Пателлофеморальный артроз: лечение, степени, причины

Содержание
  1. Пателлофеморальный артроз: феморопателлярный артроз
  2. Анатомия расстройства
  3. Остеоартроз и феморопателлярный артроз
  4. Симптомы пателлофеморального синдрома
  5. Диагностика и лечение
  6. Консервативная терапия
  7. Профилактика и домашние методы лечения
  8. Признаки и симптомы пателлофеморального артроза. Степени пателлофеморального артроза. Лечение пателлофеморального артроза в домашних условиях
  9. Артроз пателлофеморальный сустава: описание болезни
  10. Артроз пателлофеморального сочленения: причины
  11. Признаки пателлофеморального артроза
  12. Стадии пателлофеморального артроза
  13. Пателлофеморальный артроз суставов: диагностика заболевания
  14. Пателлофеморальный артроз: лечение
  15. Медикаментозное лечение при пателлофеморальном артрозе
  16. Физиотерапия и пателлофеморальный артроз
  17. Внутрисуставные инъекции при пателлофеморальном артрозе
  18. Оперативное лечение пателлофеморального артроза
  19. Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение
  20. Причины и механизм развития артроза
  21. Классификация
  22. Методы диагностики заболевания
  23. Лечение на разных стадиях
  24. Артроскопия
  25. Частичное эндопротезирование
  26. Пателлофеморальный артроз
  27. Почему возникает воспаление в сочленении
  28. Степени синдрома
  29. Какие проявления заболевания?
  30. Лечение
  31. Препараты выбора
  32. Физиотерапевтические процедуры
  33. ЛФК
  34. Ортезы
  35. Профилактические меры

Пателлофеморальный артроз: феморопателлярный артроз

Пателлофеморальный артроз: лечение, степени, причины

Коленный сустав является самым большим и напряжённым суставом человеческого тела. Соответственно, колено является наиболее часто повреждаемым суставом, и как следствие в нём возникают неприятные ощущения.

Постоянные боли в коленной чашечке называются пателлофеморальным синдромом или пателлофеморальным артрозом. Обычно пателлофеморальный синдром наблюдается у пациентов среднего возраста и может начинаться с лёгкой боли в колене.

В экстремальных условиях интенсивность становится очень высокой.

Анатомия расстройства

Коленный сустав — это так называемое вращающееся шарнирное соединение. Это означает, что он может сгибаться и поворачиваться. Сустав состоит из трёх костей, бедренной кости, голени и коленной чашечки.

Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава является одной из наиболее распространённых причин боли в колене у пациентов среднего возраста и часто ассоциируется с нарушением паллотемоферола.

Пателла — это кость, которая защищает колено, но иногда из-за травмы или другой проблемы перестает функционировать.

Правильный диагноз устанавливается путём изучения истории пациента и физического и рентгенографического обследования колена.

Остеоартроз и феморопателлярный артроз

Остеоартроз — это хроническая дегенерация суставного хряща и сопутствующий дисбаланс между накоплением кости и срывом. Остеоартроз представляет собой сложное явление, включающее как физические, так и метаболические факторы.

В суставе хрящ покрывает костяные концы и способствует низкой подвижности суставов. Хрящевые клетки обновляются в той же степени, в какой они деградируют. Сустав сохраняет свою неограниченную способность двигаться.

Если возобновление клеток медленнее, чем ухудшение и/или физический стресс (удары, повторяющиеся трения) слишком сильный, метаболический баланс сустава нарушается. Износ хряща начинается с трещин, которые постепенно становятся глубже, до появления правильных кратеров (изъязвления).

Пателлофеморальный синдром как проявление пателлофеморального остеоартроза коленного сустава — заболевание, характерное для пожилых людей, требует гораздо более серьёзного и долгосрочного лечения.

Вначале применяется первый набор препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови, регулируют обмен веществ, уменьшают кровоток, замедляют дегенерацию хряща.

Следующим этапом является назначение физической терапии, в том числе:

  • электрофорез;
  • ультразвуковое излучение;
  • радоновые и скипидарные ванны, а также грязелечение.

По результатам рентгенологического обследования и лабораторных испытаний врач выписывает комплекс лекарств и процедур, которые могут потребоваться для операции.

Ещё одним заболеванием, относящимся к пателлофеморальному синдрому, является феморопателлярный артроз, который чаще всего возникает у спортсменов. В народе это состояние называют «колено бегуна», так как ноги спортсменов подвержены большим нагрузкам и травмам. Следует отметить, что этим видом артроза женщины спортсменки болеют чаще, чем мужчины.

Лечение феморопателлярного артроза коленного сустава первоначально заключается в снятии болевых симптомов. Для этого делают холодные компрессы, натирают колено противовоспалительными мазями.

Обязательно нужно прекратить физические нагрузки и обеспечить покой. Хорошо помогает массаж больного колена.

Но нужно помнить, что эта болезнь никогда не пройдёт сама по себе. Необходимо обратиться к ортопеду, травматологу, артрологу. Врач исследует колено и назначит лечение. Диагностика этого расстройства проводится с помощью рентгена.

Симптомы пателлофеморального синдрома

Кардинальный симптом пателлофеморального болевого синдрома — боль. Боль может быть односторонней, двусторонней или чередующейся. На начальных этапах боль может быть меньше, и со временем она будет увеличиваться в значительной степени, так как движение колена не является гладким, а мышцы напрягаются при движении. Другие болевые симптомы:

  • Боль в области коленной чашечки.
  • Временная боль после длительного напряжения коленного сустава.
  • Боль усиливается после тренировки, при подъёме по лестнице, во время сидения на корточках.

Пациенты часто жалуются на ограниченную подвижность или типичное ощущение растяжения, вызванное опухолью в области надколенника.

Диагностика и лечение

Диагностика этого расстройства довольно проста, она не требует каких-либо лабораторных анализов или аппаратной диагностики.

Пациент лежит на спине и полностью расслабляет колени, врач выполняет пальпацию коленной чашки, смещая её попеременно в одном направлении, затем в другом направлении, определяя болезненную точку.

Боль также будет возникать при сокращении мышц тазобедренного сустава.

Независимо от того, что является источником боли, должен быть проведён тщательный физический осмотр. Необходима дополнительная визуализация, чтобы избежать поспешных хирургических процедур. В частности, перед началом любого лечения необходимо исследовать возможные причины повреждения хряща, чтобы затем начать целенаправленную терапию.

Если боль не проходит через определённое количество времени, могут диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени, который отличается следующими симптомами:

  • Локализация боли. Острые или тянущие болевые ощущения, которые могут отдавать в верхнюю часть бедра, появляются в передней части колена.
  • Боли появляются после нагрузки во время выполнения физических упражнений, беге, спуске или подъёме по лестнице, приседаниях, поднятии тяжестей и так далее. В состоянии покоя все болевые ощущения проходят.

Пателлофеморальный артроз колена второй степени может стать причиной развития хронической стадии заболевания.

Консервативная терапия

Специальные и многоступенчатые методы лечения этого типа заболеваний не требуют дорогостоящих и редких лекарств. Сначала терапия всегда должна быть консервативной. С помощью специальных, облегчающих программ эта болезнь во многих случаях управляема, даже если лечение может занять много времени. Консервативное лечение включает:

  • противовоспалительные препараты.
  • упражнения по укреплению квадрицепса.
  • физическую терапию.
  • модификацию активности.

Специальные повязки могут положительно повлиять на состояние надколенника. В начале лечения в тяжёлых случаях применяются анальгетические инъекции.

Эти меры дополняются корректировкой повседневной деятельности (исключая глубокое сгибание колена), назначением противовоспалительных препаратов, строгим контролем веса и физиотерапией.

Профилактика и домашние методы лечения

Лучшим методом для профилактики и лечения остеоартрита, а также для первоначального лечения пателлофеморального синдрома являются:

  • ванны с морской солью и порошкообразной горчицей;
  • настойки для растирания на основе ромашки, клевера, льняного семени;
  • травяные отвары (бузины, ромашка, боярышник, чистотел, облепиха, арника);
  • сбалансированная диета, включающая такие продукты, как овощи, фрукты (особенно слива), молочные продукты, крупы.

Рекомендуется избегать чрезмерного употребления соли и сахара. И главное, появление болезненных симптомов в колене не должно игнорироваться врачом. Любое заболевание, если оно своевременно и правильно диагностировано, можно вылечить.

Источник: https://Artroz.guru/patellofemoralnyy-artroz.html

Признаки и симптомы пателлофеморального артроза. Степени пателлофеморального артроза. Лечение пателлофеморального артроза в домашних условиях

Пателлофеморальный артроз: лечение, степени, причины

Хроническая боль в колене часто свидетельствует о наличии такого заболевания как пателлофеморальный артроз. Данная патология вызывает дегенеративные изменения задней части надколенника или, простыми словами, коленной чашечки. Коленный суставной комплекс изо дня в день принимает на себя большую нагрузку.

Определенные обстоятельства провоцируют разрушение хрящевой ткани. Таким образом развивается пателлофеморальный артроз или, как принято называть данное заболевание в медицинских кругах, пателлофеморальный болевой синдром.

В сегодняшней нашей статье мы опишем признаки, симптомы, причины и лечение пателлофеморального артроза.

Артроз пателлофеморальный сустава: описание болезни

Как уже было сказано выше, пателлофеморальный артроз характеризуется дегенеративным изменением задней части надколенника. Коленная чашечка, в свою очередь, прилежит внутренней стороной к бедренной кости, поэтому изнутри она покрыта хрящевой тканью. В научной терминологии именно это сочленение и принято называть пателлофеморальным суставом.

Этот сустав принимает на себя повышенную нагрузку. Особенно часто заболевание проявляется у людей, работа которых требует постоянного стояния на коленях: плиточников, каменщиков и др.

Даже незначительные нагрузки на колено могут привести к развитию данного вида артроза. Так как нагрузка на сустав провоцирует смещение надколенника со своей оси.

В этом случае сочленение будет испытывать перенапряжение, что в дальнейшем приводит к развитию патологии.

Начало дегенеративных изменений характеризуется смягчением суставного хряща. Это явление называется «хондромаляция». При ней наблюдаются морфологические изменения в хряще надколенника.

На начальной стадии развития заболевания боли и скованность колена появляются лишь при повышенных нагрузках, например, при подъёме или спуске по лестнице или бугристой местности.

С развитием болезни, пателлофеморальный артроз часто сопровождается совокупными заболеваниями. Среди них тибиофеморальный артроз коленного сустава, гонартроз и повреждение латерального отдела коленного сустава. Как показывает врачебная практика, пателлофеморальный артроз чаще всего проявляется Х-образной деформацией внешнего тибиофеморального отдела коленного сустава.

Стоит отметить, что пателлофеморальный артроз чаще развивается у женин, чем у мужчин.

Примерно, у 10% больных артроз проявляется в изолированной форме. То есть, заболевание не поражает важные компоненты коленного сустава. В остальных случаях развитие болезни затрагивает и другие важные участки данного комплекса. Именно поэтому пателлофеморальный артроз коленного сустава следует лечить с особой внимательностью и как можно раньше.

Артроз пателлофеморального сочленения: причины

Стать старт-фактором пателлофеморального артроза может любая мелочь. Например, на развитие этой болезни может повлиять совокупность неблагоприятных факторов.

Простейший пример: человек с избыточным весом без физической подготовки начал заниматься бегом в неудобной обуви.

Малейшая нагрузка на сустав, которая привела к патологическому сдвигу надколенника относительно свой оси частенько приводит к данному заболеванию.

Кроме того, стоит отметить, что пателлофеморальный артроз – профессиональная болезнь. Часто она проявляется у разнорабочих, бегунов, танцоров и прочих профессиональных категорий, которые чрезмерно нагружаю колено.

Основные причины пателлофеморального артроза:

  • перегрузка суставного комплекса (стоячая работа, спортивные нагрузки, перенос тяжестей и др.);
  • возрастные изменения соединительной ткани;
  • ревматоидный артрит;
  • частое ношение неудобной обуви;
  • неправильная работа эндокринной системы;
  • перенесенные инфекции;
  • травмы коленного сочленения;
  • врожденные патологии околоколенных мышц и коленного сустава;
  • избыточный вес;
  • мышечная дистрофия;
  • плоскостопие;
  • дисплазия коленной чашечки и надколенной поверхности бедренной кости.

Примечательно, что пателлофеморальный артроз поражает все возрастные категории населения в равной степени: данное заболевание одинаково часто диагностируется как у молодых людей, так и у пожилых.

Признаки пателлофеморального артроза

У пациентов с пателлофеморальным артрозом боли чаще проявляются во время нагрузок на колено. Например, при подъеме по лестнице, вставании со стула, приседании, сгибании ноги. Нередко при таком воздействии слышен характерный хруст в колене. Иногда проявляется скованность движений.

Некоторые пациенты жалуются, что временами колено полностью обездвиживается на определённый промежуток времени. Причем, такая скованность проявляется не только после отдыха, а в любой момент. При последующем разрушении хрящевой ткани характерно появление выпота, а также увеличение температуры в пораженном участке.

Из-за прогрессирующего воспаления кажется, что колено «горит».

Можно выделить такие основные симптомы пателлофеморального артроза:

  • болевой синдром;
  • характерный щелчок или хруст колена;
  • отечность;
  • покраснение кожи в пораженно месте;
  • хромота;
  • гипертермия в месте суставной коробки;
  • воспаление.

Стадии пателлофеморального артроза

В медицинской практике принято выделять четыре стадии пателлофеморального артроза.

  • Пателлофеморальный артроз 1 степени. Первая степень заболевания практически не проявляется и не доставляет ощутимого дискомфорта. Ее принято считать легкой формой артроза. Толщина хрящевого слоя более 3 миллиметров. Дискомфорт ощущается не ярко: проявляется периодически в виде болезненных ощущений в области колена.
  • Пателлофеморальный артроз 2 степени. Вторую степень данного заболевания принято считать умеренной. При ней начинают развиваться дегенеративные изменения хрящевой ткани: хрящевая поверхность между пателлой и надколенником уменьшается менее, чем на 3 миллиметра. Пациент со второй стадией пателлофеморального артроза ощущает боль во время сгибания колена или при напряжении мышц ноги.
  • Пателлофеморальный артроз 3 степени. Третья стадия заболевания считается тяжелой. При развитии заболевания до этой стадии пателла соприкасается к бедренной кости, толщина хряща минимальна. Больной периодически испытывает интенсивную боль, нарушается двигательная активность.
  • Пателлофеморальный артроз 4 степени. Артроз 4 стадии считается очень тяжёлой формой заболевания. Такое состояние характеризуется полным отсутствием хряща и постоянным костным контактом. При этом больной постоянно испытывает сильную боль, а двигательная активность возможна только после приема спазмолитиков.

Пателлофеморальный артроз на начальной стадии заболевания вполне возможно остановить и полностью излечить. Если же помощь больному оказана не вовремя или неправильно – заболевание переходит в хроническую форму и достаточно быстро прогрессирует до необратимых последствий.

Также важно сказать, что существует двусторонний пателлофеморальный артроз. При этом стадии заболевания на разных конечностях могут отличаться, как собственно и протокол лечения.

Пателлофеморальный артроз суставов: диагностика заболевания

Диагностировать пателлофеморальный артроз не сложно – его признаки можно заметить даже на первичном врачебном приеме. Диагноз «под вопросом» легко подтверждается или опровергается с помощью дополнительных исследований.

Как определяют диагноз пателлофеморальный артроз:

  1. На первичном приеме врача (травматолога, ортопеда, терапевта) доктор собирает анамнез о пациенте, выслушивает жалобы и производит пальпацию проблемной зоны. Для выяснения состояния суставного комплекса врач может:
  • попросить пациента согнуть и разогнуть ногу в колене в положении сидя, стоя и лежа;
  • пальпировать коленную чашечку, сдвигая сустав в разные положения;
  • проверить напряжение бедренной мышцы с одновременным удерживание коленного сустава на весу.
  1. После осмотра врач делает заключение о состоянии мышц, связок и непосредственно суставной коробки.
  2. Далее пациент направляется на дополнительные исследования. Они включают в себя:
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентген;
  • снимок КТ;
  • снимок МРТ.
  1. Если данных исследований недостаточно, больному могут назначить дополнительное исследование – артроскопию. Это обследование помогает исключить схожие заболевания, например, патологии мениска, ревматоидный артрит и др.

Как правило, для постановки диагноза пателлофеморальный артроз рентгена бывает вполне достаточно. Изменения хрящевой ткани видны уже на 1-2 стадии заболевания.

Пателлофеморальный артроз: лечение

Лечение пателлофеморального артроза  напрямую связано со степенью заболевания. Кроме того, на протокол терапевтических мер влияет состояние больного, подвижность сустава, мышц и связок, а также выраженность болевого синдрома. Методы лечения могут включать в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство;
  • ортопедические рекомендации;
  • инъекционную терапию и др.

Давайте разберемся подробнее в наиболее популярных и результативных методах лечения пателлофеморального артроза.

Медикаментозное лечение при пателлофеморальном артрозе

Медикаментозную терапию при пателлофеморальном артрозе назначают в основном на 3-4 стадии заболевания. Также может быть назначен ряд препаратов на 2 стадии заболевания, которые будут поддерживать состояние больного и не дадут болезни прогрессировать.

Список медикаментов, которые назначают при пателлофеморальном артрозе:

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты выписывают для снятии болевого синдрома, устранения воспалительного процесса и уменьшения отеков. Они могут быть назначены в таблетированной форме, в виде мазей или инъекций. Наиболее популярные препараты: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Кетопрофен, Кеторолак и др.;
  • хондропротекторы. Хондропротекторы – препараты, которые стимулируют регенерацию хряща. Бывают в виде таблеток, инъекций и мазей. Популярные препараты: Структум, Терафлекс, Дона, Хондроксид и пр.;
  • глюкокортикостероиды. Данная лекарственная группа предназначена для устранения боли и воспаления. Выпускается в форме мазей и инъекций. Наиболее популярный препарат – Гидрокортизон.

Кроме того, согласно отзывам о лечении пателлофеморального артроза, пациенты хвалят эффективность различных примочек и компрессов с определенными лекарственными препаратами. Среди них:

  • Димексид;
  • медицинская желчь;
  • Бишофит.

Важно помнить, что медикаментозная терапия должна производиться только в соответствии с врачебными предписаниями.

Физиотерапия и пателлофеморальный артроз

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия в лечении пателлофеморального артроза. Данные методики показаны на всех стадиях заболевания, начиная с первой. При пателлофеморальном артрозе могут назначить:

  • электрофорез (введение лекарства через кожу с помощью постоянного электрического тока). Прописывается для обеспечения лучшего проникновения лекарств вглубь пораженных участков. Кроме того, электрофорез помогает устранить боли и воспалительные проявления, усиливает местный иммунитет, улучшает метаболические процессы;
  • лазеротерапию (применение световой энергии лазерного излучения). Доказано, что лазеротерапия останавливает развитие заболевания и помогает снять болевые спазмы. Эта методика ускоряет регенерацию разрушенных хрящей;
  • криотерапия (переохлаждение наружного слоя кожи в определенном месте с лечебной целью). Криотерапия используется как профилактика воспалительных процессов, применяется для снятия хронической боли;
  • ультразвуковая терапия (применение с лечебной целью механических колебаний ультразвуковой частоты). Научно доказано, что ультразвук нормализует метаболические процессы, обеспечивает трофику пораженных тканей, насыщает участки воздействия кислородом.

Отдельно также стоит отметить массаж, как терапевтический метод при пателлофеморальном артрозе. Сеансы массажа, согласно отзывам о пателлофеморальном артрозе, часто спасают больных от постоянных болей и скованности движений.

Кроме того, как метод физиотерапии рассматривается бальнеотерапия – лечебные ванны с хвоей, серой или бромом.

Внутрисуставные инъекции при пателлофеморальном артрозе

Пателлофеморальный артроз 3 и 4 стадии требует внутрисуставных инъекций. Как правило, они практически безболезненны и безопасны. При этом, эффективность такого лечения сложно переоценить.

Применяют два вида уколов:

  • глюкокортикостероиды (Преднизалон, Дипросан). Эта лекарственная группа, попадая в суставной комплекс, быстро устраняет боль и снимает воспаление;
  • хондропротекторы (Синвиск, Остенил). Хондропротекторы улучшают суставную подвижность, способствуют регенерации хрящевой ткани, снижают нагрузку на надколенних.

Несмотря на высокую эффективность инъекционных препаратов, используют их крайне редко. Такая терапия может быть назначена при высоком болевом синдроме, когда результат укола превышает риск возможных побочных эффектов.

Оперативное лечение пателлофеморального артроза

В запущенных случая пателлофеморального артроза может быть рекомендовано оперативное вмешательство. На сегодняшний день, для людей с данным заболеванием могут быть рекомендованы такие хирургические процедуры:

  • артроскопия. Предполагает минимальное инвазивное вмешательство для извлечения поврежденных кусочков хрящевой ткани;
  • латеральный релиз. Предполагает рассечение связок и установление коленной чашечки в правильную позицию;
  • трансплантацию аутологичных клеток хряща. Эта операция подразумевает трансплантацию аутогенного суставного хряща пациента в поврежденную область задней части надколенника;
  • частичный пателлофеморальный протез коленного сустава. То есть замена разрушенного сустава на протез.

Источник: http://sustavexp.ru/priznaki-i-simptomy-patellofemoralnogo-artroza-stepeni-patellofemoralnogo-artroza-lechenie-patellofemoralnogo-artroza-v-domashnih-usloviyah

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Пателлофеморальный артроз: лечение, степени, причины

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Метод реконструкции пораженной поверхности.

Причины и механизм развития артроза

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.

Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза:

  • неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
  • изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
  • чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
  • наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Классификация

В своем развитии артроз пателлофеморального сочленения проходит несколько последовательных стадий. Идентифицировать их можно с помощью рентгенографии. Для этого необходимо иметь снимок коленного сустава в боковой проекции.

Таблица 1. Стадии развития артроза

СтадияОписание
IЛегкаяХарактеризуется незначительным разрушением суставных хрящей. Толщина хрящевого слоя, покрывающего кости, составляет более 3 мм. На рентгенограммах четко видно щель между надколенником и бедренной костью
IIУмереннаяПроявляется более массивным изнашиванием хряща. Расстояние от надколенника до пателлярной поверхности бедренной кости уменьшается до 3 мм и менее. При внимательном рассмотрении патологические изменения можно заметить на рентгенограмме
IIIТяжелаяВ некоторых местах суставной хрящ полностью разрушается. При рентгенографическом исследовании врачи выявляют соприкасание бедренной кости и надколенника
IVОчень тяжелаяСуставные хрящи полностью отсутствуют. На рентгенограммах отчетливо виден непрерывный контакт костных поверхностей пателлофеморального сочленения

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии.

Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава.

При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/artroz/patellofemoralnyj-kolennogo-sustava.html

Пателлофеморальный артроз

Пателлофеморальный артроз: лечение, степени, причины

Пателлофеморальный артроз – это структурно-дегенеративное поражение сочленения, соединяющего надколенник и бедренную кость. В Международной классификации болезней характеризуется как «пателлофеморальный синдром».

Существует ещё один термин – «феморопателлярный артроз». Что это такое? Термин применяется в спортивной медицине, в народе его синонимом служит словосочетание «колено бегуна». Феморо (от лат. femoris) – бедренная кость, пателло (от лат. patella) – «надколенник». Означает стирание коленного сустава при любом движении колена.

Диагноз «артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава» ставят при наличии в анамнезе у пациента боли в коленном суставе, которая усиливается при поднимании или спускании с лестницы, беге, попытке присесть или встать на четвереньки. Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием и на основании подтверждения воспалительного процесса при исследовании жидкости из суставной сумки.

Синдром наиболее распространён у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Является профессиональным заболеванием спортсменов. В структуре скелетной системы человека не существует пателлофеморального сустава. Это лишь часть коленного сустава, возникшая в результате скрепления 2-х костей.

Болевой синдром при этом – это лишь часть совокупности симптомов, сигнализирующих о наличии воспалительного процесса в бедренно-коленном сочленении. Синдром может выступать проявлением основного заболевания: хондромаляции, остеоартроза, воспаления или травмы сустава колена.

Почему возникает воспаление в сочленении

Существует 3 основные причины возникновения патологии. К ним относятся:

  • Физиологическая нагрузка на сочленение. Сустав стирается из-за частых сгибаний или разгибаний коленей, нагрузки на сустав вследствие лишней массы тела или однотипном положении сустава длительное время. Патологии чаще подвержены мужчины, так как именно среди них больший процент спортсменов и их работа сопряжена с более интенсивными физическими нагрузками.
  • Потеря хондроитина и эластана суставной сумкой вследствие возрастных и гормональных изменений в организме. Проблема актуальна для женщин, входящих в период менопаузы. В процессе гормональной перестройки организма происходит резкое снижение эластичности хрящевой ткани.
  • Физическая травма коленного сустава: вывих, трещина, перелом, надкол.

Факторы риска возникновения пателлофеморального артроза

Дополнительные факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • Анатомически неправильное расположение коленного сустава, проявляющееся в отклонении оси наклона хрящей и траектории движения. Вследствие этого развивается хроническое стирание сустава при любых нагрузках на него.
  • Нарушение тонуса мышечной ткани, вследствие которого связки и фасции утрачивают способность фиксировать сустав в одном положении.
  • Интенсивные спортивные тренировки.
  • Контрактура бедренных мышц.
  • Плоскостопие, вальгусная деформация стопы.
  • Остеохондроз, при длительном течении переходящий в остеоартроз.

Последний возникает вследствие несвоевременности устранения воспалительного процесса в суставе и прилегающих к нему тканях. При этом происходит деформация не только хряща, но и головки бедренной кости.

Степени синдрома

Классифицируются по степени выраженности дистрофических изменений сочленения.

  • 1 степень синдрома клинически не обусловлена. Дистрофические и анатомические изменения не выявляются даже при инструментальном обследовании. На этом этапе уже есть скрытое вялотекущее воспаление в колене, однако, основные симптомы заболевания ещё отсутствуют.
  • Дистрофия коленного сустава 2 степени характеризуется структурными изменениями в хряще, выявляемыми рентгеновским излучением. Симптоматика заболевания вяло выражена.
  • Изменения коленного сустава 3 степени обусловлены дегенеративно-дистрофическим изменением поверхности хряща колена, видны дегенеративные изменения головки бедренной кости. На этом этапе симптоматика выражена интенсивно, наблюдается ограничение подвижности сочленения.

Сустав с различной степенью деструктивного поражения

На основании характеристики стадий принимаются различные меры по лечению и профилактике заболевания.

Какие проявления заболевания?

Вначале боль в области колена появляется при завершении физ. нагрузки. После непродолжительного отдыха болевые ощущения отступают. Симптомом начала заболевания служит хруст в области колена при его сгибании. Симптомы могут внезапно затихать и возобновляться снова.

На поздней стадии патологии боль становится сильнее и продолжительнее. Появляется отёк и покраснение в области колена. Ткани в области колена разбухают и увеличиваются в объёме. Любое движение ногой приводит к сильной боли и скованности.

Постепенно появляется прихрамывание и шаткость походки. При сильных дегенеративных изменениях при любом движении коленом слышны хруст и щелчок. При отсутствии лечения со временем человек теряет возможность к передвижению, происходит полное смыкание сустава без возможности разомкнуть его.

Лечение

У молодых лиц до 30 лет лечение коленного сустава при пателлофеморальном артрозе начинают при помощи консервативной терапии. Такую же тактику применяют и пациентов с артрозом 1-2-й стадии. Для борьбы с патологией применяют средства для купирования боли, снятия воспаления и структурно-модифицирующие препараты.

Больным выписывают специальные ортопедические приспособления – ортезы. Они предназначены для фиксации коленного сустава и препятствия последующей травматизации. По мере надобности к схеме лечения добавляют физиотерапию и ЛФК (лечебную физкультуру).

Ортез с полицентрическими боковыми шинами используют при артрозе коленного сустава

Для спортсменов разработана специальная процедура – электростимуляция большой берцовой мышцы. Методика снимает все клинические проявления синдрома и позволяет избежать развития артроза в дальнейшем.

Первые 2 стадии заболевания предусматривают проведение артроскопии. Это малоинвазивное оперативное вмешательство в суставной хрящ, при котором удаляют деструктивные обломки хряща. Лицам, моложе 30 лет, могут проводить артроскопическую хондропластику. В полость суставной сумки вводят взвесь стволовых клеток, которые способствуют регенерации хрящевой ткани.

Препараты выбора

При артрозе 3-й стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Вольтарен, Ацетилсалициловая кислота), при очень интенсивной боли используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон»).

Также используют хондропротекторы перорально (Гидролизат коллагена, Хондроитин сульфат, глюкозамин) или в виде внутрисуставных уколов «Жидкий протез». Гиалуроновая кислота делает консистенцию жидкости внутри сустава более плотной и вязкой, что позволяет фиксировать сустав. К инъекционным препаратам этого вещества относятся «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Инъекции газа. Используют углекислый газ, который вводят в полость коленной сумки. Такая манипуляция стимулирует усиленное кровообращение и обменные процессы в колене, снимая воспаление и болевые ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Как вылечить артроз коленного сустава?

Физиотерапия предусматривает лечение ультразвуком, гальваническим током, применяются лечебные грязи и ванные.

Наиболее эффективны методы физиотерапевтического воздействия:

  • Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение лазера на область колена.
  • Магнитно-резонансная терапия.
  • Прогревание и обертывание с применением парафина.
  • Электрофорез.
  • Криотерапевтическое воздействие.

Физиотерапевтические процедуры для суставов при артрозе

ЛФК

Выполнение специально разработанных упражнений при поражении суставов:

  • В положении лёжа на спине согнуть левую ногу под углом 55˚. Правую ногу необходимо поднять параллельно полу на высоту 25 см. Носок вытянуть на себя и удерживать конечность в одном положении на протяжении 20 секунд. Сменить положение на противоположную ногу. Выполнять по 10 подходов на каждую ногу.
  • Исходное положение аналогично первому упражнению. Вытянуть пальцы максимально прямо, как у балерины. Удерживать в одном положении 1-2 сек. Выполнять по 10 раз на каждой ноге.
  • Исходное положение – лёжа на животе. Поднимать попеременно ноги на расстояние 15 см. Задержать в одном положении на пару секунд. Принять исходное положение. Выполнять по 10 подходов на каждой ноге.
  • Неглубокие приседания (без согнутых колен) – до 10 раз.

Ортезы

Средства специального назначения для фиксации коленного сустава. Используют для полного или частичного обездвиживания колено-бедренного сочленения. Приспособление уменьшает амплитуду движения колена, степень жёсткости и фиксации подбирается индивидуально врачом-травматологом.

Важно!
Также назначается специальная лечебная диета для снятия нагрузки на сустав и уменьшения количества соли при отёке.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют 2 вида оперативного вмешательства в область колено-бедренного сочленения:

  • Артроскопия. Удаление дегенеративного хряща колена или его части с последующим протезированием титановым имплантом.
  • Латеральный релиз. Разрез связок колена и установление коленного хряща в правильное физиологическое положение.

Артроскопия применяется только в тяжелых случаях, если консервативное лечение не дает ожидаемых результатов

Профилактические меры

Для предотвращения возникновения артроза необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Избегать ношения узкой или обуви не по размеру. Рекомендуется носить ортопедические стельки с целью профилактики деформации стопы.
  • Следить за индексом массы тела. Излишние килограммы дают дополнительную нагрузку на суставы.
  • Проводить не силовые гимнастические упражнения для подвижности суставов.
  • По мере возможности принимать пищевые хондропротекторы: мармелад, желе, студень.

Данный патологический синдром имеет благоприятные прогнозы на выздоровление. При появлении первых признаков артроза не стоит прибегать к самолечению, лучше обратится к квалифицированному специалисту и принять соответствующие меры. При грамотной терапии можно достичь полного восстановления функциональности колено-бедренного сочленения.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/patellofemoralnyy-artroz

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: