Посттравматический остеоартроз: лечение, профилактика

Содержание
  1. Причины возникновения посттравматического остеоартроза, степень болезней, методы лечения, профилактика и диагностика заболевания
  2. Причины возникновения посттравматического артроза
  3. Степени посттравматического остеоартроза
  4. Лечение посттравматического артроза
  5. Операция
  6. Клинические исследования
  7. Виды и лечение посттравматического остеоартроза
  8. Причины развития заболевания
  9. Виды посттравматического остеоартроза
  10. Что указывает на остеоартроз?
  11. Лечение недуга
  12. Медикаментозные средства
  13. Физиотерапия
  14. ЛФК поможет
  15. Массаж как метод лечения
  16. Посттравматический остеоартроз | Суставы
  17. Причины, симптомы и методы лечения посттравматического артроза
  18. Что такое посттравматический артроз
  19. Симптоматика
  20. Болезни — Посттравматический остеоартроз и его лечение
  21. Посттравматический артроз коленного сустава
  22. Последствия травмы голеностопного сустава
  23. Посттравматический артроз плечевого сустава
  24. Профилактика остеоартроза
  25. Что же защищает суставот дегенерации?
  26. Факторы РИСКА И ПЕРЕГРУЗКИ СУСТАВА:
  27. Обобщим и перечислим основные факторы риска, на которые мы можем повлиять:
  28. Первичная профилактика
  29. Методы лечения посттравматического артроза коленного сустава
  30. Причины развития
  31. Симптомы и степени
  32. Диагностика
  33. Лечение
  34. Медикаментозная терапия
  35. Физиотерапия и массажные процедуры

Причины возникновения посттравматического остеоартроза, степень болезней, методы лечения, профилактика и диагностика заболевания

Посттравматический остеоартроз: лечение, профилактика

Посттравматический остеоартроз (аббревиатура: ПО) – собирательный термин для дистрофически-дегенеративных изменений костей и суставов после травмы.

Остеартроз

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травматический артроз обозначают кодом M19.1.

Причины возникновения посттравматического артроза

Артроз после травмы часто поражает более молодых и активных пациентов. Сопутствующие повреждения мягких тканей и осевые смещения часто возникают на фоне травм.

Дистрофические и дегенеративные процессы в хрящах или костях могут протекать в течение десятков лет. Изменения происходят при функциональном стрессе, что приводит к недоеданию и результирующим структурным изменениям суставного хряща. Подобные изменения также могут возникать из-за травм суставной капсулы. Решающим фактором является долгосрочная неправильная нагрузка на сочленения.

Общие причины посттравматического артроза включают в себя переломы голени с участием сочленений кости. Это неизбежно приводит к артрозу колена. Также очень часто встречается остеоартроз лодыжки.

Перелом длинной костной кости (бедра) может привести к хронически неправильной нагрузке коленного сустава и, таким образом, способствовать раннему артрозу колена. В голеностопном суставе артроз может развиться после небольших осевых отклонений.

Бедро

Повреждение связок в колене или, например, в локте может также вызвать хроническую нестабильность пораженного сустава и, следовательно, также способствовать износу суставного хряща.

ПА часто встречается, например, после переломов большеберцовой кости. Другие причины могут включать в себя обширные разрывы мениска или выраженный разрыв сухожильной манжеты на плече, что может привести к гонартрозу или патологии плеча.

Применение вспомогательных ортопедических средств на начальных стадиях болезни может уменьшить неблагоприятную нагрузку на сустав и, таким образом, замедлить прогрессирование износа суставов.

Ортопедической обувью называют обувь, которая помогает в значительной степени снизить нагрузку на сустав. Ортопедические ботинки необходимы для коррекции деформаций стопы и суставов.

Степени посттравматического остеоартроза

Если травма (перелом) проходит через поверхность сустава, она часто заживает спонтанно. Однако повреждение хряща неизбежно. Артроз развивается очень быстро в результате травмы, вскоре становится очень болезненным.

Кость с другой костью трется без защиты до тех пор, пока суставная кость полностью не истощится. На заключительной стадии развивается постоянно растущая дыра на голой суставной поверхности, которая заполняется жидкостью.

Повреждения связок часто приводят к быстрой прогрессии артроза. Под нагрузкой суставные поверхности могут наклоняться друг к другу, хрящевой слой перегружается, поэтому вероятность полного износа сустава увеличивается.

Лечение посттравматического артроза

Если у пациента диагностируется ПА, рекомендуется пройти остеотомию, чтобы восстановить естественную ось сустава. Оперативные вмешательства на суставном хряще часто приводит лишь к кратковременному улучшению симптомов.

Для восстановления нестабильного связующего аппарата существуют различные пластические процедуры, где, например, сухожилия берутся в другом месте тела и ушиваются вместо поврежденной связки.

Операция

На ранних стадиях расстройства часто болит не поверхность сустава, а мягкие ткани. При истончении хряща увеличивается трение в суставе. Тело пытается компенсировать увеличение трения за счет ограничения подвижности суставов. Он прикрепляет новую кость (остеофиты) к общей границе. Они находятся на рентгенограмме в качестве признака начального артроза.

Боль в поражении воспринимается как значительно более интенсивная, чем фактическая суставная боль на поздних стадиях артроза.

На продвинутой стадии артроза толщина хряща значительно уменьшается, а поверхность кости увеличивается из-за остеофитов. Это также уменьшает диапазон движения.

На заключительной стадии слой суставного хряща истощается, поэтому он приходит к непосредственному контакту с костями.

Для подтверждения диагноза используется рентгенография. На продвинутой стадии фактическая боль в суставах и ограничение подвижности находятся на переднем плане. Рентгенограмма выявляет сужение суставного пространства и рост костей (остеофиты).

Остеофит

Магнитно-резонансная томография может более точно визуализировать пострадавшую конечность. Врач может увидеть либо сломанный хрящ, либо трещины на его поверхности. Хотя непрерывность хряща остается нетронутой, отек хряща может быть признаком повреждения.

Проблема в том, что еще никто не знает, как хрящ будет реагировать на этот ущерб, и как предотвратить возможный артроз.

В настоящее время проводятся дальнейшие исследования по разработке профилактического лечения после травмы, чтобы можно было избежать долгосрочных последствий.

В большинстве случаев в качестве первой линии терапии используют физиотерапию, глюкозамин, инъекции кортизона и «искусственной синовиальной жидкости» (производные гиалуроновой кислоты). При тяжелых стадиях рекомендуется проведение инвазивного вмешательства. Иногда пациенту требуется искусственный эндопротез.

Кортизон

Цель операции состоит в том, чтобы устранить поврежденную слизистую оболочку или восстановить подвижность конечностей. В дополнение к уменьшению боли, как правило, также может быть достигнуто улучшение совместной подвижности.

Клинические исследования

Целью недавнего исследования было изучение влияния внутрисуставного перелома большеберцовой кости с хирургическим лечением на совместную функцию и развитие долговременного ПА.

В период с 2000 по 2006 годы 172 лыжника подверглись хирургическому вмешательству. Все пациенты были вызваны для клинического обследования. Анкеты были использованы для записи функции коленного сустава.

Рентгеновские снимки пораженного коленного сустава были взяты в двух плоскостях.

Радиографическая оценка включала степень артроза (в соответствии с Келлгреном и Лоуренсом) в медиальном, боковом и ретропателларном суставах.

У 78 пациентов современные рентгенограммы коленного сустава были взяты в двух плоскостях. Период наблюдения составлял в среднем 10,3 года. Спустя десять лет после хирургического лечения 50% восстановились частично, а 25% – полностью.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях пытаться лечить народными средствами и другими непроверенными лечебными мерами локтевой, тазобедренный, лучезапястный или плечевой остеоартроз. Остеоартроз в руках, пятках и других частях тела требует осмотр аврача. Неправильные упражнения могут деформировать или травмировать сустав и ухудшать состояние.

Источник: https://LechiSustavv.ru/degenerativnyie-porazheniya/artroz/2643-posttravmaticheskogo-osteoartroza.html

Виды и лечение посттравматического остеоартроза

Посттравматический остеоартроз: лечение, профилактика

Одним из серьезных последствий травм является посттравматический остеоартроз. Это заболевание характеризуется деформирующим процессом в суставах и разрушением хрящевых тканей. Чаще болезнь поражает сочленения нижних конечностей. Особенно сильно такой недуг проявляется у спортсменов, которые пренебрегают правилами реабилитаций после травм.

Причины развития заболевания

Принято считать, что деформирующий остеоартроз (ДОА) — заболевание людей с избыточной массой тела. Но это мнение ошибочно, поскольку патология может развиваться и вследствие других причин:

  • механические травмы сочленений;
  • разрывы или механические повреждения мягких тканей;
  • воспаления, развивающиеся после травмирования;
  • разрывы и растяжения мышц;
  • вывихи и переломы любой степени тяжести;
  • неправильная реабилитация после травмы;
  • несвоевременная терапия;
  • травмы нервных окончаний.

Даже незаметная травма может спровоцировать развитие патологии.

Виды посттравматического остеоартроза

Свойственно место локализации и характера травмы.

Классификация посттравматического ДОА основывается на месте повреждения. Выделяют такие разновидности заболевания:

  • Патология голеностопного сустава — самого сложного по строению сочленения. Проявляется после травмы и характеризуется повреждением нервных и соединительных тканей. Такие изменения приводят к нарушению жизнедеятельности в целом и ходьбы в частности.
  • Остеоартроз коленного сустава возникает после тяжелой механической травмы сочленения или как результат разрыва мениска. Патология предполагает нарушение функциональности всех тканей и ограничение кровообращения.
  • Деформация плеча возникает вследствие повреждений сочленения, получить которые в повседневной жизни практически нельзя. Чаще такая патология встречается у профессиональных спортсменов и рабочих, нагрузка у которых приходится на руки.

Что указывает на остеоартроз?

Чтобы начать своевременное лечение патологии, необходимо внимательно следить за тем, как восстанавливается сустав после получения травмы. При появлении патологических симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Особенное внимание следует уделить таким проявлениям:

  • хруст во время движений;
  • болезненность при двигательной активности;
  • ограничение амплитуды движений;
  • резкое чередование признаков облегчения и обострения;
  • спазмы и судороги;
  • отеки на больных суставах;
  • воспаленная кожа на сочленениях;
  • уплотнения, которые можно ощутить при пальпации.

Лечение недуга

Тормозит прогрессирование патологии.

Терапия остеоартроза может проводиться несколькими видами средств. Методика лечения подбирается в зависимости от степени тяжести повреждений, места локализации и своевременного обращения к врачу. Контролировать и проводить терапию может только специалист после проведения всех необходимых исследовательских мероприятий.

Медикаментозные средства

Терапия средствами традиционной медицины предполагает применение нескольких групп препаратов. Они включают в себя препараты разного лечебного действия.

Цели такого лечения — купировать болевой симптом, ускорить процесс восстановления и тонизировать все ткани сустава. Назначить препарат может только специалист после проведения диагностики и аллергопроб.

В таблицы представлены лекарственные препараты для лечения посттравматического остеоартроза:

 
Группа лекарствПримеры
Лекарства для купирования болевого синдрома и воспаления«Аспирин»
«Диклофенак»
«Артрозан»
Медикаменты для расширения и тонизирования сосудов«Трентал»
«Теоникол»
«Эуфиллин»
Препараты, восстанавливающие хрящевую и соединительную ткани«Глюкозамин»
«Дона»
«Артра»
Медикаменты на гормональной основе«Гидрокортизон»
«Кеналог»
Лекарства с гиалуроновой кислотой«Гиалган»
«Остенил»
Кремы и мази для местного воздействия«Унгапивен»
«Випросал В»
«Долгит»

Физиотерапия

Эффективный и безопастный метод.

Физиотерапевтические процедуры могут стать эффективным способом терапии посттравматического остеоартроза. Этот метод включает в себя комплекс процедур:

  • парафинотерапия;
  • стимуляция тканей электротоком;
  • ударно-волновое лечение;
  • терапия магнитом общего или местного характера;
  • облучение лазером.

Особенно эффективно комплексное лечение посттравматического остеоартроза, совмещающее прием медикаментов и физиотерапию.

ЛФК поможет

Лечебная физическая культура поможет восстановиться после основной терапии или ускорит процесс выздоровления при параллельном использовании обоих тактик лечения. Комплекс упражнений варьируется в зависимости от того, какой сустав поврежден:

  • Для плеча наиболее эффективными являются упражнения смены положения рук.
  • Для терапии коленных сочленений хорошо выполнять сгибание-разгибание ног, махи конечностями.
  • Для лечения голеностопного сустава необходимо выполнять вращающие стопой.

Массаж как метод лечения

Сеансы массирования при посттравматическом остеоартрозе могут облегчить общее состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

Проводить такую процедуру должен специалист, а при необходимости применяются и дополнительные средства, усиливающие лечебный эффект — эфирные масла, горячие камни или согревающие мази.

Для полного выздоровления необходимо 10—14 сеансов. При необходимости курс следует повторить.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/oa/posttravmaticheskij-osteoartroz.html

Посттравматический остеоартроз | Суставы

Посттравматический остеоартроз: лечение, профилактика

Одним из серьезных последствий травм является посттравматический остеоартроз. Это заболевание характеризуется деформирующим процессом в суставах и разрушением хрящевых тканей. Чаще болезнь поражает сочленения нижних конечностей. Особенно сильно такой недуг проявляется у спортсменов, которые пренебрегают правилами реабилитаций после травм.

Причины, симптомы и методы лечения посттравматического артроза

Ни один человек не застрахован от травмы сустава. Но даже после своевременного и соответствующего лечения спустя некоторое время пациента может ожидать неприятный «сюрприз» – посттравматический артроз. Почему он возникает, как проявляется, и что делать в этом случае?

Что такое посттравматический артроз

Каждая травма сустава в большей или меньшей степени приводит к повреждению тканей.

Возникает патологический очаг, в котором нарушено кровоснабжение и иннервация, создается дефицит питательных веществ и кислорода, клетки не воспринимают нервные импульсы.

В результате нарушается обмен веществ, и постепенно развиваются дегенеративные процессы, захватывающие все больше здоровых участков. Хрящ сустава деформируется – появляется посттравматический артроз.

Заболевание может развиваться в любом из суставов тела человека. Отмечено, что крупные сочленения (колено, голеностоп и прочие) более подвержены патологии. Однако вероятность ее возникновения зависит не столько от сложности и размера сустава, сколько от провоцирующих факторов.

Как говорилось выше, полученные ушибы, вывихи, прочие травмы опорно-двигательного аппарата приводят к повреждению тканей (хрящевой, соединительной, нервной, костной). Дальнейшее развитие событий в сторону дегенерации или регенерации поврежденных клеток обусловлено рядом причин. Возникновению посттравматического артроза способствуют такие факторы, как:

  1. нарушение гормонального фона;
  2. наличие очагов хронической инфекции;
  3. перенесенные вирусные или бактериальные заболевания;
  4. многократное травмирование одного и того же сустава;
  5. отсутствие своевременной помощи в момент получения травмы;
  6. не до конца проведенное или неправильно назначенное лечение;
  7. слишком короткий восстановительный период после травмы сустава, а также его отсутствие.

Посттравматический артроз может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и рода занятий. Существуют группы повышенного риска: пожилые люди или активно занимающиеся спортом. В первом случае предрасполагающим фактором являются возрастные изменения в суставе и замедленный метаболизм. Во втором, высока вероятность получения многократных травм.

Иногда развитию патологии предшествует проведение оперативного вмешательства. Занесение инфекции, низкое качество выполнения хирургических манипуляций, необходимость в удалении значительного объема поврежденной ткани и прочие факторы (зависящие и не зависящие от хирурга) тоже могут спровоцировать посттравматический артроз.

Симптоматика

Иногда течение посттравматического артроза не вызывает определенных симптомов. Заболевание обнаруживает врач во время диагностики. Чаще всего патология, достигнув определенной стадии развития, проявляется следующими ощущениями и нарушениями:

  • хруст в суставе;
  • боль;
  • отек;
  • появление уплотнений;
  • ограничение подвижности;
  • неприятные ощущения в суставе и прилегающих участках;
  • судороги, спазмы.

Читать также:  Остеоартроз коленного сустава как лечить

ВНИМАНИЕ! Возникновение необычных симптомов в суставе, который ранее был травмирован (независимо от давности и интенсивности повреждения), является причиной срочного обращения к врачу травматологу или ортопеду.

Для посттравматического артроза характерно появление трудности с подвижностью и боли в суставе после некоторого периода покоя. Также неприятные ощущения могут иметь место при смене погодных условий, во время сна. В большинстве случаев при посттравматическом артрозе периоды затишья сменяются усилением симптоматики.

Симптомы дегенеративных изменений в суставе после травмы развиваются постепенно, в связи с чем выделяют три стадии болезни.

Болезни — Посттравматический остеоартроз и его лечение

Посттравматический остеоартроз и его лечение — Болезни

Посттравматический артроз не является первичным заболеванием и возникает вследствие предрасполагающих факторов. Эта болезнь может развиваться в любом возрасте и не зависит от дегенеративных изменений хрящевой ткани вследствие старения. Особенно часто артроз поражает крупные суставы нижних конечностей у легкоатлетов, которые пренебрегают предварительной подготовкой перед нагрузками.

Посттравматический деформирующий артроз привыкли считать проблемой людей с избыточным весом. Однако это не так. Среди основных причин, вызывающих вторичный или посттравматический остеоартроз выделяют:

  • Травмы суставов с разрывом и растяжением мягких тканей. Особенно если в травмированных тканях начинаются воспалительные процессы.
  • Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, грипп, ОРЗ).
  • Нарушение обмена веществ.
  • Излишний вес.
  • Болезни эндокринной системы, в результате которых хрящевая и костная ткань изменяют свою структуру, истончаются. При таком патологическом состоянии увеличивается риск переломов.

Посттравматический артроз коленного сустава

Травма может стать пусковым механизмом механического разрушения гиалинового хряща, который выстилает суставные поверхности. Разрыв менисков – основная причина артроза коленного сустава. Мениск – это фиброзно-волокнистый хрящ. Его травмы и повреждения обычно развиваются в быту.

Деформированная часть мениска начинает травмировать суставную поверхность. Это происходит потому, что фиброзно-волокнистый хрящ мениска намного плотнее гиалинового хряща сустава.

В результате происходит механическое разрушение последнего. Этот процесс может длиться 3-4 года. В результате гиалиновый хрящ полностью разрушается.

Это приводит к артрозу той степени, когда возникает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Посттравматический артроз коленного сустава проявляется болью, ощущением скованности, отечностью. При движении в пораженном суставе возникает характерный хруст. Если больной не обращается к врачу, возникает ограничение функций сустава, искривление нижней конечности, а также атрофии мышц.

Последствия травмы голеностопного сустава

Основными причинами артроза голеностопного сустава являются нарушение кровоснабжения суставных хрящей.

Даже незначительные травмы могут привести к повреждению кровеносных сосудов, которые обеспечивают сустав питательными веществами.

В результате нарушения трофики, нарушается внутренняя структура суставной сумки, снижение выработки синовиальной жидкости и увеличение трения суставных поверхностей.

Читать также:  Артроз коленного сустава что это

При нарушении кровообращения страдают мышцы и нервы. В результате происходит снижение тонуса и нарушение передачи нервных импульсов в головной мозг. Таким образом, мышечная ткань остается без контроля со стороны нервной системы. Это может спровоцировать начало посттравматического артроза.

Посттравматический артроз плечевого сустава

К заболеванию приводят не только травмы, но и непомерные физические нагрузки на сустав. Именно по этой причине в группу риска попадают люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом и спортсмены. Проходит несколько лет после травмы, прежде чем начнут проявляться симптомы болезни.

Болевой синдром появляется уже после появлений костных разрастаний в суставе. К основным симптомам посттравматического артроза плечевого сустава относится снижение трофики мышц и онемение рук. Одним из ярких симптомов является ноющая боль в области плеча и лопатки и затруднение отведения руки за спину.

Лечение посттравматического артроза заключается в комплексном подходе. Назначают мероприятия, направленные на уменьшении кислородного голодания тканей.

Это достигают за счет активизации местного и общего кровообращения. В результате происходит уменьшение венозного стаза и отечности тканей.

Улучшение кровообращения в тканях приводит к восстановлению регуляции водно-солевого обмена, нормализации обмена веществ в хрящевой ткани.

Физические упражнения укрепляют мышцы, окружающие сустав, и обеспечивают его стабилизацию и разгрузку. Дозированные упражнения в сочетании с массажем и другими методами физиотерапии приводят к адаптации организма и травмированного сустава к нагрузкам.

В период обострения заболевания лечение направлено на уменьшение болевых ощущений, расслабление мышц, находящихся в тонусе. В течение нескольких дней пациенту рекомендуют щадящий двигательный режим. При выраженных болях на последних стадиях болезни назначают постельный режим.

Для купирования болевого синдрома применяют обезболивающие средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы обеспечить питательными веществами хрящевую ткань, назначаются хондропротекторы в виде таблеток и наружных средств.

Эффективно в лечении посттравматического артроза назначение сероводородных и радоновых ванн. Курс бальнеотерапии помогает уменьшить боль на длительный период времени. В этих же целях назначаются грязевые ванны. Консервативное лечение и ЛФК на начальных стадиях болезни может быть эффективным. Если же больной обратился к врачу с запущенной формой артроза, предлагают оперативное вмешательство.

Источники:

http://etosustav.ru/zabolevania/oa/posttravmaticheskij-osteoartroz.html

http://zdorovue-systavi.ru/artroz/posttravmaticheskij/

http://joint.propto.ru/article/posttravmaticheskiy-osteoartroz-i-ego-lechenie

Источник: https://sevgb6.ru/bolezni/artroz/posttravmaticheskij-osteoartroz.html

Профилактика остеоартроза

Посттравматический остеоартроз: лечение, профилактика

Уважаемый читатель, данная патология коснулась моих родственников. Способов вылечить, по-сути нет, способов снять симптоматику, не навредив другим органам и системам тоже нет.

Поэтому статья пишется, именно для тех, кто действительно хочет избежать страданий после 60 лет жизни. Эта патология практически всегда поддаётся профилактике, и её можно использовать ещё до возникновения субклинических состояний.

В принципе, ничего сверхестественного вы не узнаете, но если захотите применить знания на практике – проконсультируйтесь с врачом специалистом.

Некоторые авторы относят остеоартроз к группе артритов, причём самых распространённых.

С точки зрения медицинской статистики, это самая важная причина нарушения трудоспособности, из групп нетравматических повреждений костно-суставной системы.

Причина, сводится к дегенерации всех структур сустава; зачастую одновременно. Клинико-морфологические значимые признаки:

1. Дегенерация, или полное уплощение гиалинового хряща.

2. Закономерно, происходит разрастание и склероз (узуры) прилежащего слоя субхондральной кости. По краям суставной поверхности могут образовываться остеофиты.

3. Происходит некоторое растяжение капсулы сустава, что способствует накоплению воспалительного эксудата – с формированием синовита.

4. Практически всегда есть слабость вспомогательной мускулатуры. Её причину раскроем позже.

5. Важнейшим для понимания профилактики, является тот факт, что до развития выраженных структурных изменений – есть нарушение защитных механизмов сустава. Так называемых механизмов протекции сустава.

Что же защищает суставот дегенерации?

1. Главные протекторы – сухожилия и мышцы, которые перекрывают сустав. Местная компрессия сустава уменьшается за счёт сокращения мышц, это распределяет нагрузку – равномерно.

2. В некоторой степени, работа главных протекторов зависит от механорецепторов – расположенных на связках, коже над суставом, сухожилиях. Эти рецепторы передают афферентный сигнал в спинной мозг, который и управляет деятельностью мышц. С возрастом количество механорецепторов уменьшается.

3. Износ хряща уменьшает синовиальная жидкость.

Если в основе заболевания износ сустава, связанный с трением (определённые профессии) – то нужно подумать, как улучшить состояние синовиальной жидкости.

Наибольшее значение в “смазке” имеет гликопротеин – любрицин. Его образование зависит от синовиальных фибробластов, к нарушению работы которых приводит воспаление.

4. Есть ещё “фиксаторы объёма” – они ограничивают движение, чтобы исключить травмы от афизиологичных движений. Это – капсула и связки.

5. Стоит отметить важнейшую роль нервной регуляции. Ярчайший пример это артропатияШарко. Когда вследствии нарушения нервной регуляции в работе сустава – развиваются всё структурные изменения остеоартроза. Даже при проведении экспериментов на животных, в условии денервации – всегда развивается остеоартроз сустава.

6. Хрящ – можно рассматривать и как основу дегенерации, и как протектор. При не нарушенной трофике, и условно правильном молекулярном строении (эластичная сеть коллагена 2 типа) – хрящ создаёт упругость при компрессии.

Синтез матрикса хряща – всегда балансирует за счёт действия цитокинов и факторов роста. Любой местный стресс (воспаление, травма, длительная компрессия) – приводит к смещению синтеза цитокинов, с образованием металлопротеаз, аггреканаз.

Они собственно и разрушают матрикс хряща. Для некоторых БАВ – довольно сложно определить, как они повлияют на сустав конкретного человека. Например, ИЛ-1 – может выступать хондропротектором; вызывая анаболическую активность.

Но при избытке ИЛ-1 (хроническое воспаление) – увеличивается скорость хондродеструкции.

Единственное, что можно заявлять точно: при ранних патологических процессах сустава, хрящ из метаболически инертного состояния – переходит в фазу активного синтеза биологических веществ.

Факторы РИСКА И ПЕРЕГРУЗКИ СУСТАВА:

1. Самый важный немодифицируемый фактор – возраст. Связано это с тем, что динамическая стимуляция уменьшает своё значение, для стимуляции синтеза матрикса хряща – с возрастом. Обычно, первые проявления можно фиксировать в 60 лет.

К 70 годам – происходит ослабление защитной функции связачного и мышечного аппарата сустава.

2. Системный фактор – пол. Женщины, статистически страдают от остеоартроза значительно чаще. Исследователи связывают это с менопаузой, снижением выработки эстрогена – но достоверных доказательств гормонального фактора нет (это ещё одна загадка женщин).

3. Наследственность и генетика. Удивительно но роль генетического фактора мала – при ОА тазобедренного сустава, прослеживается 50%. При гонартрозе – 30%, некоторые авторы считают не более 10%.

Однако, совершенно доказана роль полиморфизма гена роста и дифференцировки 5(GDF5). Уменьшение количества которого – вызывает ОА в молодом возрасте.

4.

Анатомо-физиологические особенности, индивидуальный параметр. Есть доказательная корреляция между плотностью кости и частотой артроза.

Это пытаются объяснить большей нагрузкой на сустав – во время движения.

5. Фактор который часто можно изменить – ОЖИРЕНИЕ. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка (компрессия) на несущие вес суставы. В большей степени страдают – коленные, голеностопные суставы. В меньшей степени – тазобедренный.

У меня в практике был случай, когда у очень полной женщины – коленный сустав правой ноги “взорвался”. То есть из-за компрессии произошёл разрыв суставной капсулы. И эти 150 кг – несли 2 человека; я думал у меня взорвётся позвоночник.

6. Частое использование сустава. Это особенно сильно касается любителей жвачки.

Помимо жвачки, существуют профессии с высокой динамической нагрузкой: шахтёры – гонартроз; садовники – коксартроз; грузчики – суставы ног; сборка на конвеере – лучезапястный сустав.

Проблема длительной нагрузки – связана с утомлением мышечной протекторной системы. Образно: “сустав разбалтывается“.

Помните – как он крутится во сне.

7. Хотя основа терапии ОА – это умеренная двигательная активность. Но, например для бега доказана роль, в формировании гонартроза, коксартроза. И профессиональные бегуны – знают, что у них высокие риски по ОА.

Обобщим и перечислим основные факторы риска, на которые мы можем повлиять:

1. Индекс массы тела не должен быть более 25кг/м2

2. Профессиональная деятельность: подъём по лестнице, подъём грузов более 20 кг. Длительное нахождение на корточках, или коленях. Ходьба во время работы более 5 км.

3. Физическая активность, с высоким риском травматизации – каскадёры, военные.

4. Травмы сустава в анамнезе.

5. Операции на суставе, особенно важно для гонартроза.

6. Отсутствие движений в суставе, длительный постельный режим (пациенты в коме, пациенты после инсульта)

7. Низкий уровень приёма с пищей витамина D, и низкий уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке.

8. Снижение мышечной массы, или из-за иммобилизации. Или вследствии саркопении.

9. Ну и конечно, позднее обращение за медицинской помощью.

Первичная профилактика

Практически всегда направлена на снижение веса. Мне не очень нравятся всякие индексы массы, так как они не учитывают особенностей телосложения.

Есть очень простая и правильная формула – рост в сантиметрах минус вес в килограммах. Нормальное значение от вычитания – 100, приемлемо для НОРМОСТЕНИКОВ. 90 – для гиперстеников; 110 – для астеников.

Второе, что важно в продлении жизни сустава – двигательная активность. Причём лучшая двигательная активность, осуществляется без компрессии, с максимальной амплитудой движения.

Это щадящая нагрузка, в некоторых случаях творит “чудеса“. Конечно речь идёт о плавании, о суставной гимнастике.

Важен и аспект регулярности выполняемых упражнений, они должны быть ежедневными.

Огромную роль играет питание – с достаточным поступлением веществ, способных улучшать регенерацию сустава (жирная рыба, холодец, печень, хаш). Необходимо получать с пищей витамин D, особенно если вы проживаете в районе где мало солнечных дней. Не исключается назначение препаратов – колекальциферола, у предрасположенных лиц.

В детском возрасте, необходимо вырабатывать правильную осанку. Это всегда ложится на плечи родителей. В школе этим не занимаются.

Обязательно необходимо укреплять суставо-связачный аппарат в детском и юношеском возрасте. Лично я считаю – что лучший тренажёр для суставо-связачного аппарата: это гребля.

В случае врождённых и приобретённых нарушений: сколиоз, кифоз, плоскостопие, вальгусная или варусная деформация, дисплазия бедра.

Необходима ранняя ортопедическая помощь, или оперативное лечение – корректирующего типа.

Если человек ощущает, что работа вызывают у него боль в суставах.

То лучше всего попробовать найти другую работу. Если это невозможно то:

  • избегайте статичных поз, с компрессией.
  • не допускайте излишней компрессии. Например – на 10 этаж нужно поднять 50 кг груза. Попытайтесь сходить не один раз, а 3-4 раза.
  • устраивайте себе перерывы, во время которых выполняйте круговые движения в “уставших” суставах.
  • если ваша работа сопряжена с тяжёлым физическим трудом, то в выходные дни – вам необходима умеренная аэробная нагрузка (плавание, ходьба, велосипед). Это улучшает регенерацию и репарацию в тканях сустава.

Есть данные, что заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе – может снижать риски ОА. Но это очень противоречивыеданные.

Единственная рекомендация: если у вас менопауза, есть избыточный вес, у вас малоподвижный образ жизни, мало солнечного света – посетите гинеколога-эндокринолога.

Возможно, конкретно для вас – заместительная гормональная терапия, вполне обоснована.

Уважаемый читатель, прошу тебя прочитай мои статьи. Дело в том, что я отключил всю рекламу на своём канале – чтобы “мерзавцы” не смели меня обвинять в КЛИКБЕЙТЕ. И я инвалид – моя пенсия составляет 8.000 рублей в месяц; проживаю я в СПб. А это довольно “дорогой” город.

Прошу тебя, если конкретно тебе, нравятся мои статьи, при наличии желания и возможности – переведи деньги на “Яндекс Деньги”, на номер410019363239625

Банк получателя: “Почта банк”

Номер счёта получателя: 40817810100482557572

БИК Банка: 044525214

Номер карты: 2200 7702 4887 2097

О вторичной профилактике, писать имеет смысл только после – лечения остеоартроза. Обязательно будут статьи и по этим вопросам.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c7250f55ec51000c77757fd/profilaktika-osteoartroza-5cf6363cbabd4000b0927fe7

Методы лечения посттравматического артроза коленного сустава

Посттравматический остеоартроз: лечение, профилактика

Посттравматический артроз коленного сустава представляет собой суставное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани. Патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае может привести к ограничению в движении конечности. Как же распознать и лечить заболевание?

Причины развития

Посттравматический артроз возникает в большинстве случаев после травмы сустава. При повреждении нарушается целостность костей и хрящей. В результате начинается процесс дегенерации тканей, поскольку происходит нарушение их трофики. Хрящевой слой не получает необходимое количество воды, постепенно высыхает и теряет эластичность.

Хрящ уже не способен выполнять амортизационную функцию, и кости начинают тереться друг о друга, что вызывает их повреждение. Так и развивается артроз. Со временем он влечет за собой воспалительный процесс, переходящий в хроническую форму.

Помимо травм заболеванию способствуют такие явления, как лишний вес тела, наследственность, чрезмерные физические нагрузки на колено. Не всегда после повреждения костей или суставов развивается посттравматический остеоартроз. Обычно патология возникает у людей, на которых воздействует сразу несколько предрасполагающих факторов.

Симптомы и степени

Клиническая картина артроза коленного сустава зависит от стадии его развития.

  1. Первая степень. При начальном этапе патологии пациенты жалуются на болевые ощущения в колене после физических нагрузок. Боль имеет временный характер, проходит в состоянии покоя. Проявляется на первой стадии также чувство скованности и небольшая отечность в области коленного сустава.
  2. Вторая степень. Признаки патологии становятся наиболее выраженными. Больные замечают, что появляется хруст в суставе, болезненность беспокоит постоянно независимо от нагрузок.
  3. Третья степень. Явно выражена деформация коленного сочленения, у пациента наблюдается искривление ног, разрастается костная ткань. На данном этапе медицина уже не способна помочь в устранении болезни, прием медикаментов направлен только на обезболивание.

Диагностика

Выявление артроза колена начинается с внешнего врачебного осмотра, изучения жалоб пациента, сбора анамнеза болезни. Если у человека в прошлом были травмы в области поражения, то доктор предполагает наличие посттравматического артроза.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, специалист назначает рентгенологическое исследование коленного сустава. В случае необходимости проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые дают наиболее подробную информацию о состоянии костной и хрящевой тканей.

Лечение

Успешно избавиться от артроза удается лишь на ранних стадиях.

Люди, находящиеся в группе риска, должны регулярно проходить обследование на предмет патологических изменений в суставной поверхности и обращаться к врачу при ощущении боли после физических нагрузок.

Посттравматический артроз – коварное заболевание ввиду своей способности длительное время прогрессировать без проявления симптомов. Поэтому диагностируют патологию спустя несколько лет после начала ее развития. Лечение заболевания проводится комплексным путем с применением медикаментов, физиотерапии, массажа и прочих лечебных процедур.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение посттравматического артроза коленного сустава направлено на то, чтобы предупредить разрушение хрящевой ткани, развитие воспалительного процесса, устранить симптомы заболевания. Для достижения этих целей назначают следующие медикаменты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают в устранении болевого синдрома, подавлении воспаления, понижении температуры тела. Выпускаются лекарства в разных формах. Побочных явлений и противопоказаний у таких препаратов немного. Наиболее популярные средства – «Диклофенак», «Ибупрофен».
  2. Спазмолитики. Позволяют устранить или облегчить мышечные спазмы тканей, которые окружают пораженный сустав. В результате устраняется и болезненность. Эффективны такие лекарства, как «Мидокалм», «Спазган».
  3. Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящей, подвергшихся повреждению, и прекращение их разрушения. При приеме таких препаратов повышается эластичность хрящевой ткани, предотвращается ее разрыв, улучшается подвижность коленного сустава. Среди действенных средств выделяют «Терафлекс», «Структум».
  4. Глюкокортикостероиды. Представляют собой гормональные медикаменты, являющиеся аналогами эндогенных гормонов, производимых надпочечниками. Они помогают активизировать работу иммунной системы, устранить воспалительный процесс. Эффективными считают препараты «Дипроспан», «Гидрокортизона ацетат».

Лекарственные средства назначаются строго лечащим врачом на основании результатов обследования пациента. Самостоятельно принимать медикаменты категорически запрещается.

Физиотерапия и массажные процедуры

Вместе с лекарствами больным артрозом рекомендуют проходить физиотерапевтические процедуры. Они усиливают действие препаратов, помогают быстрее справиться с воспалением, болевым синдромом, разрушением сустава.

Источник: https://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/artroz/metody-lechenie-posttravmaticheskogo-artroza-kolennogo-sustava.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: