Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия

Содержание
  1. Бисфосфонаты при остеопорозе: названия лучших препаратов
  2. «С чем сочетаются и не сочетаются бисфосфонаты»
  3. Особенности действия
  4. Классификация и виды
  5. Беззотистые
  6. Азотсодержащие
  7. Противопоказания
  8. Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия – Ревматолг
  9. Причины и механизмы
  10. Скрининг и диагностика
  11. Лечение
  12. Кальций
  13. Витамин D
  14. Бисфосфонаты
  15. Моноклональные антитела и терипаратид
  16. Препараты второй линии
  17. Профилактика
  18. Симптомы и лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин после 50 лет
  19. Бисфосфонаты для лечения остеопороза: названия медицинских препаратов
  20. Что такое бисфосфонаты?
  21. Лечение остеопороза гомеопатией
  22. Провоцирующие факторы
  23. Признаки заболевания
  24. Диагностика
  25. Осложнения
  26. Препараты от остеопороза
  27. Этиология и признаки остеопороза
  28. Средства с кальцитонином
  29. «Деносумаб» («Пролиа»)
  30. Терапия избирательными модуляторами эстрогенных рецепторов
  31. Гормональные препараты
  32. Что нужно принимать для прироста костной массы?
  33. Как лечить симптомы?
  34. Список препаратов кальция и лечение витаминами
  35. Вспомогательные препараты
  36. Бисфосфонаты для лечения остеопороза: список препаратов, названия, противопоказания, аналоги лекарств при метастазах в кости
  37. Механизм действия
  38. Классификация
  39. Золендронат
  40. Бондронат
  41. Алендроновая кислота
  42. Клодроновая кислота
  43. Этиндронат натрия
  44. Клондронат
  45. Тилудронат
  46. Ибандронат натрия
  47. Как правильно принимать?
  48. Побочные действия
  49. Преимущества и недостатки
  50. Аналоги
  51. про бисфосфонаты

Бисфосфонаты при остеопорозе: названия лучших препаратов

Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия

Костная ткань содержит три типа клеток: остеоциты, остеобласты и остеокласты. Клетки-остеокласты осуществляют резорбцию (разрушение) старых или отмерших клеток. Остеобласты являются молодыми клетками ткани кости, синтезирующие межклеточное вещество. Постепенно межклеточное вещество полностью «замуровывает» остеобласты и они становятся остеоцитами.

Остеопороз вносит дисбаланс между работой остеокластов и остеобластов. Процессы резорбции начинают превосходить процессы синтеза новой костной ткани. Постепенно процесс ускоряется, кости становятся хрупкими, легко ломаются.

«С чем сочетаются и не сочетаются бисфосфонаты»

В этом видео эксперт расскажет, как правильно принимать бисфосфонаты.

Особенности действия

Группа медицинских препаратов получила такое название благодаря тому, что в их молекулярной формуле содержатся два фосфоната – органические соединения, которые насыщены фосфором.

Молекулы фосфонатов связываются с ионами кальция и как «проводники» несут их в костные ткани, накапливаясь в них.

Таким образом, бифосфонаты препятствуют повышению уровня кальция в крови и способствуют его накоплению в костях позвоночника и другой костной ткани, подверженной патологическому процессу.

Еще одним клиническим эффектом этой группы препаратов является подавление процессов резорбции кости остеокластами. Препараты могут влиять непосредственно на остеокласты, подавляя их рост и действие, или опосредованно – связываться с гидроксиапатитом.

Несмотря на положительное воздействие на кости, эта группа препаратов имеет и отрицательное влияние на организм. Список побочных действий препаратов представлен следующими:

  • токсическое поражение почек, так как препараты выводятся через мочеиспускательную систему;
  • редко приводят к проблемам со зрением;
  • возможны приступы тахикардии, аритмии;
  • раздражают слизистую ЖКТ, при длительном использовании нередко вызывают тошноту, рвоту, понос, запор;
  • наблюдается потеря аппетита, привкус кислоты во рту;
  • аллергические реакции в виде сыпи, покраснение кожных покровов, зуд.

Классификация и виды

Все лекарства данной группы делятся на два вида:

  • простые (не содержащие азот);
  • аминобисфосфонаты (содержащие азот).

Беззотистые

Наиболее распространенными препаратами данной группы являются:

  1. «Этидронат». Препарат, нашедший свое применение при остеопорозе костей, сопровождающий онкологические заболевания. Также широко применяется при болезни Педжета (вариант онкологии молочной железы). Лекарство назначают в комплексе с витамином D и препаратами кальция.
  2. «Клодронат». Препятствует остеолизу и способствует снижению уровня кальция в крови. Также применяется для предотвращения метастазирования в кости первичного рака груди у женщин. Обращаем внимание, что данный препарат нельзя запивать любыми жидкостями, содержащими двухвалентные катионы (минеральная вода, молоко).
  3. «Тилудронат». Способствует укреплению и минерализации костей за счет накопления фосфора и кальция в костях. Препарат противопоказан детям. Назначается при низкой минерализации костей, болезни Педжета.

Азотсодержащие

Среди данной группы наиболее известны следующие препараты:

  1. «Алендронат натрия». Является негормональным средством, препятствующим резорбции костной ткани, а также активизирует рост остеобластов, нормализует обмен веществ в кости. Рекомендован при остеопорозе у женщин в постклимактерическом периоде, при патологической хрупкости костей, для предотвращения метастазирования в костную ткань, а также при гиперкальциемии.
  2. «Золедронат». Препарат обладает избирательной активностью в отношении костной ткани, так как имеет схожее строение. Подавляет активность остеокластов, не влияя при этом на обмен минералов в кости. Назначается при прогрессирующем остеопорозе.
  3. «Ибандронат». Также снижает активность остеокластов. Применяется для лечения и профилактики остеопороза костей, в постменопаузе у женщин, при метастазировании опухоли в костную ткань и связанную с этим гиперкальциемию.

Противопоказания

Принимать бисфосфонаты разрешается только по рекомендации врача. Группа данных препаратов способна привести к весьма неприятным последствиям и имеет довольно серьезные побочные действия, поэтому применять эти лекарства в качестве терапии и профилактики самостоятельно категорически запрещено.

Препараты противопоказаны:

  • при беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • при нарушении функций мочевыделительной системы;
  • при аллергических реакциях на препараты;
  • при индивидуальной непереносимости.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/bisfosfonaty-2094/

Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия – Ревматолг

Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Одним из самых частых ревматологических заболеваний во всем мире является остеопороз. Эта проблема в той или иной мере беспокоит от 20 до 40 процентов людей после 50 лет во всем мире.

Остеопороз в менопаузе – одна из самых распространенных причин болезни. Избежать осложнений болезни можно, если вовремя начать лечение или профилактику остеопороза.

Причины и механизмы

Остеопорозом называют болезнь, при которой происходит снижение минерализации (плотности) костей человека. При этом происходят нарушения в структуре кости, изменяется микроархитектоника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такая кость становится подвержена переломам даже при небольшом на неё воздействии, например, при падении с высоты собственного роста. Наиболее часто происходят переломы шейки бедра, предплечья, а также позвонков. Последние называются компрессионными, поскольку в основе перелома лежит сдавление (компрессия) тела позвонка двумя соседними.

Причинами остеопороза являются недостаток кальция и витамина D, менопауза у женщин, прием глюкокортикостероидов, болезни эндокринной системы, наследственность и многие другие факторы.

Чаще всего наблюдается остеопороз при климаксе. Это процесс происходит следующим образом:

  1. Во время менопаузы в организме женщины резко падает уровень эстрогенов.
  2. В норме эти половые гормоны обеспечивают минеральную плотность кости.
  3. В условиях дефицита эстрогена кальций из костей вымывается и выходит из организма через почки.
  4. Под влиянием дефицита эстрогена изменяется и белковый обмен, что дополнительно ухудшает состояние костей.

У пожилых женщин, страдающих остеопорозом, наблюдается снижение роста за счет компрессионных переломов позвонков, которые могут оставаться незамеченными.

Скрининг и диагностика

Чтобы предотвратить осложнения болезни, необходимо вовремя её обнаружить. Скринингом в медицине называют массовые методы обследования на остепороз, при которых выявляются люди с риском наличия болезни.

Для остеопороза наиболее приемлемым способом скрининга является расчет показателя FRAX. Это особая формула, которая учитывает пол, возраст, массу и рост пациента, а также факторы риска болезни. Специальный калькулятор делает расчет риска переломов и вероятности остеопороза.

Для диагностики остеопороза применяют метод денситометрии. Эта методика основана на следующем:

  • Денситометрия построена по принципу рентгенографии.
  • С помощью рентгеновских лучей выявляется минеральная плотность кости.
  • Изображение выводится на экран компьютера.
  • Специальные показатели – T- и Z-критерии помогают определить наличие отклонений в минеральной плотности кости.

Дополнительными лабораторными тестами являются методы выявления кальция и витамина D в крови человека.

Всем женщинам в менопаузе рекомендуется 1 раз в год проходить обследование на остеопороз. Показатель FRAX можно рассчитать самостоятельно с помощью калькулятора в интернете или попросить о помощи специалиста.

Лечение

Лечить остеопороз гораздо сложнее, чем избегать. Если минеральная плотность кости нарушена, необходимо не просто восполнить прежний уровень необходимых веществ, но и превысить его. Только тогда избыток витаминов и микроэлементов пойдет на построение костной ткани.

Препараты от остеопороза при климаксе разделяются на средства первой и второй линии. К первой группе относятся:

  • Препараты кальция.
  • Витамины.
  • Бисфосфонаты.
  • Моноклональные антитела.
  • Терипаратид.

На сегодняшний день все остальные средства применяются при неэффективности перечисленных и относятся ко второй линии. Среди них кальцитонин и стронция ранелат.

Медикаментозные препараты могут использоваться и для профилактики остеопороза при менопаузе, но решение о назначении принимает лечащий врач.

Кальций

Конечно, прежде всего следует восполнить уровень кальция в крови. Это позволяет создать основу для минерализации костной ткани. Существует огромное количество различных препаратов кальция. Но не все они одинаково эффективны.

Женщины в менопаузе имеют суточную потребность в кальции – 1000 мг/сут. Однако при наличии остеопороза потребность возрастает до 1500 без учета продуктов. Это значит, что одной диетой вылечить остеопороз не получится.

Наиболее правильным на сегодня является назначение:

  • Карбоната кальция.
  • Трифосфата кальция.
  • Цитрата кальция.

Эти препараты одинаково эффективны и безопасны для лечения остеопороза.

Кальций-содержащие лекарства принимают во время или после еды. Одномоментно используется не более 1–2 таблеток препарата.

Наиболее распространенные препараты на основе кальция – Кальций Д3 Никомед, Кальций Д3 Никомед Форте, Кальцемин Адванс, Витрум остеомаг, Компливит кальций-Д3.

Каждое средство имеет различные дозы лекарства, поэтому назначать их должен лечащий врач.

Витамин D

Незаменимое в организме вещество витамин D синтезируется в определенных количествах под влиянием солнечных лучей. Однако большая часть метаболита поступает в организм извне с пищей.

Витамин D обладает рядом эффектов:

  • Задерживает кальций в почках, не допускает его выведение с мочой.
  • Ускоряет всасывание минерала из кишечника.
  • Увеличивает поступление кальция в кость, что приводит к росту минеральной плотности.
  • Потенцирует полезную резорбцию кости, которая лежит в основе её перестройки.
  • Участвует в модулировании иммунного ответа.

Для людей, страдающих остеопорозом принимать препараты витамина D нужно обязательно.

Дозировку рассчитывает лечащий врач в международных единицах. Каждая капля масляного раствора витамина D содержит 500 международных единиц.

Перечисленные выше препараты кальция в определенном количестве содержат и витамин D, однако его доза там даже не приближается к лечебной. Это значит, что в дополнение к ним следует принимать особые препараты, например, Вигантол или Аквацетрин.

Существует два режима приема – ежедневный и еженедельный. Последний более приемлем для пациентов, которые не могут приспособиться к регулярному приему лекарств.

Бисфосфонаты

Кальций и витамин D полезно употреблять всем женщинам в менопаузе для профилактики заболевания. Если же остеопороз уже возник, врачи назначают дополнительные лекарственные средства.

На сегодняшний день лечение остеопороза рекомендуется начинать с применения бисфосфонатов. Эти лекарства замедляют резорбцию костной ткани, нарушают процесс вымывания кальция из костей. Это приводит к снижению риска и частоты переломов, улучшению качества жизни, предотвращению возможных госпитализаций.

К бисфосфонатам относятся:

  • Алендроновая кислота.
  • Ибандроновая кислота.
  • Золендроновая кислота.
  • Ризендроновая кислота.

Лекарства назначаются на длительное время – около 3–5 лет. При хороших показателях денситометрии и отсутствии переломов бисфосфонаты отменяются. Если возникают дополнительные факторы риска или перелом – прием возобновляется.

Современные лекарства из этой группы имеют очень удобный режим приема. Например, золендроновая кислота назначается в виде инъекций, которые выполняются всего лишь 1 раз в год.

Если женщина принимает эти препараты, кальций и витамин D не отменяются. Бисфосфонаты замедляют резорбцию кости, но не восстанавливают уже имеющиеся потери.

Моноклональные антитела и терипаратид

Достижения современной медицины позволили создать очень эффективные препараты от остеопороза, которые отлично переносятся больными с остеопорозом.

Деносумаб – особый препарат, который является моноклональным антителом человека. Он был получен синтетическим путем. Лекарство связывает регулятор образования остеокластов, клеток, разрушающих костную ткань. В результате блокирования этого механизма резорбция кости прекращается, а минеральная плотность постепенно наращивается.

Это лекарство ставится подкожно 1 раз в полгода. Недостатком является высокая стоимость препарата.

Существует препарат на основе паратиреоидного гормона – терипаратид. Это вещество увеличивает минеральную плотность костей по аналогии с механизмом действия собственного паратгормона. Улучшается состояние позвонков и периферических костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наибольшая доказательная база по применению терипаратида имеется как раз у женщин в менопаузе. Недостаток – побочные эффекты. Возможны тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления.

Перечисленные препараты применяются при неэффективности бисфосфонатов, но не вместе с ними.

Препараты второй линии

Меньшую эффективность в лечении остеопороза имеют препараты кальцитонина и стронция ранелата. Однако иногда использовать их приходится.

Кальцитонин имеет следующие особенности:

  • Имеет природное происхождение — получен из рыбы лосося.
  • Показан при остром болевом синдроме в спине после компрессионного перелома.
  • Назначается интраназально ежедневно или внутримышечно и подкожно через день.
  • Рекомендуется прерывистый режим – курсами по 3 месяца с перерывами по 2 месяца.
  • Кальцитонин будет иметь наибольшую эффективность в сочетании с кальцием и витамином D.

Доказательная база у лекарства невелика. Однако при невозможности использования первой линии препарат допустимо применять.

Стронция ранелат – терапия, используемая при неэффективности или непереносимости всех вышеописанных лекарств. Лекарство используется в сочетании с кальцием и витамином D. Недостаток – высокая частота инфарктов на фоне приема этого лекарства. Во всем мире препарат не используется.

Профилактика

Всем женщинам в менопаузе показана первичная профилактика остеопороза. Тем, у кого заболевание уже было подтверждено, необходимо соблюдать меры вторичной профилактики – избегать переломов костей.

Профилактика остеопороза при менопаузе предполагает следующие мероприятия:

  1. Питание, содержащая достаточное количество кальция и витамина D. Подбирается индивидуально, не исключает остеопороза и не может быть использована в качестве монотерапии.
  2. Физические программы – рекомендуются упражнения с нагрузкой весом тела, на тренировку равновесия. Высокоинтенсивные, амплитудные упражнения, прыжки противопоказаны.
  3. Образовательные программы необходимы для коррекции образа жизни, обучения пользования препаратами, диетой, ЛФК.
  4. Коррекция зрения, возможность отмены психотропных препаратов, лечение сопутствующих заболеваний.
  5. Следует изменить домашнюю обстановку, чтобы предотвратить риски переломав.
  6. Использование ортопедических изделий для защиты определенных суставов. Обязательно рекомендуется использование протекторов бедра для женщин с имеющимся остеопорозом.

Профилактировать возникновение остеопороза может менопаузальная гормональная терапия препаратами эстрогена. Решение о назначении этих веществ нужно принимать совместно с гинекологом, поскольку он может определить противопоказания к этим лекарствам.

Симптомы и лечение остеопороза у молодых и пожилых женщин после 50 лет

При заболевании остеопороз снижается плотность костей, и их прочность резко уменьшается. Каждая вторая женщина в возрасте более 50 лет в последующие годы своей жизни будет иметь перелом, вызванный остеопорозом. Поэтому необходима ранняя профилактика этого заболевания и соответствующая терапия.

Источник:

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: названия медицинских препаратов

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 27426
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Бисфосфонаты для лечения остеопороза применяют достаточно часто.

Эти препараты направлены на уменьшение плотности костной ткани, также препятствуют потере кальция. Данные медикаменты допускается использовать только по назначению врача, четко придерживаясь рекомендованной схемы терапии.

Правильное лечение позволяет в короткие сроки восстановить костную ткань.

Что такое бисфосфонаты?

Бисфосфонаты — искусственные заменители естественных химических соединений, способствующие усиленному укреплению костных тканей

Источник: https://center-rassvet.ru/anatomiya/preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza-gormonalnye-bisfosfonaty-gomeopatiya.html

Лечение остеопороза гомеопатией

Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия

  • О заболевании
  • Привычное лечение
  • Отзывы
  • Лечение гомеопатией в «Аконите»
  • Остеопороз занимает 4 место среди других болезней как причина инвалидности и смертности, снижая продолжительность жизни на 20%!
  • Переломы шейки бедра, позвоночника, кистей рук.
  • Нарушение осанки – образуется так называемый “вдовий горб” (грудной кифоз).
  • Патологический прогиб в грудном отделе позвоночника препятствует нормальному дыханию, кровообращению, уменьшается объем брюшной полости (страдают все органы пищеварения), происходит зажим нервные корешки.

Остеопороз– заболевание, характеризующееся разрежением костной ткани с ее истончением, которое приводит к частым переломам и деформации всего скелета (в большей степени – тел позвонков, костей бедра и предплечий).

Скорость обменных процессов с возрастом значительно замедляется. В большой степени это относится и к костной ткани: после 35 лет процесс разрушения костной ткани опережает процесс ее синтеза.

На развитие остеопороза в женском организме оказывает большое влияние снижение женского полового гормона эстрогена в период менопаузы. Ведь именно эстроген «отвечает» за образование новых клеток костной ткани, и его недостаток в климактерическом периоде сильно ускоряет развитие остеопороза.

Плотность костной ткани зависит так же и от количества магния в плазме крови: чем его больше – тем меньше кальций выводится почками для поддержания осмотического равновесия организма («прямая» зависимость).

Витамин D – очень важный фактор синтеза новой костной ткани, а витамин В6 помогает удерживать магний. Т.е. оба витамина – крайне важны!

Однако, неправильно думать, что остеопороз – исключительно женская проблема. Это грозное заболевание постепенно прогрессирует и в мужском организме.

Провоцирующие факторы

Риск развития остеопороза повышают: наследственная предрасположенность (светлая кожа, хрупкое телосложение, наличие переломов шейки бедра у родственников, ранняя менопауза), курение, чрезмерное употребление кофе и спиртных напитков, низкая физическая активность, гинекологические операции, прием некоторых гормонов.

Признаки заболевания

«Как узнать, что в организме идет процесс вымывания кальция из костной ткани?» – этот вопрос задают себе с возрастом практически все (а особенно – женщины).

Остеопороз можно заподозрить при изменении осанки (появляется «возрастная сутулость»), уменьшении роста, болях в поясничном и грудном отделах позвоночника, болях в костях рук и ног при сырой погоде, хрупкости ногтей, зубов, ломкости волос.

Но, в любом случае, необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики, т.к. первые 10-15 лет остеопороз обычно никак себя не проявляет.

Диагностика

Для диагностики остеопороза обычно применяется обследование, которое называется «денситометрия». С помощью специального оборудования измеряется минеральная плотность костной ткани. А при необходимости проводится и количественная компьютерная томография.

Осложнения

Остеопороз поражает весь скелет, но быстрее всего разрежение костной ткани происходит там, где выше нагрузка собственной тяжести тела – в позвонках и бедренных костях.

Разрушение тел позвонков грозит приобретением ими чрезвычайной хрупкости – значительно повышается вероятность перелома позвонков с возможностью травмы спинного мозга, что представляет собой реальную угрозу параличей и порезов.

Перелом шейки бедренной кости – частое осложнение остеопороза у женщин пожилого возраста, вызывающее их длительную обездвиженность и присоединение вторичной инфекции (пролежни, пневмония). Это часто является причиной смерти пациентов.

Обычно применяются медикаменты, тормозят в большей или меньшей степени разрушение костной ткани. Но имеют ряд недостатков, главными из них являются:

  • Их высокая стоимость делает данный метод практически недоступным.
  • Большое количество побочных действий зачастую делает их применение невозможным из-за наличия у пожилых людей большого «букета» заболеваний.

Широко рекламируется ношение специальных корсетов, однако, их лечебный эффект развивается медленно мало эффективен, неудобен а так же повреждает кожу при регулярном ношении.

Отсутствие радикального лечения остеопороза делает особо необходимой его своевременную профилактику!

Препараты от остеопороза

Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия

Медикаментозная терапия болезней скелета способствует уменьшению процесса деструкции костей, облегчает симптомы. Препараты от остеопороза — специальные лекарственные средства, чья цель состоит в том, чтобы снизить риск получения травм, укрепить кости и обеспечить прирост костной массы. Консервативное лечение остеопороза предполагает прием нескольких групп препаратов.

Этиология и признаки остеопороза

Остеопороз костей — системная болезнь скелета, в основе которой лежит доминирование процесса деструкции костной массы вместо восстановления. Кости становятся слабыми, что делает их уязвимыми к переломам даже при незначительном травмировании. Болезнь включает разностороннюю этиологию:

  • недостаток кальция;
  • малоактивный способ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • на фоне заболеваний почек, крови, сахарного диабета;
  • активное потребление газированных напитков;
  • пожилой возраст.

Медицинскими исследованиями доказано, что женщины в период менопаузы больше подвержены риску развития болезни. Связано это со снижением гормона эстрогена, отвечающего за костный обмен в женском организме.

Обнаружить остеопороз на начальном этапе практически невозможно. Диагностировать болезнь позволяет рентгеновское исследование. Стоит обратить особое внимание на рост, при остеопорозе позвоночника рост человека уменьшается как минимум на сантиметр в год. По мере развития болезни начинают проявляться другие характерные признаки:

При дальнейшем развитии патологии человека начинают мучить боли в спине.

  • боль и дискомфорт в спине;
  • потеря возможности долго пребывать в одной позе;
  • возникают частые переломы, которые медленно срастаются;
  • сухость кожи, ломкость ногтей, судороги — признаки недостатка кальция.

Средства с кальцитонином

Механизм работы группы заключается в уменьшении активности клеток, которые разрушительно действуют на кости. Средства оказывают и обезболивающее действие.

Кальцитонин является гормоном, влияющим на обмен кальция.

Самое эффективное и новое средство этой группы носит название «Миокальцик» — раствор для инъекции, который концентрируется в крови на протяжении часа и легко выводится почками.

«Деносумаб» («Пролиа»)

Медицинские названия одного и того же генноинженерного препарата. Лечащее вещество — моноклональное антитело человека, которое нужно применять для снижения деструктивных процессов в костях. Уколы от остеопороза с «Пролиа» используются для лечения болезни у мужчин, у женщин во время менопаузы, и при наличии новообразований, которые способствуют уменьшению плотности кости.

Терапия избирательными модуляторами эстрогенных рецепторов

Ралоксифен рекомендован женщинам в период менопаузы.

Группа селективных лекарств не зарекомендовала себя как действенная по отношению к укреплению костей или снижению рисков получения травмы.

Когда противопоказаны гормональные препараты, врачи прибегают к помощи «Ралоксифена», который является представителем этого класса.

Средство, ингибирующее костную резорбцию, назначают женщинам в период менопаузы.

Гормональные препараты

Стероидные лекарственные препараты при остеопорозе у женщин имеют некоторые особенности:

  • Назначаются во время лечения заболевания, которое сформировалось на фоне менопаузы у особ женского пола.
  • Пить средства следует нескольких лет под врачебным контролем, что увеличивает его эффективность. Предотвращают патологические процессы в скелете.
  • Прием может вызвать побочные явления: изменение голоса или обильный рост волос по всему телу.

Что нужно принимать для прироста костной массы?

Форстео способствует восстановлению нормальной плотности костной ткани.

Для роста костной ткани следует принимать:

  • Медикаменты, содержащие паратиреоидные гормоны. Новый препарат «Форстео» — единственный анаболик, стимулирующий прирост массы костей. Он эффективен при любом виде остеопороза, является альтернативой бисфосфонатов.
  • Фторсодержащие лекарственные средства. Являются медикаментами третьей линии, когда противопоказаны бисфосфонаты и «Деносумаб».

Как лечить симптомы?

Боль и ограниченная подвижность — главные признаки остеопороза, которые требуется устранять с помощью лекарств. В этом случае назначается группа НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), которые уменьшают болевой синдром и помогают восстановить двигательную функцию. Обычно такие средства легко переносятся больными и комбинируются с другими лекарствами. Список НПВС:

  • «Диклофенак» (таблетки и гель);
  • «Ибупрофен»;
  • «Мелоксикам».

Список препаратов кальция и лечение витаминами

Глицерофосфат кальция назначается для восполнения дефицита макроэлемента.

Существует ошибочное мнение, что основное лекарство от остеопороза — содержащее кальций. Хотя такие средства активно назначаются врачами, но они все же не являются основными.

Подобные лекарства назначаются наряду с диетой, чтобы компенсировать недостаток макроэлемента. Для больных остеопорозом существует определенная дозировка употребления кальция.

Назначаются современные монопрепараты и комбинированные комплексы, стимулирующие кальциевый обмен:

  • Препараты, в состав которых входят кальциевые соли. Зачастую назначают препараты «Глицерофосфат кальция» и «Лактат кальция».
  • Комплексные таблетки от остеопороза. Сочетание макроэлемента, микроэлементов и витамина D помогает кальцию лучше усваиваться. Лучшие средства «Витрум», «Натекаль Д3» и «Кальций-Д3 Никомед».

Витамин D стимулирует абсорбцию кальция в кишечнике, и способствует усвоению макроэлемента костями. Его недостаток может привести к нарушению этой функции. Поэтому дополнительно к приему кальция прописывают употребление витамина D или его метаболитов. При остеопорозе полезно принимать витамины В и Е, аскорбиновую кислоту.

Вспомогательные препараты

Дополнительные медикаменты — активные метаболиты витамина D, применяемые как лекарства от остеопороза у пожилых людей. Они притормаживают разрушительный процесс, не оказывает негативное влияние на почки.

Особую ячейку в терапии занимает гомеопатия — лечение с помощью натуральных веществ. В список терапии гомеопатией входят препараты «Остеобиос», «Рост-норма», повышающие минеральную массу костей. Они менее безопасные, т. к.

могут вызывать ряд побочных эффектов.

Источник: http://EtoSustav.ru/op/preparaty-dlya-lecheniya-osteoporoza.html

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: список препаратов, названия, противопоказания, аналоги лекарств при метастазах в кости

Препараты для лечения остеопороза: гормональные, бисфосфонаты, гомеопатия

Бисфосфонаты являются важной частью терапии остеопороза, поскольку вполовину снижают риск осложнений. Но эти препараты имеют как преимущества, так и недостатки, с которыми нужно ознакомиться перед лечением.

Механизм действия

В состав бисфосфонатов входят 2 фосфоната (органические соединения, которые содержат фосфор). Они связываются с кальцием и проникают в кость. Имеют тенденцию к накапливанию в костной ткани.

Важной особенностью данных средств является то, что они препятствуют попаданию разрушающих веществ в кость, из-за чего предупреждают ее поражение. Они тормозят разрушающее действие остеокластов и способствуют росту остеобластов, которые участвуют в процессе формирования новой костной ткани. В результате этого кости становятся более прочными, быстрее восстанавливаются.

Классификация

Бисфосфонаты для лечения остеопороза подразделяются на 2 группы:

  • содержащие азот;
  • без азота в составе или простые бисфосфонаты.

Азотсодержащие лекарства являются препаратами второго и третьего поколения. Они более эффективны и усовершенствованы, нежели простые бисфосфонаты. Например, медикаменты тилодроната эффективны только при болезни Педжета.

Названия медицинских препаратов из группы «бисфосфонаты, содержащие азот» для лечения остеопороза:

  • Средства золедроновой кислоты. Это Зомета, Золедронат. Они эффективны при тяжелых прогрессирующих формах остеопороза. Лекарственные средства также обладают противоопухолевым действием, выборочно действуют на костную ткань, схожи по составу с костной решеткой.
  • Лекарства ибандронатовой кислоты. Названия препаратов этой группы – Ибандронат, Бонвива, Бондронат. Средства наиболее подходят для женщин в период менопаузы. Они уменьшают вероятность появления остеопороза и патологических переломов. Лекарства оказывают выраженный лечебный эффект при метастазах.
  • Средства на основе алендронат натрия. Популярные препараты из этой группы бисфосфонатов – Теванат, Стронгос, Аленталь, Фосамакс, Осталон. Они восстанавливают костную структуру и нормализуют обменные процессы, подходят мужчинам и женщинам. Наиболее эффективны при сенильном остеопорозе, болезни Педжета и гиперкальциемии злокачественного происхождения.
  • Ризедронат. Популярные лекарства – Актонель, Ризартева, Ризендрос. Эффективны при деформирующем остеите.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций. Медикамент для лечения подбирается индивидуально для больного.

Список препаратов из класса простые бисфосфонаты от остеопороза:

  • Скелид.
  • Фосфотекс.
  • Ксидифон.
  • Плеостат.
  • Дидронел.
  • Клобир.
  • Лодронат.
  • Бонефос.

Действующим веществом может быть тилудроновая кислота, этидронат или клодронат. Лекарства эффективны при гиперкальциемии, остеолизе, оксалатных конкрементах в почках, болезни Педжета. Они предупреждают метастазы в костях при раке молочных желез.

Золендронат

Средство выпускается в форме растворов для инъекций. Его удобно применять, так оно вводится раз в год.

https://www.youtube.com/watch?v=9RAoy6uAmK8

Показаниями к применению является остеопороз и болезнь Педжета. Нельзя использовать препарат при индивидуальной чувствительности и нарушении функций почек, а также при ГВ и беременности.

Бондронат

Средство выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Активным веществом является ибандроновая кислота. Нужно пить по 1 таблетке натощак или делать по одной инъекции раз в месяц.

При использовании раствора средство вводится внутривенно в течение 15 мин.

Алендроновая кислота

Выпускается в форме таблеток. Алендроновая кислота является одним из наиболее сильных азотсодержащих бисфосфонатов. Ее аналоги – Алендра, Осталон, Остемакс и Лондромакс.

Необходимо принимать по таблетке натощак за 30 мин. до еды раз в неделю. Пить лекарство нужно в один и тот же день, не пропускать прием.

От медикамента стоит отказаться при индивидуальной непереносимости, тяжелой стадии почечной недостаточности и низком уровне кальция в крови.

Клодроновая кислота

Аналогами является Клобир, Синдронаи, Бонефос. Показания к применению:

  • остеопороз;
  • разрушение костей, вызванное раковыми клетками;
  • профилактика метастазов в костной ткани;
  • гиперкальциемия, вызванная онкологией.

Есть 2 формы выпуска – таблетки и раствор для инфузорного введения.

Этиндронат натрия

Медикамент принадлежит к группе простых бисфосфонатов. Аналоги – Плеостат и Ксидифон. Показаниями к применению является остеопороз, болезнь Педжета, а также гиперкальциемия, вызванная онкологией или оксалатными камнями в почках.

Этиндронат натрия разрешен для детей младше 3 лет.

Одновременно с лечением необходимо принимать витамин D, кальций и магний. Схема терапии зависит от возраста пациента и тяжести болезни. Курс составляет 2-3 месяца. Его можно повторить после 1-2 месячного перерыва.

Клондронат

Активное вещество – динатрия клодронат. Лекарство выпускается в форме капсул и растворов. Показания к применению:

  • остеолиз, вызванный костными метастазами или множественной миеломой;
  • гиперкальциемия, которая возникла в результате костных метастазов или злокачественной опухоли в кости.

Дозировку назначает врач. Курс лечения не более 10 дней.

Тилудронат

Выпускается в форме таблеток. Подходит для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Схема терапии – по 1 таблетке за 2 ч. до или после еды. Курс лечения составляет 3 месяца, затем нужно сделать перерыв в полгода.

Ибандронат натрия

Другие названия лекарства – Ибандроновая кислота, Бонвива, Бонива и Бондронат. Чаще всего препарат назначают для профилактики и лечения остеопороза, возникшего в период менопаузы.

Он эффективен при метастазах в костной ткани и дефиците кальция из-за опухолевых процессов, подходит для укрепления костей и предупреждения переломов.

Медикамент выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенных инъекций.

Как правильно принимать?

Бисфосфонаты при остеопорозе следует принимать только на голодный желудок за 30 мин. до еды. Таблетку нельзя разжевывать, ее нужно глотать целиком. В противном случае в ротовой полости могут образоваться язвы.

После приема таблетированных форм необходимо принять вертикальное положение на время не менее часа. Это снижает негативное воздействие на ЖКТ, уменьшает вероятность образования язв.

За 1,5 ч. до или после приема лекарства нельзя есть молочные продукты и содержащие кальций. Аналогичный запрет накладывается на препараты магния и железа.

Простые бисфосфонаты следует принимать в комплексе с кальцием и витамином D. Недопустимо одновременно с данными медикаментами употреблять алкоголь.

Во время лечения бисфосфонатами важно обильное питье, запивать таблетки нужно большим количеством жидкости (от 200 до 400 мл).

Во время терапии нужно контролировать функционирование почек, а также следить за уровнем кальция в крови. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, которую назначил лечащий врач. В противном случае возможны необратимые последствия.

Побочные действия

Несмотря на высокую эффективность, бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют множество побочных эффектов. На фоне длительной терапии могут возникнуть такие нежелательные проявления:

  • аллергические реакции в виде крапивницы, кожных высыпаний или анафилактического шока;
  • головная и мышечная боль;
  • слабость и сонливость;
  • снижение остроты зрения, глазная боль, конъюнктивит;
  • симптоматика ОРВИ (повышение температуры тела, озноб, лихорадка);
  • боль в животе, тошнота, запоры или диареи;
  • перелом шейки бедра;
  • гипокальциемия (особенно при внутривенном введении медикаментов);
  • остеонекроз челюсти (при лечении препаратами, содержащими азот).

Побочные реакции могут усиливаться при одновременном применении медикаментов других групп. Например, при использовании НПВС возникает нагрузка на ЖКТ, при лечении петлевыми диуретиками высока вероятность гипокальциемии, а при терапии аминогликозидами усиливается токсическое поражение почек.

Противопоказаниями к применению является язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. Относительным противопоказанием является почечная недостаточность.

Преимущества и недостатки

Бисфосфанаты эффективны даже при запущенном остеопорозе, когда возникают патологические переломы. Они обладаю рядом достоинств:

  • удерживают кальций в костях и способствуют его всасыванию;
  • обладают обезболивающим и противоопухолевым действием;
  • предотвращают сращивание злокачественных клеток с костными структурами;
  • тормозят процесс образования метастазов в кости.

Весомым преимуществом препаратов бисфосфонатов при остеопорозе является то, что лечебный эффект сохраняется на протяжении 10 лет. Они быстро действуют. Максимальная концентрация лекарства достигается спустя 1 ч. после приема. Также лекарства являются относительно безопасными.

Среди недостатков можно выделить следующие минусы:

  • продолжительность лечения — курс терапии при переломах может составлять от 2 до 5 лет;
  • необходимость принимать лекарство строго натощак;
  • низкая биодоступность.

Именно неудобство приема приводит к тому, что пациенты отклоняются от схемы лечения, указанной врачом, в результате чего возникают побочные эффекты.

Аналоги

Аналогов данных средств не существует, поскольку бисфосфонаты являются заменителями природных веществ – пирофосфатов.

Существует множество наименований данных лекарственных средств, но все они отпускаются только по рецепту врача. Необходимо строго соблюдать схему лечения, тогда можно получить наиболее выраженный лечебный эффект и свести на минимум побочные проявления.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

про бисфосфонаты

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteoporoz/bisfosfonaty.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: