Перелом тазобедренного сустава: лечение, симптомы, упражнения

Содержание
  1. Как правильно лечить перелом тазобедренного сустава?
  2. Анатомия тазобедренного сустава
  3. Перелом тазобедренного сустава: строение
  4. Причины перелома
  5. Признаки перелома
  6. Виды переломов
  7. В свою очередь сложными являются переломы:
  8. Перелом тазобедренного сустава: оказание первой помощи
  9. Перелом тазобедренного сустава: диагностика
  10. Варианты лечения
  11. Консервативная терапия
  12. Хирургическое вмешательство
  13. Открытая операция
  14. Закрытая операция
  15. Эндоротезирование
  16. Операция включает в себя следующие этапы:
  17. Противопоказания к операции
  18. Осложнения
  19. Реабилитация
  20. В целом полный реабилитационный комплекс включает в себя:
  21. Перелом тазобедренного сустава: симптомы, первая помощь, лечение и осложнения
  22. Немного анатомии
  23. Основные признаки травмы
  24. Оказание доврачебной помощи
  25. Факторы риска
  26. Основы лечебного процесса
  27. Консервативный подход
  28. Восстановление
  29. Осложнения во время лечения
  30. Как срастается перелом тазобедренного сустава
  31. Разновидности травмы
  32. Симптомы повреждения
  33. Чем помогут доктора
  34. Как срастаются кости
  35. Помоги себе сам
  36. Что можно сделать народными средствами
  37. Перелом в тазобедренном суставе
  38. Какие существуют виды повреждений?
  39. Основные причины
  40. Характерные симптомы
  41. Негативные последствия
  42. Первая помощь
  43. Оперативное и консервативное
  44. Упражнения и физиотерапия
  45. Массаж и мануальная терапия
  46. Профилактика
  47. Перелом тазобедренного сустава лечение, симптомы, упражнения
  48. Типы по количеству обломков
  49. Направление и форма переломов
  50. Область поражения
  51. Классификация по осложнению
  52. Техника и методика применения
  53. Менящева А.А
  54. Смирнов В.Е

Как правильно лечить перелом тазобедренного сустава?

Перелом тазобедренного сустава: лечение, симптомы, упражнения

Перелом тазобедренного сустава – одна из самых серьезных травм, которая в абсолютном большинстве случаев диагностируется у людей пожилого возраста. Кости в виду своего сложного строения и потери прочности, заживают медленно и требуют длительной реабилитации. Опасность такого вида перелома заключается в риске развития различных осложнений.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав обладает шаровидной формой и соединяет бедренную кость и впадину тазовой кости. Ее связочный аппарат включает в себя:

  • Подвздошно-бедренную связку. Имеет веерную форму и выдерживает до 300 кг. Располагается между нижней подвздошной остью и бедренной костью;
  • Лобково-бедренную связку. Соединяет бедренную кость и лобковую. При этом со стороны лобковой кости связка вплетается в суставную капсулу;
  • Седалищно-бедренную связку. Располагается между седалищной костью и вертельной ямкой. Эта связка также вплетается в суставную капсулу;
  • Круговую связку. Берет свое начало на шейке бедренной кости и продолжается до передней подвздошной ости. Форма связки – петлеобразная;
  • Связку головки бедренной кости. Располагается внутри тазобедренного сустава. Проходит от поперечной вертлужной связки до головки бедренной кости.

Перелом тазобедренного сустава: строение

За счет особенности своего строения, тазобедренный сустав способен осуществлять следующие направления движения:

  • Фронтальное. Позволяет человеку сгибать и разгибать ноги;
  • Сагиттальное.  Позволяет двигать ногой в сторону и обратно;
  • Вертикальное. Позволяет наклоняться и вращать таз.

За счет такого сложного строения,  перелом тазобедренной кости относится к разряду тяжелых травм. Помимо того, что кости очень медленно срастаются, также происходит повреждение рядом расположенных артерий, а значит, костные ткани не дополучают питание.

Самым неблагоприятным явлением считается перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте, поскольку с возрастом костная ткань становится все более хрупкой и уязвимой, а процесс срастания еще больше усложняется.

Причины перелома

Перелом тазобедренного сустава возникает в случае травм, при которых оказывается очень большая нагрузка на бедро. Чаще всего это дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты.

Риск перелома повышается при недостаточном количестве кальция в костях. Как правило, причинами этого являются:

  • Неправильное питание;
  • Пассивный образ жизни, низкая физическая активность;
  • Заболевания неврологической системы;
  • Онкологические процессы;
  • Нарушение зрения.

Риск перелома повышается при неправильном питании

В группу риска входят люди, старше 50 лет. Именно с этого периода начинается процесс ослабления костей. У многих пожилых людей на этом фоне диагностируется остеопороз. В таком случае перелом тазобедренного сустава может случиться даже при небольшой травме или падения с низкой высоты.

Признаки перелома

Симптоматика перелома тазобедренного сустава включает в себя следующие признаки:

  • Болевой синдром. Боль не обязательно должна быть сильной, она может быть ноющей, но обязательно усиливающейся при движении ногой;
  • Нога развернута наружу. При этом делать вращательные движения внутрь пациент не способен;
  • Нога укорачивается по отношению к здоровой на 2-3 сантиметра;
  • Наличие гематомы. Она может появиться только через несколько дней после травмы;
  • «Симптом прилипшей пятки». Он заключается в том, что пострадавший не способен поднять пятку над землей;
  • Пульсация артерии в области бедра усиливается;
  • Может образоваться так называемый ложный сустав.

Кровотечение, как правило, отсутствует или незначительно, но это не говорит о целостности артерий. Они, как и нервные окончания, могут быть повреждены.

Виды переломов

Так как тазобедренный сустав имеет сложное строение, то переломы могут возникать в различных его частях. В связи с этим имеется следующая классификация:

  • Базисцервикальный перелом. Он локализуется между бедренной костью и  шейкой бедра. Его преимуществом является более быстрое срастание в сравнении с иными видами. Отчасти это происходит, благодаря тому, что повреждение не захватывает головку сустава и находится на достаточном расстоянии от нее;
  • Трансцервикальный перелом. Обладает одним из сложнейших характеров, так как возникает непосредственно в зоне шейки бедра;
  • Субкапитальный перелом.  Располагается в области между шейкой бедра и головкой сустава;
  • Капитальный перелом. Обладает самым неблагоприятным прогнозом, так как приходится он на саму головку тазобедренного сустава.

Перелом может сопровождаться такими неприятными явлениями, как растяжение, смещение, сдавливание костей. Немаловажную роль играет и угол слома. Наиболее опасными являются острые углы, образующие более вертикальные линии травмы. В целом, принято выделять простые и сложные виды.

К простым видам относят переломы:

  • Передней стенки;
  • Задней стенки;
  • Поперечные;
  • В области задней колоны.

В свою очередь сложными являются переломы:

  • Сразу двух колон;
  • Сочетание двух переломов: колоны и задней стенки;
  • Сочетание двух переломов: поперечного вида и задней стенки;
  • Т-образной формы.

Какой именно вид наблюдается в том или ином случае, определяет врач на основе рентгеновских снимков.

В абсолютном большинстве случаев при переломе тазобедренного сустава, наблюдается и его одновременный вывих.

Перелом тазобедренного сустава: оказание первой помощи

Несомненно, при переломе тазобедренного сустава, в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока бригада находится в пути, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Для этого осуществляются следующие инструкции:

  • Больного укладывают на горизонтальную поверхность;
  • При помощи шины, которая может быть сделана из имеющихся подручных средств, фиксируют все три сустава. В крайнем случае, можно прибинтовать травмированную ногу к здоровой;
  • Можно дать пострадавшему обезболивающий препарат.

При оказании помощи, необходимо следить за реакциями больного. Если какое-то из действий причиняет ему сильную боль или его состояние ухудшается, то лучше прекратить процедуры и дождаться квалифицированной помощи.

Как правильно шинировать при переломе тазобедренного сустава

По приезду медицинской бригады важно сообщить о проделанных процедурах и препаратах, которые были даны пострадавшему.

Перелом тазобедренного сустава: диагностика

Диагностика тазобедренного сустава обычно не вызывает сложностей и осуществляется врачом-травматологом посредством физикального осмотра и на основе рентгеновского снимка. В случае если имеются подозрения на какие-либо осложнения или есть необходимость в оценке характера смещения, может быть применен метод магнитно-резонансной томографии.

Варианты лечения

На сегодняшний день существует два подхода в лечении тазобедренного сустава. Это консервативное и хирургическое. Какой именно метод подходит в каждом индивидуальном случае, решает лечащий врач.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает под собой фиксацию костных обломков при помощи наложения гипсовой повязки. Такой метод применяется реже хирургического. А все, потому что у него имеется риск возникновения осложнений.

Так, согласно статистике, у каждого четвертого пациента диагностируется такое серьезное явление, как некроз головки тазобедренной кости. Причиной этому является травматизация и нарушение функционирования кровеносных сосудов.

Консервативное лечение обычно может быть показано лицам молодого возраста, в связи со склонностью их организма к более быстрому естественному восстановлению.

При наложении гипсовой повязки, пациенту не обязательно находиться постоянно в положении лежа. Он может передвигаться по мере возможности с использованием костылей.

В этот период категорически запрещается физически перенапрягаться. Срастание костей в среднем происходит за 2,5-3 месяца.

Консервативный метод также назначается пациентам, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству. Но, если пострадавшему уже больше 50-60 лет, то вместо гипсовой повязки ему назначают метод скелетного вытяжения.

В данном случае пациенту придется находиться в лежачем положении в течение 7-10 дней, так как его ногу отводят и закрепляют при помощи груза.

Хирургическое вмешательство

Оперативный метод является более преимущественным методом лечения, как для пожилых, так и для молодых пациентов. Во время нее хирургом осуществляется восстановление поврежденной кости и скрепление отломков. Хирургическое вмешательство может проводиться двумя способами: открытым и закрытым.

Открытая операция

Осуществляется в том случае, если отсутствует возможность закрытого метода. Во время операции осуществляются следующие действия:

  • Вводят анестезию;
  • При помощи скальпеля рассекается место перелома;
  • Скрепляются отломки кости;
  • Рассеченное место зашивается.

Операция при переломе тазобедренного сустава

Недостатком такого метода является риск возникновения коксартроза. Этот вид осложнения подразумевает поражение суставного хряща. При этом также могут развиться дистрофия или деформация костей.

Закрытая операция

Данный метод более предпочтительный.  Хирургическое вмешательство осуществляется под контролем рентгенологического аппарата. Во время процедуры хирург осуществляет следующие действия:

  • Вводит анестезию;
  • Осуществляет маленький по размеру разрез;
  • Вводит штифт, который должен выполнять роль фиксатора;
  • Зашивает разрез.

Вне зависимости от вида операции, пациенту потребуется несколько недель находиться в лежачем состоянии, после чего  ему разрешают передвигаться при помощи костылей.  К привычному раннее образу жизни возвращаются примерно через 1 год при условии отсутствия осложнений.

Эндоротезирование

Так как вводимые во время операций штифты или пластины могут провоцировать разрушение костной ткани, был разработан метод эндопротезирования. Этот современный способ подразумевает замену поврежденных частей тазобедренного сустава на специальные импланты.

Преимуществами такого метода являются не только более быстрая послеоперационная реабилитация, но и минимизация риска осложнений. Этому также способствует тот факт, что имплант закрепляется не на шурупы, а на специальный цементизированный материал. Примерно в 90% случаев эндопротезирование имеет положительный результат.

Операция включает в себя следующие этапы:

  • Введение анестезии;
  • Рассечение тканей в области перелома;
  • Удаление поврежденных фрагментов;
  • Установка протеза и его фиксация;
  • Зашивание места рассечения.

В случае положительного исхода эндопротезирования, пациент сможет начать передвигаться уже через 3-4 суток.

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что хирургическое восстановление сустава является предпочтительным методом лечения, воспользоваться им смогут не все. В список противопоказаний входят:

  • Дыхательная недостаточность 2 и 3 степени;
  • Сердечная недостаточность тяжелого характера;
  • Инфекционные заболевания в период обострения;
  • Воспалительные процессы в зоне тазобедренного сустава;
  • Перенесенный ранее сепсис.

Сердечная недостаточность тяжелого характера является противопоказанием к операции при переломе тазобедренного сустава

В случае наличия хотя бы одного из указанных противопоказаний, пациенту будет запрещено проведение операции, так как имеется риск его жизни и здоровью.

Осложнения

В старости сочленение бедра и таза становится очень уязвимым к травмам. Помимо того, что перелом может возникнуть даже при незначительной силе удара, восстановление кости происходит очень плохо.

В связи с этим лежачий период, который требуется в ходе лечения для пожилых людей, может потребовать несколько недель или месяцев.

Такое практически обездвиженное состояние может спровоцировать ряд осложнений:

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • Застойную пневмонию;
  • Пролежни.

Помимо этого перелом тазобедренного сустава опасен тем, что внутри костей находится костный мозг, который в случае попадания в кровоток, способен вызвать эмболию, инфаркт и инсульт. Каждое из указанных осложнений без своевременной медицинской помощи или при слабом здоровье пациента, может привести к летальному исходу.

Реабилитация

Период реабилитации играет не менее важную роль в восстановлении пациента.  Конечно, чем раньше он встанет на ноги и начнет разрабатывать сустав, тем лучше.

Но не стоит забывать, что значение играют возраст пострадавшего, вид перелома и метод хирургического вмешательства.

  И если одному пациенту для того, чтобы встать с кровати, понадобится несколько дней, то другому может быть необходимо несколько недель или даже месяцев.

В целом полный реабилитационный комплекс включает в себя:

  • Антибиотикотерапию. Она необходима для предотвращения инфекционных процессов;
  • Массаж и мануальную терапию;
  • Физиотерапию;
  • Дыхательную гимнастику;
  • Упражнения лечебной физической культуры;
  • Диету.

Последний  пункт подразумевает отказ пациента от тяжелой, жареной, копченой пищи. Сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами, положительно сказывается не только на срастании костей, но и на общее состояние в целом.

Остальные процедуры и их интенсивность определяются, согласно возрасту и состояния пациента.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-tazobedrennogo-sustava-01/

Перелом тазобедренного сустава: симптомы, первая помощь, лечение и осложнения

Перелом тазобедренного сустава: лечение, симптомы, упражнения

Перелом тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте, но чаще травмируются пожилые люди. Это связано с тем, что с возрастом питание костной структуры ухудшается, делая кости более ломкими.

Пожилым для получения травмы достаточно неудачного падения, в то время как у молодых этот мощный сустав травмируется только при сильном ударе. Но как распознать признаки травмы? Какую помощь можно оказать пострадавшему самостоятельно?

Немного анатомии

Тазобедренный сустав — одно из самых мощных суставных соединений человеческого тела, способное выдерживать огромные нагрузки. Он включает в себя:

  • вертлужную впадину;
  • головку бедренной кости.

Подвижное костное соединение окружено суставной капсулой, усиленной мощным мышечно-связочным аппаратом.

Анатомические особенности строения обеспечивают высокую подвижность бедренной кости и в то же время надежно защищают тазобедренный сустав от повреждений.

Переломы тазобедренного сустава могут возникнуть только в двух случаях:

  • прямой или боковой удар в тазовую область;
  • резкое патологическое отведение ноги (при этом происходит удар головки бедренной кости о край вертлужной впадины).

В зависимости от индивидуальных особенностей опорно-двигательного аппарата и от характера травмы у пострадавшего может отмечаться:

  • перелом вертлужной впадины;
  • перелом головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра.

Признаки перелома тазобедренного сустава проявляются почти одинаково при любой локализации костных повреждений.

Основные признаки травмы

Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?

Признаки довольно характерны:

  • боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
  • неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
  • невозможность активных движений;
  • синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
  • изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.

При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.

Оказание доврачебной помощи

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

Важно! Транспортировать пострадавшего допускается только в том случае, если по каким-то причинам его нельзя оставить на месте (холод, опасность для жизни при травме на производстве). Транспортировка проводится на жестком щите, при этом, перемещая больного на щит, нужно следить, чтобы не произошло смещения поврежденной конечности.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Факторы риска

У кого чаще всего происходят переломы тазобедренного сустава?

Существует несколько факторов риска:

  1. Пожилой возраст. Возрастные изменения приводят к ухудшению питания костной структуры, делая кости более хрупкими. Чаще всего у пожилых отмечается перелом шейки бедра.
  2. Костные заболевания. Остеопороз, онкология и другие патологические процессы способствуют ослаблению прочности костей, делают их ломкими.
  3. Врожденные нарушения костной структуры.
  4. Несбалансированное питание. Недостаток кальция в меню и избыток жирных продуктов приводят к тому, что даже в молодом возрасте появляется патологическая хрупкость костей.
  5. Неосторожность. Несоблюдение техники безопасности на опасном производстве или переход дороги в неположенном месте становятся причиной травматизации. При наезде автомобиля чаще диагностируется перелом вертлужной впадины.

Лицам с костными заболеваниями для получения травмы тазобедренного сустава достаточно неудачного падения. Но такие люди, зная о патологии и предрасположенности к переломам, стараются соблюдать осторожность. По данным медицинской статистики, большинство всех переломов тазобедренного сустава происходит из-за неосторожности при ДТП или при несоблюдении правил безопасности.

Стоит задуматься над данными статистики, тем более что лечение травмированного тазобедренного сустава длительное, а вынужденный постельный режим часто служит причиной развития серьезных осложнений.

Основы лечебного процесса

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Если при получении травмы тазобедренного сустава возникло кровотечение или были повреждены внутренние органы, то сначала проводится устранение внутренних повреждений и остановка кровотечения, а уже потом определяется тактика восстановления поврежденных костей.

Консервативный подход

Неосложненные переломы тазобедренного сустава, при которых края разлома кости не смещены, лечат консервативно, путем наложения специализированной вытягивающей шины. Пациентам с наложенной шиной приходится длительно, около месяца, соблюдать постельный режим.

Но консервативный метод используется нечасто из-за длительности сращения костных обломков и большого процента осложнений. Консервативное вытяжение применяется только в том случае, когда для операции имеются противопоказания. Чаще всего пассивный метод лечения применяется у стариков, которым из-за сопутствующих заболеваний противопоказано оперативное вмешательство.

Восстановление

После образования костной мозоли больному предстоит период длительной реабилитации, во время которой будет необходимо передвигаться только с помощью костылей. С целью ускорения восстановления работы мышц и связок пациентам назначают:

  • электрофорез (реже — другие физиопроцедуры);
  • лечебную физкультуру;
  • массаж.

Это быстрее восстановит частично атрофированные после длительной неподвижности мышцы и околосуставные связки.

Восстановление длительное, и дозированная нагрузка на поврежденную нижнюю конечность будет разрешена не раньше, чем через 3 месяца после получения травмы, а для полного восстановления молодому здоровому человеку требуется не меньше полугода. У пожилых и ослабленных людей этот период значительно дольше.

Осложнения во время лечения

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

  1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
  2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
  3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/tazobedrennogo-sustava.html

Как срастается перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава: лечение, симптомы, упражнения

Как говорят, старость – не радость.

И одна из причин такого отношения к «осени жизни», несомненно, частые травмы, например, перелом тазобедренного сустава и другие переломы костей в пожилом возрасте.

Заработать такую травму молодой человек может, попав в автоаварию или выпрыгнув из окна. А вот пожилым достаточно бывает споткнуться. Причина этого – возрастная хрупкость костей, или остеопороз.

Травмы тазобедренного сустава требуют длительного лечения. При этом пострадавший оказывается обездвиженным. А это грозит застойной пневмонией, пиелонефритом, пролежнями. От качества ухода за больным зависит его жизнь.

Разновидности травмы

Когда мы говорим о переломе тазобедренного сустава, то имеем в виду три варианта:

  • перелом вертлужной впадины,
  • перелом шейки бедра,
  • перелом головки бедра.

Переломы вертлужной впадины случаются чаще всего во время автоаварий. Возможны они и при падении с большой высоты. Повреждения вертлужной впадины часто сочетаются с вывихами и переломами бедра.

Переломы головки бедра встречаются редко. Бывает размозжение головки – так называемый оскольчатый перелом. Головка бедра на рентгене напоминает разбитую вазу. Случается, что от головки может отломиться один фрагмент, как кусок от булки.

Самый частый из трех указанных вариантов – второй: перелом шейки бедра.

Шейка – это «ахиллесова пята» бедренной кости. Шейка бедра может сломаться внутри капсулы сустава – это внутрисуставной перелом. Или вне сустава – внесуставной перелом. Переломы часто сопровождаются смещением отломков, так как мощные мышцы тазовой области «растаскивают» части кости в стороны. Все эти разновидности переломов имеют схожие симптомы.

Но встречается так называемый вколоченный перелом шейки бедра, когда один костный отломок вколачивается в другой. Представьте, что вы вбиваете палку внутрь металлической трубы. Вот так выглядит вколоченный перелом. При такой травме на ногу можно опереться. Человек может ходить и не подозревать, что у него перелом тазобедренного сустава, ведь смещение костей отсутствует.

Симптомы повреждения

Отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома можно по нескольким признакам.

  1. Нога со стороны перелома неестественно повернута наружу, так что край стопы лежит на кровати.
  2. «Симптом прилипшей пятки»: человек может согнуть ногу в колене, но не может ее поднять. Пятка все время волочится по кровати.
  3. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава.
  4. Нога на стороне перелома может укоротиться на несколько сантиметров.

При вколоченном переломе возникает боль в бедре, которая усиливается при ходьбе. Эта боль может отдавать в пах или в ногу. Несколько дней симптомы этим и ограничиваются, пока перелом не расклинится под действием тяги мышц. Тогда клиника станет явной.

Если перелому сопутствует вывих бедра, то появляются новые симптомы: пошевелить ногой невозможно, в области тазобедренного сустава образуется впадина. Попытавшись вправить такой перелом-вывих, можно вызвать значительное смещение костей, кровотечение, болевой шок. Помните, что вправить вывих бедра, даже неосложненый, можно только под наркозом.

Если смещение небольшое, перелом будет похож на ушиб. А до того, как будет выполнен рентген, к пострадавшему нужно относиться так, словно у него перелом. На ногу нужно наложить шину и доставить потерпевшего к врачу в положении лежа.

Установить точный диагноз можно только с помощью рентгеновского снимка.

Чем помогут доктора

Лечение переломов возможно двумя методами: консервативным (без операции) и оперативным. Практически консервативное лечение перелома – это фиксирующая гипсовая повязка. Она накладывается после того, как будет устранено смещение костей.

Для того, чтобы надежно зафиксировать тазобедренный сустав приходится накладывать гипс от подмышки до пятки. В этой громоздкой тяжелой повязке придется ходить от 3 до 6 месяцев.

В пожилом возрасте это нереально, поэтому иногда проводится лечение методом постоянного скелетного вытяжения. Это означает, что больной лежит с грузом, подвешенным к ноге, в течение 6–7 недель. Без операции перелом хорошо срастается только у 1 из 5 больных.

Поэтому такое лечение применяют только у тех больных, кому операция категорически противопоказана.

Оперативное лечение может быть двух видов. Бывает, что, устранив смещение, отломки кости фиксируют винтами. Это называется остеосинтез. Либо головку бедренной кости сразу заменяют протезом (это называется эндопротезирование). Чтобы устранить смещение костей, перед операцией может тоже понадобиться скелетное вытяжение.

Оперативное лечение позволяет больному уже через неделю после операции давать минимальную нагрузку на ногу, а через 2–3 недели можно будет встать.

Как срастаются кости

Усилия врачей направлены на то, чтобы устранить смещение, сблизить отломки кости и зафиксировать их в таком положении. Все дальнейшее зависит от самого организма. Кости обладают способностью к регенерации – полному восстановлению. Образование костной ткани на месте перелома может идти двумя путями.

Если ширина расхождения отломков не более 100 микрон, то щель заполняется сразу костной тканью. В просвет перелома прорастают мелкие кровеносные сосуды. Вокруг них сразу образуются остеоны – структурные единицы костной ткани.

Остеон – это капилляр, окруженный «обмоткой» костного вещества, подобно проводу в изоляции. Из таких крохотных цилиндров и состоит ткань кости. Восстановление кости, при котором сразу образуется костная ткань, называется первичной регенерацией.

Этот вариант встречается при вколоченных переломах.

В других случаях достичь такого идеального сопоставления отломков невозможно, и восстановление кости происходит по-другому. Между отломками возникает «заплатка» из хрящевой ткани.

Чем шире щель между отломками кости, тем больше хрящевой ткани нарастет между ними. Далее происходит постепенное окостенение хрящевой мозоли.

Сначала в глубину хрящевой ткани проникают кровеносные сосуды, а затем вокруг них формируются остеоны.

Костная ткань, которая образуется на месте хрящевой мозоли, вначале неполноценна. Остеоны в ней располагаются «как попало», под разными углами. Затем происходит перестройка этой неполноценной костной ткани. На поверхности кости выстраиваются новые остеоны, расположенные параллельно. Из них складывается компактное вещество – твердая пластинка, покрывающая кость снаружи.

Внутри костной мозоли образуется костно-мозговой канал, как во всех длинных костях. Все ненужные остеоны при этом рассасываются.

Помоги себе сам

Если лечение проводится скелетным вытяжением, самое важное – поддержать активность больного. Нужно с первых дней делать дыхательные упражнения, поворачиваться в постели, насколько позволяет груз на ноге, делать гимнастику. Для такого больного движение – это жизнь в буквальном смысле слова.

Самые простые дыхательные упражнения – надувать воздушные шарики, дудеть в детскую дудочку, свистеть в свисток. Постель у больного нужно часто менять и следить, чтобы на простыне не было складок и крошек. Это – профилактика пролежней. Лучше их предотвратить, чем лечить.

После операции лечиться проще, хотя потребуется достаточно много времени на восстановление. Главное – это двигательная активность. Нельзя жалеть себя. Кость восстанавливается под действием нагрузки. Значит, чем активнее вы будете, тем крепче будет костная мозоль. Неподвижность опасна и тем, что может развиться контрактура суставов. А лечить ее очень сложно.

Вот простое упражнение, которое можно начинать еще в постели. Имитируйте ходьбу, делая легкие сочетанные движения стопами. Подключите движения плечами вперед-назад. Такое же упражнение можно делать сидя. «Ходите», поднимая пятки или носки поочередно. При этом не должно быть боли.

Продолжайте выполнять простые движения, сколько сможете, до первой усталости. Более сложные упражнения нужно согласовать с врачом.

Что можно сделать народными средствами

Лечение народными средствами поможет облегчить боли и ускорит срастание кости. Профессор Д. Д. Сумароков в лечении народными средствами выделяет 4 этапа. Каждый этап занимает 7–10 дней.

ЭтапПроцессЛечение
1 этап.Рассасывание мелких осколков на линии перелома.Нужен витамин А. Народными средствами можно заменить прием таблеток. Ешьте тертую сырую морковь с маслом или со сметаной, сколько позволяет желудок. Или пейте морковный сок с ложечкой растительного масла.
2 этап.Образование мозоли из хрящевой ткани.Стимулировать образование мозоли из хрящевой ткани можно и народными средствами. Ешьте много холодца, особенно из свиных ушей. Пейте отвар шиповника, в нем содержится нужный витамин С. Ешьте яблоки – источник железа.
3 этап.Образование первичной костной мозоли.Нужен кальций и витамин Д. Признанными народными средствами на этом этапе являются измельченная яичная скорлупа. Показана диета, богатая кальцием (рыба, творог, сыр), рыбий жир. Активировать витамин Д можно такими народными средствами, как лист малины (настой), корень солодки.
4 этап.Перестройка костной мозоли.Нужен витамин Д, а кальций можно не принимать.

Известными народными средствами, облегчающими срастание костей, являются мумие и мед. 8 граммов мумие растворите в ложке воды и добавьте 180 граммов меда. Снадобье принимать по столовой ложке натощак 2 раза в день. Курс приема – 25 дней. Народными средствами можно также облегчить боли и снять отек. Для этого на ночь наложите на область перелома компресс из тертого сырого картофеля.

Лечение переломов тазобедренного сустава требует мужества и терпения. Близкому человеку в такой ситуации нужна ваша поддержка. Желаем вам успехов!

Источник: https://nashinogi.ru/travmy/perelom-tazobedrennogo-sustava.html

Перелом в тазобедренном суставе

Перелом тазобедренного сустава: лечение, симптомы, упражнения

Среди самых опасных и болезненных нарушений целостности костных тканей считается перелом тазобедренного сустава. Повреждение такого масштаба зачастую диагностируется у людей пожилого возраста. Это связано с физиологическим старением организма и истончением плотности костей. Травмы такого типа тяжело лечатся, а восстановительный период протекает долго.

Какие существуют виды повреждений?

Нарушение целостности костей тазобедренного сустава бывает таких разновидностей:

  • Базисцервикальный, когда бедренная кость сломана удаленно от места головки сочленения.
  • Трансцервикальный. Характеризуется повреждениями шейки бедра.
  • Субкапитальный, когда перелом кости локализован возле головки сустава.
  • Капитальный. Отличается непосредственным повреждением суставной головки бедренной кости.

Все виды переломов тазобедренного сустава опасны, требуют незамедлительной медицинской помощи. Чем большая отдаленность травмы от головки бедра, тем меньшие будут последствия, и соответственно благоприятнее прогноз на восстановление. Если случился открытый или закрытый перелом со смещением, и есть подозрение на разрыв вертлужной губы, возможно развитие серьезных осложнений.

Основные причины

Травмы тазобедренного сустава у людей молодого возраста зачастую являются следствием механических повреждений, приобретенных при падении с высоты, вследствие ДТП и других ситуаций, когда на нижнюю часть туловища приходится чрезмерная нагрузка.

Частые травмы таза и разрыв губы вертлужной впадины диагностируются у взрослых, строго ограничивающих себя в питании.

Из-за недостатка в организме кальция, фосфора, белка и других важных компонентов, кости становятся хрупкими, поэтому иногда одно неосторожное движение или непривычная нагрузка на ногу может спровоцировать нарушение.

С возрастом кости становятся хрупкие.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте связан с развитием дегенеративно-деструктивного заболевания, которое называется остеопороз.

Недуг характеризуется уменьшением плотности костной ткани, вследствие чего кости скелета становятся хрупкими, ломкими.

Нарушение такой природы чаще наблюдается у женской половины после вступления в фазу менопаузы. Другие причины, по которым тазобедренный сустав повреждается:

  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • большие физические нагрузки или травмоопасный вид спорта;
  • врожденные аномалии развития скелетной системы.

Характерные симптомы

Перелом тазобедренного сустава характеризуется болевым синдромом, который становится намного острее, если пострадавший пытается пошевелить ногой.

Когда человек не двигается и находится в состоянии покоя, болевые симптомы становятся менее выраженными.

Если случилась травма подвздошной кости, больного беспокоит боль в заднем отделе таза, она усиливается, когда проводить переднезаднее или боковое сдавливание.

Перелом впадины вертлужной характеризуется выраженной болезненностью в паху, при этом нога становится укороченной, а движения резко ограничиваются.

Нередко такая травма в сочетании с другими повреждениями бедра, колена и голеностопа провоцирует у пожилых и молодых людей развитие травматического шока.

Если после перелома бедра больному не оказать своевременную помощь, через некоторое время на месте нарушения появится гематома, составляющая которой — кровь и суставная жидкость. Признаки будут усиливаться, человек больше не сможет лежать, сидеть или двигать конечностью.

Негативные последствия

Одним из последствий может быть пневмония.

Если у человека сломан тазобедренный сустав, ему долгое время нужно будет находиться в лежачем положении, вследствие чего возможно нарушение кровообращения и развития застойных процессов в органах дыхания.

Это провоцирует развитие пневмонии, которая нередко становится причиной летального исхода, особенно если случился перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте. Постельный режим сказывается на образовании пролежней, потому как долгое лежание в одном положении нарушает трофику тканей.

Еще одно серьезное последствие такого вида травмы — нарушение работы желудочно-кишечного тракта, образование запоров, снижение перистальтики кишечника.

Первая помощь

  • Проводится иммобилизация травмированной конечности при помощи подручных ровных предметов.
  • При переломе пострадавшего важно успокоить и удобно уложить.
  • Уменьшить болевой симптом помогут ненаркотические обезболивающие.

Если повреждены крупные сосуды, выше нарушенного участка накладывается жгут и делается инъекция 1% «Викасола» и 12,5% «Этамзилата».

Оперативное и консервативное

В сложных случаях врачи часто прибегают в оперативному лечению.

Когда разрушена хрящевая ткань и диагностирован тяжелый перелом со смещением, проводят операцию по сопоставлению нарушенных частей кости.

При необходимости в костную ткань вводят металлические конструкции, которые помогут соединить отломки между собой. После накладывается гипс и больного кладут на вытяжение.

Медикаментозное лечение заключается в применении обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, витаминов.

Упражнения и физиотерапия

Гимнастика и ЛФК при переломе помогут разработать мышцы таза, обеспечить питание и кровоснабжение поврежденных участков.

Если диагностирована трещина в тазобедренном суставе, доктор порекомендует надевать на тазовое кольцо специальный компрессионный пояс.

Помимо лечебных нагрузок на таз, важна разработка нижней конечности и колена. Комплекс упражнений согласуется с тренером, далее их можно выполнять на дому.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Лечение перелома не обходится без курса физиотерапевтических процедур, при помощи которых удастся уменьшить болевой синдром, нормализовать кровообращение поврежденного участка, ускорить заживление костных и хрящевых тканей. Назначают такие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • УВЧ-лечение;
  • электрофорез;
  • парафинотерапию;
  • тепловое воздействие.

Массаж и мануальная терапия

После и во время лечения назначают массаж который улучшает кровообращени.

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава предусматривает применение массажных процедур, благодаря которым удастся нормализовать питание поврежденного участка, расслабить зажатые мышцы, улучшить настроение.

Но важно, чтобы массажные манипуляции выполнялись специалистом, который обучен этой технике и знает, на какие именно точки нужно воздействовать, чтобы получить нужный эффект.

Профилактика

Перелом тазобедренных суставов — это небезопасная травма, которая требует длительного восстановления и реабилитации. Особенно внимательными нужно быть людям пожилого возраста, потому что именно у этой категории вероятность повреждения костей таза и сочленений высока.

Поэтому при передвижении по лестницам, скользким или неровным дорогам важно быть внимательным. Чтобы укрепить костные ткани, стоит сбалансированно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, делать ежедневно разминочные упражнения.

По возможности 1—2 раза в год рекомендуется отдыхать в санаториях, специализирующихся на лечении опорно-двигательного аппарата.

Источник: http://EtoSustav.ru/travmirovanie/treshiny/perelom-tazobedrennogo-sustava.html

Перелом тазобедренного сустава лечение, симптомы, упражнения

Перелом тазобедренного сустава: лечение, симптомы, упражнения

Классификацию применяют для описания полноценной картины травмы и успешного выбора тактики терапии. Различают переломы бедра по таким критериям:

  • количество обломков;
  • направление и форма;
  • закрытый или открытый перелом бедра;
  • область поражения;
  • осложнения.

Важным пунктом для дальнейшего лечения будет информация о количестве повреждений в конкретной области – повторный перелом или рефрактура бедренной кости будет поддаваться лечению хуже. Осложнения может вызвать и перипротезный (послеоперационный) перелом бедренной кости. Фото перелома бедра поможет понять, как повреждается кость.

Типы по количеству обломков

Классификация по количеству обломков важна, поскольку сроки выздоровления на прямую зависят от степени раздробленности кости.

Переломы бедра разделяют по степени раздробленности таким образом:

  1. Надлом. Появляется трещина в бедре, чаще такие травмы происходят в детском возрасте. Может нарушится целостность кости в любое время из-за неправильного движения.
  2. Простой. Бедренная кость ломается на 2 элемента. Может быть осложнен разрывом кожного покрова.
  3. Отрывной. Происходит не только излом кости, но и повреждение связочного и мышечного аппарат.
  4. Оскольчатый (осколочный) перелом бедра. Представляет наиболее сложный случай, когда кость разламывается на более, чем 2 элемента, при этом осколки расходятся.

Оскольчатые повреждения бедренной кости требует длительного лечебного курса нежели другие типы.

Направление и форма переломов

Направление, в котором происходит повреждение кости, важно для последующего курса лечения. Речь идет о простых переломах, поскольку в оскольчатых нельзя различить направления

Переломы бедра различают по следующим направлениям и форме:

  1. Поперечные. Происходит повреждение по горизонтали.
  2. Продольные. Целостность кости нарушена по вертикали.
  3. Вколоченные. Один элемент кости вбивается под нагрузкой в другой, как складной телескоп.
  4. Косые. Линия излома происходит по диагонали.
  5. Винтообразные. Костный элемент или оба перекручиваются вокруг оси.

Наиболее проблематичными считаются винтообразные и вколоченные виды – необходимо восстановить правильное положение костей.

Область поражения

По области поражения переломы бедра делятся на 3 типа, каждый из них содержит несколько подтипов.

Классификация по области поражения выглядит таким образом:

  1. Проксимальный. Представлен повреждениями верхней области бедренной кости, различают внутрисуставные (страдает верхняя область шейки и головка бедра) и внешнесуставные травмы – задета область основания шейки.
  2. Перелом диафиза бедренной кости. Происходит повреждение средней области бедренной кости, которые разделяют на трети. Перелом нижней трети бедра представляет наибольшую опасность, так как обломок может задеть нервные окончания, находящиеся рядом.
  3. Дистальный. Излом обнаружен на нижней области кости. Нижние обломки направляются вверх, возможно повреждение мыщелков кости.

Дистальные повреждения, как и проксимальные, чаще встречаются у людей преклонного возраста, перелом диафиза бедренной кости фиксируются у людей до 40 лет и детей.

Классификация по осложнению

Переломы бедра могут быть осложненными и неосложненными. Различают осложнения не только по разрыву кожного покрова, но и по другим признакам.

Во внимание берутся следующие факторы осложнения:

  • посттравматический шок;
  • внутренние повреждения близкорасположенных органов;
  • обильное кровотечение;
  • кровоизлияние в сустав;
  • заражение крови;
  • воспаление костной ткани;
  • жировая эмболия.

Посттравматический шок и кровотечение – последствия, которые не зависят от человека, тогда как заражения крови и костной ткани при правильно оказанной первой помощи и последующего лечения можно избежать.

Техника и методика применения

1. Пациент во время процедуры располагается сидя или лёжа, в зависимости от характера заболевания и локализации воздействия.2. На тело пациента накладывается две пары независимых электродов, работающих от двух генераторов.

В результате работы генераторов на теле человека возникают два тока средней частоты, которые интерферируют друг с другом, образуя интерференционные токи низкой частоты, раздражающие проприо-, и интерорецепторы тканей организма.

Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмически изменяющихся частотах или ощущать «ползание мурашек» — при постоянной частоте.

Сила тока: до 40-50 мАВ.Время: от 5 до 30 минут.Количество процедур на курс: 10-15.Повторный курс: возможно провести через 2-3 недели.

Менящева А.А

01.08.2019

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной.

Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Смирнов В.Е

Источник: https://otravmah.online/poleznoe/perelom-tazobedrennogo-sustava

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: