можно мыть под душем. В ванной можно мыть не ранее, чем полностью заживут швы. Примерно в это же время начинают проводить лечебную гимнастику для конечности.

Через 42 дня после операции делается рентгеновский снимок, на котором смотрят состояние сращивания кости. Если все прошло отлично, то разрешается ношение обычной обуви.

Сколько длится нетрудоспособность при остеотомии по методу Скарф?

Длительность нетрудоспособности зависит от успешности восстановительного процесса после операции, а также вида выполняемых работ.

Людям, сидячих профессий выходить на работу обычно позволяют спустя 8 недель. Если же профессия подразумевает физический труд, то лист нетрудоспособности выписывается на 12 и более недель.

А спортивные нагрузки на ногу разрешены не ранее чем через 5 месяцев после операции.

Стоимость процедуры

Данная операция проводится во многих клиниках, специализирующихся на лечении проблем позвоночника и костей. Ее стоимость варьируется от 35000 до 50000 рублей.

Прогноз лечения пациента зависит от тяжести деформации стопы, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и иных факторов. Но в большинстве случаев он благоприятный. Важно вовремя обратиться к врачу за получением адекватной помощи.

Источник: https://proinfospine.ru/osteotomiya-scarf-skarf-chto-eto-za-operatsiya-i-komu-ee-naznachayut-oslozhneniya-stoimost.html

Скарф остеотомия – Остеотомия Скарф: ход операции, осложнения, реабилитация

Остеотомия скарф: ход операции, осложнения, реабилитация
Skip to content

Вид оперативного лечения, при котором проводится рассечение кости с предупреждением ее дальнейшего сращения, называется Scarf- остеотомия первой плюсневой кости.

Применяется при вальгусной деформации большого пальца на стопе. Особенность методики — Z-образное выполнение.

Этот вид операции является наиболее приемлемым для удаления шишки на ноге из-за особых преимуществ.

Что собой представляет?

Целью оперативного вмешательства является Z- образное распиливание кости и ее дальнейшее сращивание в корректном положении. Костные отломки фиксируются в необходимом положении винтами.

При этом гипс не нужен, так как используемая конструкция обеспечит достаточную стабилизацию косточки в правильной позиции.

Метод Scarf -остеотомии помогает восстановить стопу согласно анатомическим нормам, устранить ее деформационные изменения, что избавит пациента от боли и устранит проблему подбора обуви.

Показания и противопоказания

Операцию назначают пациентам со средней и тяжелой формами вальгусной деформации. Также оперативная коррекция аномального выпячивания требуется, когда:

  • обнаружен врожденный дефект у ребенка,
  • изменяется положение суставов стопы вследствие других болезней (рахита, патологии Паджета, остеопороза),
  • происходит деформация при нарушении роста (патология Блаунта),
  • нестабильность связок.

Кроме распластанности переднего отдела стопы, наблюдается ряд осложнений, требующих коррекции:

  • молоткообразная деформация 2—5 пальцев,
  • образование натоптышей на подошве,
  • неврома Мортона,
  • бурсит Taylor.

Не рекомендуется проведение Скарф-остеотомии при плохом сращении кости, а также когда диагностирован:

  • ожирение,
  • остеопороз,
  • инфекции,
  • ревматоидный артрит.

Ход операции

От основания большого пальца и доходя до плюсневой кости, хирург рассекает ступню с внутренней стороны. Когда достигает кости, с помощью микропилы делается Z-образный вырез в первой плюсне. Таким способом легче отделить головку от основания и перенаправить в нужное положение.

Головку первой плюсневой кости располагают под правильным углом, а ее части закрепляют титановыми креплениями, крепко фиксирующими кость. При отсутствии аллергии и дискомфортных ощущений винты оставляют.

Если пациент жалуется на дискомфорт или появилась аллергия, после успешной реабилитации их удаляют.

Длительность операции составляет несколько часов. Требуется общий или спинномозговой наркоз.

Плюсы и минусы

Scarf- остеотомия отличается рядом преимуществ перед другими техниками:

  • Дает возможность менять направление проблемной кости — сместить и повернуть.
  • Реален вариант сделать длиннее или короче плюсну.
  • С целью ослабления нагрузки на первый фаланговый сустав стопы костные фрагменты возможно передвинуть вниз или вверх.

Минусов у этого способа немного:

  • сложности в проведении операции,
  • повышенная травматичность,
  • вероятность разлома косточки во время установки крепления,
  • ослабление винта,
  • необходимость изъятия фиксаторов из-за возникновения аллергии или дискомфорта.

Реабилитация

После проведения остеотомии для реабилитации пациента достаточно 1—1,5 месяца. Полное восстановление функций большого пальца стопы наблюдается уже через месяц—полтора. Уже на 2-е сутки после операции рекомендуется посильная нагрузка на нижние конечности. Но все упражнения должны выполняться в ортезе, который снимает нагрузку с передней части стопы и перенаправляет ее на пятку.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Scarf остеотомия стопы – эффективный метод коррекции вальгусной деформации

Scarf-остеотомия применяется для корректирования умеренно выраженного вальгусного деформирования у большого пальца ноги. Данная операция более универсальная, если сравнивать ее с шевронной, и имеет целый ряд плюсов.

Преимущества Scarf-остеотомии

  • позволяет латерально смещать и поворачивать внутри фрагмент головки плюсневой кости, что помогает достичь большей конгруэнтности сустава;
  • дает возможность удлинять её в случае недостаточной продольной величины;
  • позволяет смещать костные фрагменты в медиальную сторону при варусной деформации пальцев;
  • дает возможность перемещать их в плантарную (книзу) и в дорсальную (кзади) сторону, что помогает достичь уменьшения нагрузок на внутреннюю часть стоп и область первого фалангового сустава;
  • позволяет укорачивать первую плюсневую кость при чересчур большой её длине либо заметной деформации;
  • дает возможность поворачивать костные фрагменты в поперечной плоскости (супинация) в случае, если наблюдается пронация суставов.

Как проводится операция

В процессе проведения скарф-остеотомии хирург делает разрез на внутренней стороне ступни от основания пальца к самому началу плюсневой кости. После этого сбоку у первой плюсневой косточки вырезают Z-образный клин. Затем её головку у большого пальца смещают под нужным углом.

Чтоб данный сдвиг прошел без напряжений, изменяется местоположение сухожилий, тянущих большой палец в направлении к центру. Деформированную суставную капсулу с внешней стороны отделяют.

Кости фиксируют в нужном положении двумя небольшими титановыми винтами. Скарф-остеотомия проводится при спинномозговом или общем наркозе, так что пациент не чувствует боли.

Титановые винты после заживления, если они не вызывают никакого дискомфорта, не удаляют.

Послеоперационный период

Время выздоровления занимает обычно от 3-х до 6-и недель. Сразу же после хирургической операции разрешены нагрузки на стопу в специальном ортезе, снимающим давление на переднюю часть ноги. Его нужно будет носить по крайней мере в течение шести недель. По истечении этого срока можно будет одевать широкую обувь.

forefoot.ru

Остеотомия SCARF коррегирующая для 1 плюсневой кости

Остеотомия SCARF – это вид оперативного вмешательства, при помощи которого можно устранить вальгусную деформацию большого пальца ноги. В процессе проведения операции хирург проводит рассечение кости, что в дальнейшем дает возможность ей правильно срастись. Такая операция имеет ряд преимуществ, которые мы сегодня и рассмотрим.

Вальгусная деформация большого пальца стопы – это не что иное, как шишка на ноге. Такое деформирование является дефектом не только с косметической стороны, но и с физической. Если вальгусная деформация достигнет больших размеров, то надетая на ногу обувь будет натирать выступающую кость.

Подготовка

Когда необходимо вмешательство

После поступления пациента в клинику, ему назначается ряд анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение уровня сахара в крови;
  • анализ крови на СПИД, гепатит, RW;
  • флюорография;
  • рентген конечности.

Время пребывания пациента в клинике не занимает более пяти дней. Как правило, спустя два-три дня, если состояние пациента стабильно, и он быстро идет на поправку, его выписывают домой.

Операция

Данный вид оперативного вмешательства позволяет: изменить направления части плюсневой кости, если требуется, можно изменить длину плюсневой косточки, во избежание сильных нагрузок на первый палец можно произвести направление костных участков вверх или вниз.

Оперативное вмешательство проводится или под общим, или под местным наркозом. Как правило, операция не занимает много времени. Во время операции хирург производит разрез с внутренней части стопы.

После того как доступ к участку получен, врач при помощи специального инструмента вырезает выступающий участок кости в виде буквы Z. Данные манипуляции позволяют развернуть кость большого пальца в нужном направлении. Для того чтобы после таких операций двигательные функции стопы пришли в норму, производится направление местоположения сухожилий.

Деформированный участок суставной капсулы подвергается удалению. Части костей скрепляются титановыми винтами, которые позволяют обеспечить их максимальное скрепление. После того как кость будет полностью сращена, винты удаляются, если же они не приносят дискомфортных ощущений пациенту, их могут оставить.

Противопоказания

Данный вид оперативного вмешательства имеет ряд противопоказаний:

В остальных случаях процедуру можно проводить без опасения.

Восстановление

Деформация 1 плюсневой фаланги

Реабилитационный период после остеотомии скарф не занимает более полутора месяца. При грамотном проведении операции, восстановление двигательных функций большого пальца происходит за три-четыре недели.

Спустя пару дней после операции, врачи рекомендуют производить нагрузки на стопу. Однако делать это нужно только в специальном ортезе, так как он позволяет снять большую часть давления, направленного на переднюю часть стопы. После остеотомии SCARF осложнения бывают крайне редко.

В основном, на быстрое восстановление влияют:

  • грамотное проведение операции;
  • правильный подбор методики проведения операции;
  • соблюдение всех рекомендаций врача пациентом.

После операции возможны такие осложнения как неправильное сращивание кости или развитие инфекции.

Остеотомия SCARF – это великолепная возможность исправить косметический недостаток на большом пальце стопы. Несмотря то, что операция считается легкой, только от грамотности специалиста зависит положительный исход. Однако, многое зависит и от пациента, если он не будет соблюдать рекомендации врача, восстановительный период, способен занять очень много времени.

Источник: https://veteranrostovdon.ru/raznoe/skarf-osteotomiya-osteotomiya-skarf-xod-operacii-oslozhneniya-reabilitaciya.html

Остеотомия скарф: ход операции, осложнения, реабилитация – Ревматолг

Остеотомия скарф: ход операции, осложнения, реабилитация

Деформация стопы

Реабилитация после удаления косточки на большом пальце ноги – это процесс, требующий особого внимания больного. Правильное проведение во многом определяет успех лечения.

Халюс вальгус (лат.

hallux – большой палец ноги, valgus – выгнутый колесом дугой кнаружи) – деформация стопы, выражающаяся в отклонении большого пальца стопы наружу, в направлении других пальцев, поперечным плоскостопием.

В просторечии, косточка или шишка на ноге. Развитие состояния в большинстве своем связано с плоскостопием, артрозом первого плюснефалангового сустава или плосковальгусной установкой стоп (ортопедической аномалией).

Болезнь носит хронический характер. При прогрессировании заболевания большой палец надавливает на остальные пальцы ноги.

Происходит разрастание головки первой плюсневой кости, приводит к несовпадению суставных поверхностей костей, соскальзыванию основной фаланги пальца с головки первой плюсневой кости.

Прилегающие мышцы, связки, сухожилия раздражаются костным выступом, слизистая сумка сустава может воспалиться.

Прогнозы после операции

Халюс вальгус выглядит как дефект строения ноги, уродство стопы, доставляет человеку постоянный дискомфорт, сильную боль. Современной медициной разработаны способы исправления деформации ступни (малоинвазивный, реконструктивный, лазерное удаление ткани). Лечение направлено на достижение результата:

  1. Избавление пациента от боли.
  2. Возврат подвижности и анатомического положения пальцам ноги.
  3. Реконструкция ступни, исчезновение выпирающих наростов.
  4. Исчезновение искривления пальцев.

Исходя из стадии заболевания, индивидуальных особенностей больного, на восстановление может понадобиться от месяца до года. При выполнении после операции всех рекомендаций врача, своевременном проведении назначенных мероприятий, соблюдении режима, можно говорить о постепенном полном восстановлении внешнего вида, состояния ступни.

Если заболевание было выявлено поздно, процесс приобрел запущенный характер, в организме наступили необратимые изменения, прогноз послеоперационного лечения становится условно-неблагоприятным. Хирургическое вмешательство приостановит скелет ступни, не избавит полностью от причины. Последствием запущенной болезни являются невозможность самостоятельного передвижения, инвалидность.

Когда происходит удаление винтов, спиц

Традиционным, наиболее эффективным средством исправления вальгусной деформации стопы является хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • гемофилия;
  • тромбофлебит;
  • заболевания сердца и сосудов.

Чтобы вернуть суставу, головке первой плюсневой кости правильные размер и положение, во время операции выполняется экзостозэктомия (удаление костной мозоли) и остеотомия — перепиливание первой плюсневой кости. В хирургии, исходя из особенностей приема разделения костной ткани, выделяют следующие виды: шевронная, скарф (SCARF-остеотомия), проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.

Получившиеся сегменты костей фиксируются специально предназначенными приспособлениями – титановыми винтами, шурупами, скобами, спицами, или сложной конструкцией из нескольких видов креплений. Создаваемое натяжение способствует выравниванию деформированных костей.

Крепление должно поддерживать ступню в анатомически верном положении до восстановления костной, суставной ткани. Если процесс заживления протекает нормально, по истечении определенного времени элементы крепежной конструкции извлекаются из тела.

Спицы вынимают обычно через три-четыре недели, повторно делается рентгеновский снимок, чтобы оценить степень исправления. Удаление винтов после операции на халюс вальгус производится через один-два месяца.

Если при проведении хирургической реконструкции сустава винты были внедрены глубоко в кость, не причиняют хозяину дискомфорта, можно не вынимать.

Внезапное появление колющей боли при совершении движений ступней — признак смещения или неправильного расположения крепления внутри костной ткани. Тогда хирург вынужден произвести повторную операцию для его извлечения.

Реабилитация после операции на косточке

Непосредственно по завершении операции должна быть обеспечена неподвижность поврежденной конечности, исключена всякая нагрузка. Нужно расположить, чтобы возвышалась относительно уровня остального тела — поможет избежать кровотечения.

Конкретные сроки реабилитации после операции на стопе халюс вальгус зависят от вида проведенной операции.

При малоинвазивном методе повреждение тканей меньше, восстановление идет быстрее, больного переводят на амбулаторное лечение через три дня.

Реконструктивная операция выполняется с большими разрезами, заживление требует больше времени, квалифицированного ухода, больной остается в стационаре на 10 – 15 дней.

Физиолечение, перевязки после операции выполняются медицинскими работниками, наблюдают за заживлением ран. Края разрезов должны полностью срастись, корочки отойти, выделение жидкости прекратиться. Рану нельзя мочить. Швы обычно снимают через 17 – 21 день после операции.

Боли, воспаления, отеки могут проявляются на протяжении восстановительного периода, нагрузка на прооперированную конечность возрастает. Нормальное явление. Для снятия симптомов принимают назначенные врачом лекарства: обезболивающее, противовоспалительное, рубец от разреза обрабатывают мазью с местным действием.

 Физиотерапия и массаж

После выписки из стационара рекомендуется находиться под амбулаторным наблюдением 4–6 месяцев. Необходимо принимать назначенные медикаменты, пройти физиотерапевтические процедуры:

  1. Массаж. Чтобы улучшить кровообращение, отток лимфы от поврежденной области, массируется полностью вся нога. Способствует снятию и профилактике отеков стопы, стимулирует процессы заживления. Выполняют самостоятельно в домашних условиях.
  2. УВТ. Метод ударно-волновой терапии применяет для стимуляции сращивания поврежденных костей влияние магнитных, пневматических, электрогидравлических волн.
  3. Электрофорез. Доставляют через кожу лекарства к поврежденным тканям (обезболивающее, хондропротекторы, противовоспалительное).
  4. Лечебная гимнастика. Через сутки после операции начинают разрабатывать ногу, осторожно шевелить пальцами, через три недели — переходят к упражнениям лечебной физкультуры (ЛФК). Целью гимнастики является возвращение подвижности суставу большого пальца и всей ступне, укрепление мышц и связок.

Все приемы ЛФК повторяют несколько раз в день:

  • Вытягивание большого пальца. В положении сидя на полу потянуть рукой большой палец в противоположной стопе сторону.
  • Осторожно вытягивать большой палец к подошве, затем в противоположную сторону.
  • В положении лежа на полу сгибать, разгибать голеностопный сустав, одновременно тянуть большой палец.
  • На полу расстелить кусок тонкой ткани, поставить ногу, шевеля большим пальцем, собрать ткань в комок под стопой. Полезно собирать разбросанные на полу игрушки, мелкие предметы, перекатывать небольшой мячик.

Ношение ортеза

При малоинвазивном вмешательстве сразу надевают специальный фиксатор — ортез, большой палец и стопа удерживаются в анатомически верном положении. Опора на пальцы не осуществляется, давление на плюсну максимально снижается, полностью исключается возможность смещения восстановленного соединения костей.

При реконструктивной операции такую же функцию выполняет башмак Барука. Специальная послеоперационная обувь, надевают поверх бинтования или гипса, застежки-липучки позволяют регулировать размер и степень фиксации.

Через 30-40 дней носят обычную обувь, выбирая по признакам:

  • Широкий, мягкий носок, не сжимает пальцы, легко сгибается;
  • низкий каблук, не выше 5 сантиметров;
  • изготовленная из дышащих материалов, вентилирующих стопу, удаляющих пот, не натирающих (натуральная кожа, ткань из природных волокон);
  • анатомический супинатор, выпуклость под подъем стопы;
  • в обычную обувь вкладывают специальные ортопедические стельки.

Питание

Чтобы реабилитация шла лучше, быстрее, необходимо следить за рационом. Обмен веществ в организме необходимо нормализовать, поддерживать. Питание должно быть легким, сбалансированным, с повышенным содержанием кальция, витаминов А, Е, С.

Необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров, быстрых углеводов: мучное, жирная пища, особенно жареная, сливочное масло, газированные напитки, фастфуд, алкоголь, кофе, крепкий чай, острые приправы. Некоторые продукты (сладкое, бобовые) влияют на воспалительные процессы в суставах.

В рацион стоит включить больше свежих овощей, зелени, фруктов, молочные продукты с низкой жирностью, творог, морепродукты, постное мясо, компот, соки, кисель. Приветствуются овощные супы без зажарки, каши, одно яйцо в день.

Нужно следить за количеством употребляемой пищи. Лишние килограммы будут создавать повышенную нагрузку на поврежденную конечность. Диета поможет в борьбе с лишним весом. Суточную норму питания стоит разделить на 5-6 приемов пищи, есть небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Народные средства

Для ухода за послеоперационными рубцами, чтобы уменьшить образование шрамов, используют специальные кремы с рассасывающим действием. Применяют рекомендации народной медицины.

Мед является природным антисептиком, сок столетника (алоэ древовидное) снимает воспаление. Обрабатывают послеоперационную область без добавок.

Капуста содержит витамин Е, способствует быстрому заживлению раны, регенерации кожи, снимает воспаление.

Рецепты против рубцов:

  1. В теплое молоко добавить гороховую муку до консистенции сметаны, намазать на послеоперационную область, оставить на час.
  2. Капустные листья измельчить в кашицу, добавить немного меда, тщательно перемешать, завернуть в салфетку, приложить как компресс на несколько часов.
  3. Две столовые ложки сухих цветов календулы залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут, процедить, смочить марлю или ватный диск, приложить к шраму.
  4. Льняную салфетку смочить камфорным маслом, приложить к проблемной области, обернуть полиэтиленом, оставить на ночь.

Осложнения после операции халюс вальгус

Осложнения после операции на стопе халюс вальгус возникают редко. Относятся:

  • воспалительный процесс;
  • рецидив заболевания;
  • плохое срастание костей;
  • рассечение нервных окончаний;
  • передаточная метатарзалгия — боль в стопе.

Следование рекомендациям врача в период реабилитации снижает вероятность рецидива заболевания. В течение года после операции стоит беречь ногу от чрезмерных нагрузок, не опираться, не прыгать.

Современный уровень развития медицины позволяет эффективно бороться с вальгусной деформацией стопы, правильное восстановление после операции исключает рецидив заболевания. Одним из передовых лечебных учреждений в данном направлении в России является 3 травматологическое отделение ФГКУ «Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны РФ».

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы…

статьи:

(2

Источник:

Корригирующая остеотомия: виды операции, показания, реабилитация

Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение деформации кости или сустава путем искусственного перелома. Лечению этим способом подлежат коленный, голеностопный, тазобедренный и плечевой суставы.

Источник: https://center-rassvet.ru/lekarstva/osteotomiya-skarf-hod-operatsii-oslozhneniya-reabilitatsiya.html

Корригирующая остеотомия: что такое и как выполняют

Остеотомия скарф: ход операции, осложнения, реабилитация

Остеотомия – это хирургическая манипуляция, суть которой заключается в создании «искусственного перелома». Во время операции кость распиливают на две части. После этого костные фрагменты смещают в нужном направлении и фиксируют в анатомически выгодном положении.

Остеотомия большеберцовой кости.

Показания к операции

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

В клинической практике остеотомии чаще всего используют для коррекции осевых и торсионных деформаций нижних конечностей.

Такие операции делают при дисплазии тазобедренных суставов, несоответствии длины ног, плоскостопии, вальгусной деформации стопы, искривлениях верхних конечностей и позвоночника.

Во время хирургических вмешательств хирурги могут распиливать длинные трубчатые кости, позвонки, кости таза или стопы.

Основная цель остеотомии – коррекция распределения нагрузки на суставы. С помощью хирургического вмешательства врачи могут восстановить нормальное функциональное состояние суставов или «разгрузить» их поврежденные части.

Преимущества корригирующей остеотомии

В ходе вмешательства хирурги разделяют кость на части с помощью пилы, сверла или долота. Все манипуляции они выполняют в соответствии с четким предоперационным планом. Во время подготовки к хирургическому вмешательству врачи создают оптимальную схему коррекции имеющихся дефектов. Естественно, подобная тактика позволяет добиться хороших функциональных результатов.

на английском, но очень информативное:

При остеотомии хирурги не трогают здоровые суставы. Это позволяет сохранить их функции и избежать осложнений, связанных со вскрытием синовиальной полости. Если же сустав поврежден, репозиция костей поможет затормозить его разрушение. К примеру, остеотомия способна задержать развитие деформирующего артроза, отстрочить операцию на суставе на 10-15 лет.

При наличии тяжелого остеоартроза или слабости связочного аппарата одной остеотомии бывает недостаточно. Поэтому для достижения нужного эффекта врачи дополняют ее реконструктивными операциями на связках, артродезированием или другими манипуляциями.

Например, при плоскостопии корригирующую остеотомию стопы нередко комбинируют с пластикой длинной плантарной связки и артродезом подтаранного сустава.

Реабилитация после корригирующей остеотомии

После хирургического вмешательства человек остается в стационаре на протяжении 3-7 дней. В послеоперационном периоде ему регулярно обрабатывают рану, дают обезболивающие средства, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Также медперсонал следит за тем, чтобы пациент начал как можно раньше вставать с постели.

После выписки из стационара больной отправляется домой. Там он продолжает принимать назначенные врачом препараты. Передвигается он с помощью костылей. Швы пациенту снимают на 10-14 день после операции. После остеотомии человек должен пройти полноценную реабилитацию.

Немного о датах:
  • После хирургического вмешательства каждому больному нужно проходить плановые осмотры врача. Они необходимы спустя 1, 2, 4, 6 и 12 месяцев.
  • Ходить без костылей человеку разрешают через 6-12 недель. После операций на ступнях и верхних конечностях восстановительный период короче, чем после корригирующих остеотомий бедра, таза или позвоночника.
  • Выполнять тяжелую физическую работу пациенту разрешают не ранее, чем через 4-8 месяцев.
  • После остеотомии врачи нередко удаляют металлические имплантаты. Как правило, они делают это спустя 1-2 года. Если фиксация выполнялась аппаратом Илизарова, его снимают намного раньше.

Наиболее частые осложнения

Распиливание костей – это серьезное вмешательство, выполнение которого сопряжено с немалым риском. Нежелательные осложнения могут развиваться во время проведения манипуляции или уже в восстановительном периоде. Многие из них тяжело поддаются лечению.

Таблица 1. Возможные осложнения

ПричиныЛечение и последствия
Несращение костейКурение, плохое кровоснабжение кости, остеопороз, наличие тяжелых сопутствующих заболеванийПри несращении больному требуется повторная операция и последующая длительная реабилитация
Неправильное сращениеНеправильньная фиксация костных фрагментов в ходе хирургического вмешательстваУстранить дефект можно лишь с помощью еще одной операции
Нарушение функций близрасположенных суставовНеправильная реабилитация или ее полное отсутствиеВ большинстве случаев восстановить функции суставов можно с помощью лечебной физкультуры
Компартмент-синдромСдавление мышц кровоостанавливающим жгутом во время хирургических манипуляцийПатологию лечат консервативно с помощью определенных фармпрепаратов. В тяжелых случаях больному делают операцию – фасциотомию
Повреждение нервовНевнимательность хирурга или «нестандартное» расположение нерва у конкретного пациентаВосстановить целостность и функции поврежденных нервов невозможно
Инфекционные осложненияЗанесение инфекции во время хирургического вмешательства или несоблюдение правил ухода за послеоперационной ранойЛечатся антибиотиками. В тяжелых случаях больному может потребоваться ревизионное вмешательство
Тромбоэмболические осложненияНеадекватное назначение антикоагулянтов, отказ от ношения компрессионных чулок, поздняя мобилизацияДля лечения тромбоза используют большие дозы антикоагулянтов и антиагрегантов

Возможные альтернативы

К сожалению, многие заболевания можно вылечить лишь с помощью корригирующей остеотомии.

Это касается врожденной дисплазии тазобедренных суставов, O- и X-образной деформации нижних конечностей, тяжелого кифоза, лордоза, сколиоза.

А вот при лечении плоскостопия, вальгусной деформации стопы остеотомию можно заменить другими видами вмешательств. Проблема лишь в том, что они, скорее всего, будут менее эффективными.

Остеотомия – это наиболее эффективный метод хирургического лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/lechenie/hirurgicheskoe/korrigiruyushhaya-osteotomiya.html

Остеотомия как частный случай остеопластики

Остеотомия скарф: ход операции, осложнения, реабилитация

Остеотомия- хирургическая операция, направленная на устранение деформации или устранение анатомических и функциональных нарушений путем искусственного перелома кости и корректного сращивания. Такая операция проводится для лечения как врожденных, так и приобретенных патологиях, например, при  неправильно сросшихся переломах.

Остеотомия- хирургическая операция, направленная на устранение деформации или устранение анатомических и функциональных нарушений путем искусственного перелома кости и корректного сращивания. Такая операция проводится для лечения как врожденных, так и приобретенных патологиях, например, при  неправильно сросшихся переломах. 

Показания к остеотомии:

  • неправильно сросшиеся костные переломы;
  • анкилозированные суставы;
  • изменение, укорочение конечности;
  • рахитические искривления;
  • формирование ложного сустава;
  • остеомиелит;
  • остеоартроз, спондиоартроз;

В зависимости от цели хирурга и клинической картины пациента, могут проводиться следующие виды остеотомии:

  • клиновидная;
  • линейная (косая и поперечная);
  • шарнирная (может быть дугообразной, то есть сделанной в одной плоскости, либо углообразной, сферической – в нескольких плоскостях);
  • лестничная;
  • Z-образная;
  • деротационная.

По назначению выделяют:

  • Корригирующую остеотомию – для исправления деформации после осложнений, которые привели к неправильному сращению.
  • Шарнирную остеотомию – операция по удлинению конечностей..

Также методики остеопластики подразделяются на закрытые и открытые. Первая выполняется при минимальном доступе, через разрез 2-3 см. Открытый метод подразумевает широкий доступ – выполняется разрез 8-12 см с обнажением кости. В ряде случаев, когда есть риск повреждения нервов и крупных сосудов, отдается предпочтение открытой остеотомии, несмотря на малую инвазивность, закрытой.

Выбор метода зависит от типа патологии, объема и области для хирургического  вмешательства – таз, челюсть, бедро и т. д. Чаще всего операция направлена на то, чтобы восстановить функцию опорно-двигательного аппарата, убрать деформации костной ткани.

Для уравнивания длин нижних конечностей выполняется остеотомия по принципу косого разрезания кости в обязательном сочетании с внеочаговым  компрессионно-дистракционным остеосинтезом. Конструкция для остеосинтеза подбирается для каждого пациента индивидуально.

Открытая остеотомия

Формируется широкое операционное поле, кость обнажается, отделяется надкостница и выполняется рассечение в нужной области. Фрагменты соединяются металлоконструкциями или накладывается гипсовая повязка.

Закрытая методика

Наружный разрез на коже минимален – 2-3 см. Над местом предполагаемого рассечения кости расслаивают мышечную ткань. Долото устанавливают продольно для рассечения надкостницы.

После этого инструмент поворачивают перпендикулярно кости и рассекают ее несколькими ударами молотком по долоту.

Близлежащие мягкие ткани, нервы и сосуды с целью предотвращения их повреждения защищают специальными инструментами.

Остеотомии также классифицируются по целевому назначению на: корригирующие (например, при неподвижности коленного сустава), направленные на улучшение опорной функции, укорочение кости или ее удлинение, деротационные и др.

Если у пациента присутствует явное искривление большого пальца стопы, ему показана проксимальная корригирующая остеотомия. Она проводится для коррекции первой плюсневой кости и нужна при следующей симптоматике:

  • невозможность надевать обувь;
  • болевой синдром;
  • неправильная походка;
  • бурсит.

Остеотомия верхней и нижней (плоскостная) челюстей может выполняться только на одну из челюстей или на обе одномоментно. Она показана при аномалиях развития, серьезных проблемах с прикусом, имеющихся негативных последствиях от проведенных ранее операций, смещениях, переломах.

Хирургическое вмешательство может быть полным или фрагментарным.

В результате после операции у пациентов облегчается процесс откусывания и пережевывания пищи, снижается срок износа зубов, устраняется риск разрушения зубов из-за плохого прикуса, нормализуется соотношение между челюстями, что хорошо сказывается на внешности в целом, снижается риск развития болезней височно-нижнечелюстного сустава.

Реабилитация после остеотомии

Рассмотрим период восстановления после операции на примере корригирующей остеотомии.

Пациент находится в стационаре под наблюдением врачей от 3-х до 7-ми дней. В это время проводится регулярная обработка операционной раны, даются обезболивающие препараты, антибиотик и средства против тромбоэмболии. Важно как можно раньше начать вставать, не залеживаться.

После выписки пациент должен на дому продолжить прием прописанных препаратов. На 10-14-й день снимают швы. Далее показана реабилитация – использование костылей до 6-12 недель, регулярное посещение врача для осмотров. Тяжелая физическая нагрузка будет разрешена только спустя 6-8 месяцев после операции. Иногда установленные металлоконструкции по прошествии 1-2 лет удаляются.

Возможные осложнения 

Некоторые осложнения возникают уже во время проведения остеотомии, другие – в реабилитационном периоде.

  • Неправильное сращение костей. Происходит по причине неправильной фиксации фрагментов костной ткани во время операции. При таком осложнении нужно повторное вмешательство.
  • Несращение костей. Может возникнуть из-за тяжелых сопутствующих патологий, курения, нарушенного кровоснабжения прооперированного участка, остеопороза. Для лечения проводится повторная операция и назначается специальная реабилитация.
  • Компартмент-синдром. Возникает, если во время хирургической манипуляции мышцы сильно сдавливались жгутом. Для лечения назначают определенные препараты, если случай тяжелый, проводят фасциотомию.
  • Неправильная работа суставов, расположенных рядом с операционным полем. Такое осложнение характерно для отсутствия или нарушения правил реабилитации. Назначается ЛФК.
  • Инфекции. Их могут заносить во время оперативного вмешательства или при неправильном уходе за раной. Для лечения назначают антибиотик, в тяжелых случаях потребуется ревизионная операция.
  • Повреждение нервов – ошибка хирурга или особенность расположения нервных окончаний у пациента. Восстановить функцию поврежденного нерва нельзя.
  • Тромбоэмболия. Происходит при неправильном назначении антикоагулянтов, позднем вставании с кровати, невозможности ношения компрессионного трикотажа. Чтобы устранить такое осложнение, нужно высокие дозы антиагрегантов и антикоагулянтов.

Источник: https://centr-hirurgii-spb.ru/articles/osteotomiya/

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: