Рентген тазобедренного сустава: как делают, подготовка, расшифровка

Как делают рентген тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава: как делают, подготовка, расшифровка

Тазобедренный сустав — крупное сочленение тела человека, которое несет важную опорно-двигательную функцию. Он подвержен различным заболеваниям и травмам, которые важно вовремя диагностировать, иначе они перейдут в тяжелые формы патологии. Для выявления таких заболеваний назначается рентген тазобедренного сустава.

Преимущества и недостатки

Рентген костей таза помогает понять степень поражения сустава. Но и этот метод диагностики, как и любой другой, имеет определенные преимущества и недостатки.

Положительные моменты — простота и доступность, безболезненность, минимальное количество противопоказаний. Рентгеновский снимок позволяет врачу оценить характер и стадию заболевания.

Недостатки:

  • воздействие рентген-излучения на организм;
  • окружающие ткани часто перекрывают исследуемую область;
  • невозможно оценить функцию сустава;
  • отсутствие видимости мягких тканей без специального контрастирования;
  • невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Показания и противопоказания

Рентген показывает различные заболевания и изменения в тазобедренном суставе: травмы, воспаления, дегенеративные и врожденные патологии, опухоли, метастазы.

Показания к диагностике патологий тазобедренного сустава:

  • травмы;
  • сильная боль, частичное онемение конечности;
  • отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом;
  • подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания;
  • дегенеративные заболевания: артрит, коксартроз, артроз;
  • опухолевые процессы в тканях костей;
  • некротические изменения сустава;
  • дисплазия тазобедренных суставов.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность в любом триместре;
  • дети до 14 лет, если на это нет особых причин;
  • проведение процедуры с введением контрастного препарата может вызвать аллергию;
  • тяжелая патология почек и печени;
  • иммунодефицит;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • туберкулез в активной форме;
  • онкология;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов у детей является незаменимым методом исследования. Только данный метод дает полную картину изменений в суставе и помогает определить способ лечения. Главное правило — дозирование лучевого облучения.

Проведение рентгенографии

Как подготовиться к рентгену тазобедренного сустава, где сделать снимок, подскажет лечащий врач. Перед процедурой пациенту рекомендуется накануне освободить кишечник, чтобы на снимке не было ложных затемнений. Перед проведением диагностики нужно снять одежду и украшения. Процедура длится примерно 10 минут.

Врач делает рентген в двух проекциях: прямой — пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного внутрь, боковой — пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Для максимальной оценки степени поражения кости врач проводит диагностику сустава под нужным углом, используя валик.

Важно! Для лучшей визуализации мягких тканей вводится контрастное вещество. Процедура безболезненна и безопасна для пациента.

Исследование тазобедренного сустава у детей при помощи рентгена выявляет даже дисплазию. Патология встречается у 15% детей, преимущественно у девочек. Если болезнь не выявлена до годовалого возраста и не проведено соответствующее лечение, она приводит к инвалидности.

Рентгенография противопоказана детям грудного возраста. Врачи заменяют ее УЗИ тазобедренных суставов. У маленького ребенка кости состоят из хрящевой ткани. После 3 месяцев жизни хрящи, наполняясь кальцием, превращаются в кости, ультразвук в этом случае становится неэффективен. Тогда верный метод диагностики — рентген.

Рентгенография тазобедренных суставов у грудничка проходит в положении лежа, с приведением ножек к телу. Таз малыша должен плотно прилегать к кассете, чтобы не было погрешностей на снимке. Половые органы защищают специальным воротничком из свинца или пластиной.

В результате   процедуры врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой. Диагностика и полученный результат позволяет установить точный диагноз:

  • хондродисплазию суставов;
  • врожденную вальгусную деформацию шейки бедренной кости;
  • врожденный вывиха бедра;
  • различные дегенеративные заболевания тазобедренных суставов: коксартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Петерса;
  • внутрисуставные переломы и травмы;
  • доброкачественные опухоли — хондробластомы;
  • злокачественные опухоли — хондросаркомы.

Подготовка

Пациент должен выполнить некоторые действия для того, чтобы рентгенолог смог сделать качественный снимок:

  • за двое суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование;
  • накануне исследования провести очистительную клизму;
  • проводить исследование натощак.

Очищение кишечника — важный момент в подготовке. Его содержимое и процессы газообразования могут повлиять на качество снимка. Если проведение рентгена требует применение контрастного вещества, нужно заранее сделать пробу для определения аллергической реакции. Перед проведением процедуры пациент снимает плотную одежду, украшения и предметы из металла.

Методика проведения

При диагностике заболеваний тазобедренного сустава при помощи рентгена получают четкие снимки с двухмерным изображением, на которых можно рассмотреть костные структуры таза. Пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

В связи с быстрым развитием медицинских технологий врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена, в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования. Рассмотрим, как делают рентгенограмму разными способами.

Основные виды рентгена:

  • обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
  • рентгенография с прямым увеличением;
  • артрография — рентгенография с применением контрастного вещества;
  • фистулография — контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава с целью обнаружения источника гнойного процесса;
  • компьютерная томография — метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении.

Расшифровка рентгенограммы

Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, что в большинстве случаев показывает рентгенодиагностика.

Рентгенологические показатели дисплазии:

  1. Ацетабулярный индекс — оценка величины отклонения между крышей впадины и головкой бедренной кости. Делается это путем построения двух линий. Касательная направлена к вертлужной впадине, а вторая соединяет у-образные хрящи с обеих сторон. Нормальное значение – 12-16 градусов.
  2. Шеечно-диафизарный угол — величина, определяющая возможное искривление впадения головки путем построения касательных между диафизом и шейкой.
  3. Угол вертикального соответствия определяется путем построения линий по касательной к вертлужной впадине, продольной осью шейки кости. У детей старшего возраста показатель – 85-90%.
  4. Степень покрытия определяется по линии, опущенной вниз от латеральной части крыши. Для оценки требуется визуализация расположения головки бедра. У детей 6 лет верхняя часть бедренной кости покрывается на ¾.
  5. Симптом Омбредана — для выявления диспластических изменений у детей. Если провести перпендикуляр от наружной части вертлужной впадины и соединить горизонтальной линией у-образные хрящи, то в норме точки окостенения располагаются в нижне-внутреннем квадранте.
  6. Центрация головки бедра определяется продолжением оси шейки бедренной кости на крышу впадины. В норме линия находится на границе между наружной и передне-средней частью. Показатель позволяет выявить переднюю или заднюю децентрацию (вывихи, подвывихи).
  7. Поправки на приведение, отведение изучаются путем проведения линий, которые соединяют оси бедренных костей с горизонталями по шейке. Коррекция продольной оси шейки бедра проводится на угол, полученный при сравнении перпендикуляра диафиза с полученным перпендикулярно.
  8. Величина физиологического дефицита — наличие или отсутствие ядер окостенения, которые должны быть по возрастным особенностям.

Показатели нормы

Рентгенолог анализирует данные, сравнивает полученное фото со снимком здорового тазобедренного сустава и выявляет отклонения или отсутствие патологии.

Нормой для взрослых считается:

  • расположение головки бедра относительно впадины тазовой кости — если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь, состояние расценивается как нормальное;
  • ровные контуры головки кости бедра — в месте прикрепления круглой связки визуализируется небольшая впадина;
  • рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаковым;
  • при измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна быть равна 42˚;
  • величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚;
  • размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚;
  • угол Виберга (степень развития крыши впадины и центрация головки бедра в ней) — не более 20˚.

Норма угла у детей 1 года жизни для девочек — 20°, мальчиков —18,4°, в 5-летнем возрасте –

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/rentgen-tazobedrennogo-sustava.html

Рентген тазобедренного сустава (снимок): норма, как делают?

Рентген тазобедренного сустава: как делают, подготовка, расшифровка

Рентген тазобедренных суставов позволяет достаточно хорошо рассмотреть состояние ТБС, особенно если проводится цифровая рентгенография. Проводят процедуру для диагностики болезней и травм как у взрослых, так и у детей (даже у грудничков).

Проблема рентгенодиагностики в ее информативности: она уступает в информативности компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Поэтому рентген обычно делается в рамках первичной диагностики, а для выяснения всех нюансов болезни проводят КТ или МРТ.

Что показывает рентген тазобедренного сустава?

Что покажет рентгенография – зависит от аппарата, который используется. Современные цифровые аппараты рентгенографии прекрасно показывают состояние костной ткани и сустава в тазобедренной области.

Неплохо с этим справляются и старые аппараты: на них можно увидеть состояние костной ткани, несколько хуже – суставной. Но ни современный, ни старый рентгенографический аппарат не позволят нормально визуализировать мягкие ткани. Для таких целей используется КТ или МРТ.

На рентгеновском снимке ТБС видно целостность сустава или костной ткани, можно без труда обнаружить перелом. Иногда удается увидеть воспалительные пятна (выглядят как участки затемнения на снимке).
к меню ↑

При каких симптомах назначают?

Рентгенографию ТБС можно проводить без патологической симптоматики, для контроля за состоянием суставов у здоровых людей. Это нужно людям, входящим в группу риска по болезням ТБС (спортсмены, борцы, люди, имеющие профессии, при которых создается постоянная и/или сильная нагрузка на тазобедренные суставы).

Выявление болезни тазобедренной кости на рентгене

Однако чаще процедуру делают при патологических симптомах. Из основных показаний для такого обследования можно выделить:

  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в тазобедренных суставах.
  2. Скованность (ограниченность) в подвижности ТБС, частичная или полная иммобилизация.
  3. Ощущение жара, онемение (парестезия) или тяжесть в области ТБС.
  4. Объективные ощущения жара (при пальпации) кожных покровов над тазобедренными суставами (речь может идти об остром воспалении).
  5. Изменение длины ног (одна становится короче другой), видимый перекос таза, шаткость походки.

к меню ↑

Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить достаточно большое количество болезней этой области. Однако если нужно искать комбинированные заболевания, связанные не столько с костными, но и с мягкими тканями, лучше сделать МРТ.

Рентген ТБС позволяет выявить следующие патологии:

  • вывихи и подвывихи;
  • переломы суставов и костей, прилегающих к ним;
  • дисплазия соединительной ткани (по косвенным признакам);
  • артроз или различные виды артритов (включая инфекционный и травматический);
  • коксит и кокартроз;
  • остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит;
  • врожденные аномалии и дефекты строения тазобедренных костей или суставов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (включая костные остеофиты-наросты).

к меню ↑

Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний рентген ТБС не имеет. При необходимости его проводят и детям, и беременным или кормящим грудью женщинам. То есть если это действительно необходимая диагностика – ее проводят беспрекословно и всем.

Повреждение тазобедренных суставов на рентгене

Современные рентгенографические аппараты позволяют проводить прицельную визуализацию, поэтому прочие зоны, кроме тазобедренной области, облучению не подвергаются.

В целях дополнительной защиты на пациента могут надеть защитный свинцовый фартук, который защитит внутренние органы от ионизирующего излучения.

С его помощью защищают область половых органов, так как репродуктивная система страдает от таких лучей сильнее всего.
к меню ↑

Сравнение с МРТ и УЗИ

Если сравнить этот метод диагностики с другими видами обследований, то можно сделать такой вывод:

  1. По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография однозначно лучше (информативнее). Если говорить о сравнении с МРТ, то рентген выигрывает разве что в стоимости и доступности. Он дешевый, его проводят почти в любой поликлинике, да и к тому же процедура занимает не больше 10 минут времени. МРТ тазобедренных суставов стоит намного дороже, процедуру проводят только в крупных медицинских учреждениях, и длиться она около получаса, а то и дольше.
  2. По сравнению с УЗИ: ультразвук позволяет увидеть только мягкие ткани, а рентген наоборот: показывает кости и хрящи.
  3. По сравнению с КТ: компьютерная диагностика является продвинутой современной версией рентгенодиагностики. КТ намного информативнее рентгена, и позволяет оценивать состояние мягких тканей.

к меню ↑

Как делается?

Перед процедурой пациент должен снять с себя верхнюю одежду и удобно расположиться на специальном столе. Обследование ведется прицельно: рентгенографический аппарат направляется на тазобедренную область.

Далее процедуру проводят в двух проекциях (как минимум):

  1. Передняя и задняя проекции таза (процедуру проводят спереди, с разведенными ногами пациента в стороны).
  2. Боковая проекция таза (процедуру проводят сбоку, с выпрямленными конечностями).

Артроз тазобедренных суставов на рентгеновском снимке

Очень часто обследуют сразу два сустава, даже если поражен только один. Нужно это и для страховки от перехода болезни на второй сустав, и для более ясной картины (сравнивается здоровый и пораженный суставы).

Процедура занимает не более 10 минут времени, после чего пациент получает снимок и может направляться к своему врачу. Сказать о том, норма ли на снимке, или патология, может даже специалист, который проводил диагностику. Однако более подробная расшифровка результата делается только профильным врачом.
к меню ↑

Подготовка к процедуре

Предварительная подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов практически не требуется (кроме принятия душа). Пациенту нужно снять с себя любые металлические аксессуары, находящиеся как в области ТБС, так и дальше.

Обязательно следует предупредить врача-диагноста, если у вас имеется кардиостимулятор или иные электрические импланты в организме.

По возможности лучше не принимать противовоспалительных средств за пару дней до исследования, так как они могут исказить картину на рентгенографическом снимке.
к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Стоит рентгенография тазобедренных суставов (в одной проекции) около 1000 рублей (на современном цифровом рентгенографическом аппарате). На старых аппаратах стоимость примерно в два ража ниже, но и результативность такой диагностики значительно уменьшается.

Учтите: стоимость рентгенографии в государственных медицинских учреждениях обычно на 30% меньше, чем в частных. Кроме того, пациенты с направлением от врача могут пройти процедуру бесплатно (только в государственных клиниках), но в порядке очереди.
к меню ↑

Доза облучения и разрешенное количество сеансов

Ионизирующее излучение, создаваемое рентгенографическим аппаратом, может нести определенную угрозу здоровью при слишком частых процедурах. Поэтому обследование нужно проводить как можно реже.

При 5-10 процедурах в течение месяца никакого существенного вреда здоровью не будет. Однако делать такое количество снимков нужно только при серьезных показаниях, и только после рекомендации лечащего врача.
к меню ↑

Расшифровка результатов

Сразу после проведения процедуры пациент получает на руки снимок с результатами. Учтите: врач-диагност, который проводит процедуру, может поставить лишь предварительный диагноз, но не итоговый и точный.

Итоговый диагноз ставит только ваш лечащий врач: именно он должен интерпретировать (расшифровывать) результаты, полученные на обследовании. В сложных случаях, когда расшифровка не дается просто так (нетипичная картина болезни), может потребоваться повторение диагностики.

Если и это не внесет ясности в дело, то пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое обычно требуется при артритах, этиологию (причину) которых не удается выяснить.

Источник: https://osankino.ru/diagnostika/rentgen-tazobedrennyh-sustavov.html

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: