Синовиальные и фиброзные сухожилия: строение, функции

Синовиальные влагалища сухожилий – фрактал hd

Синовиальные и фиброзные сухожилия: строение, функции

Синовиальные влагалища сухожилий [vaginae synoviales tendinum (PNA)] — вместилища сухожилий удлиненной мешкообразной формы, стенки к-рых образованы синовиальной оболочкой, окружающей сухожилия и облегчающей их скольжение в местах прилегания к костным выступам и связкам. Около наиболее подвижных суставов (напр., лучезапястного, голеностопного) длинные сухожилия мышц вместе с синовиальными влагалищами залегают в специальных костно-фиброзных и фиброзных каналах, образуемых костными выступами и уплотненными участками собственной фасции. Эти каналы удерживаютсухожилия (см.) в определенном положении, препятствуя их боковому смещению и удалению от костей, что обеспечивает точное направление мышечной тяги. Синовиальные влагалища сухожилий и окружающие его стенки костно-фиброзного канала образуют влагалище сухожилия (vagina tendinis).

Анатомия

Рис. 1.

Схематическое изображение влагалища сухожилия: а — поперечный разрез фаланги пальца с сухожилием сгибателя пальца и влагалищем сухожилия; б — послойно отпрепарированное влагалище сухожилия; 1 — стенка костно-фиброзного (на нижнем рисунке — фиброзного) канала; 2 — висцеральная часть синовиального влагалища; 3 — париетальная часть синовиального влагалища; 4 — синовиальная полость; 5 — сухожилие; 6 — брыжейка сухожилия; 7 — кость.

Синовиальное влагалище сухожилия состоит из двух переходящих одна в другую частей: наружной (париетальной), срастающейся с внутренней поверхностью костно-фиброзного канала, и внутренней (висцеральной), срастающейся с наружной оболочкой сухожилия,— перитендинием (рис. 1).

Синовиальная оболочка (см.) С. в. с. выделяетсиновиальную жидкость (см.), к-рая облегчает скольжение сухожилия при сокращении и расслаблении мышцы.

По длине сухожилия одна часть синовиального влагалища переходит в другую, образуя дубликатуру, называемую брыжейкой сухожилия (mesotendineum), в к-рой проходят сосуды и нервы к сухожилию. Брыжейка сухожилия иногда укрепляется тонкими связками сухожилий (vincula tendinum).

Длина брыжейки в различных С. в. с. неодинакова и зависит от объема смещения сухожилия при движении, длина С. в. с. также варьирует в значительных пределах. На проксимальном и дистальном концах С. в. с.

наружная и внутренняя его части также переходят друг в друга, в результате чего имеющаяся между ними щель (синовиальная полость) является замкнутой; иногда соседние С. в. с. могут сообщаться друг с другом. В одном С. в. с. проходит одно или несколько сухожилий.

Наибольшее число С. в. с. находится вокруг лучезапястного и голеностопного суставов, на кисти и стопе; их взаимоотношения имеют важное практическое значение.

Рис. 2.

Синовиальные влагалища сухожилий на ладонной поверхности кисти: 1 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти; 2 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев (отсечено); 3 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев (отсечено); 4 — общее синовиальное влагалище сгибателей; 5 — синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти; 6 — фиброзная часть влагалища сухожилия II пальца; 7 — удерживатель сгибателей (пересечен); 8 — синовиальное влагалище сухожилия лучевого сгибателя запястья.

Накисти (см.) выделяют две группы С. в. с.: одну на ладонной, другую на тыльной поверхности. На ладонной поверхности с лучевой стороны имеется короткое С. в. с. лучевого сгибателя запястья (vagina synovia-lis tendinis m. flexoris carpi radia-lis). В канале запястья имеется два изолированных синовиальных влагалища (рис.

2): латеральное — влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) и медиальное — общее синовиальное влагалище сгибателей (vagina sy-novialis communis mm. flexorum).

В 40% случаев встречается отдельное синовиальное влагалище для сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей, идущих ко II пальцу, располагающееся между латеральным и медиальным С. в. с. и несколько кзади от них. В проксимальном направлении С. в. с.

, лежащие в канале запястья, примерно на 1 — 2 см выступают над краем удерживателя сгибателей (retinaculum flexorum). В дистальном направлении синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца простирается до места прикрепления этой мышцы к основанию II фаланги большого пальца, его длина 9—12 см.

Общее синовиальное влагалище сгибателей на уровне средних третей II—V пястных костей заканчивается слепыми мешками, окружая соответствующие сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев; его длина в среднем 15 см.

https://www.youtube.com/watch?v=MtKqp2iY5D4

Синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти (vaginae synoviales tendinum digitorum manus) расположены на ладонной поверхности II—V пальцев.

Для указательного, среднего и безымянного пальцев они однотипны (берут начало на уровне пястно-фаланговых суставов и достигают основания дистальных фаланг), синовиальное влагалище мизинца в подавляющем большинстве случаев (до 94%) сообщается с общим синовиальным влагалищем сгибателей. У новорожденных С. в. с.

всех пяти пальцев закладываются изолированно от С. в. с., расположенных в канале запястья. Лишь позднее, в течение первого года жизни, синовиальные влагалища сухожилий I и V пальцев соединяются с соответствующими С. в. с. в области запястья. В С. в. с.

пальцев кисти имеется по две брыжейки: одна четырех угольной формы, связывает сухожилие с проксимальной фалангой, другая, треугольная, фиксирует сухожилие к средней фаланге. У детей эти брыжейки выражены лучше, чем у взрослых.

Рис. 3.

Синовиальные влагалища сухожилий на тыльной поверхности кисти: 1 — влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья; 2 — влагалище сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти; 3 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти; 4 — влагалище сухожилий разгибателей пальцев и указательного пальца; 5 — влагалище сухожилия разгибателя мизинца; 6 — влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья; 7 — удерживатель разгибателей.

На тыльной поверхности кисти под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum) располагается шесть сравнительно коротких синовиальных влагалищ (рис. 3). Первое (начиная от лучевой стороны) — влагалище сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти (vagina tendinum mm.

abductoris longi pollicis et extensoris brevis pollicis); второе — влагалище сухожилий лучевых разгибателей запястья (vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium); третье — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis m.

extensoris pollicis longi); четвертое — влагалище сухожилий разгибателей пальцев и указательного пальца (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis); пятое — влагалище сухожилия разгибателя мизинца (vagina tendinis m.

extensoris digiti minimi): шестое — влагалище сухожилия локтевого разгибателя запястья (vagina tendinis m. extensoris carpi ulnaris). Проксимальная граница синовиальных влагалищ располагается на 2—3 см выше шиловидного отростка лучевой кости, дистальная — в пределах пястных костей.

Наибольшую длину (6—8 см) имеет влагалище сухожилия разгибателя мизинца. У взрослых первое и второе влагалища сухожилий имеют постоянное сообщение между собой в виде овального окна.

В редких случаях на тыльной поверхности кисти встречается семь изолированных С. в. с., когда отдельно друг от друга проходят сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти, крайне редко — восемь изолированных С. в. с.

, когда все сухожилия, за исключением сухожилий разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца, располагаются в собственных синовиальных влагалищах. Бывает также четыре С. в. с.

, когда сухожилия лучевых разгибателей запястья, длинного разгибателя большого пальца кисти, разгибателя пальцев, разгибателя указательного пальца проходят в общем синовиальном влагалище.

Рис. 4. Синовиальные влагалища сухожилий на тыльной поверхности стопы: 1 — влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы; 2 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы; 3 — влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы; 4 — нижний удерживатель сухожилий-разгибателей; 5 — верхний удерживатель сухожилий-разгибателей.

Настопе (см.) С. в. с. расположены на тыльной, медиальной, латеральной и подошвенной поверхности. На тыльной поверхности стопы под верхним удерживателем разгибателей (retinaculum mm. extensorum inferius) находятся три изолированных синовиальных влагалища сухожилий (рис. 4).

Медиально расположено влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris) длиной ок. 8 см, проксимальный край к-рого находится на 5 см выше медиальной лодыжки. Латеральнее лежит влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы (vagina tendinis m.

extensoris hallucis longi), проксимальный конец к-рого располагается на 1,5—2 см выше латеральной лодыжки, а дистальный — у линии предплюсне-плюсневых суставов. У наружного латерального края стопы проходит влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы (vagina tendinum m.

extensoris digitorum pedis longi); ero проксимальная граница находится на уровне линии голеностопного сустава, а дистальная — на уровне клиновидно-ладьевидного сустава.

Рис. 5. Синовиальные влагалища сухожилий на медиальной поверхности стопы: 1 — синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы; 2 — влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы; 3 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы; 4 — удерживатель сухожилий сгибателей.

На медиальной поверхности стопы под удерживателем сухожилий-сгибателей (retinaculum mm. flexorum) находятся три отдельных синовиальных влагалища (рис. 5): синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы (vagina synovialis tendinis m.

tibialis posterioris) залегает непосредственно позади медиальной лодыжки, несколько кзади лежит влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы (vagina tendinum m. flexoris digitorum pedis longi), еще кзади — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы (vagina synovialis tendinis m. flexoris hallucis longi).

Примерно в 20% случаев С. в. с. длинного сгибателя большого пальца стопы сообщается с влагалищем сухожилий длинного сгибателя пальцев. Длина С. в. с. медиальной группы колеблется в пределах 7—9 см. Проксимальные концы влагалищ располагаются примерно на 3—5 см выше медиальной лодыжки, дистально С. в. с.

задней большеберцовой мышцы заканчиваются у места прикрепления этой мышцы к ладьевидной кости, а два других влагалища — на уровне медиальной клиновидной кости.

Рис. 6. Синовиальные влагалища сухожилий на тыльной поверхности и в области латерального края стопы: 1 — общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц; 2 — верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц; 3 — нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц} 4 — влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы; 5 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы.

Рис. 7.

Синовиальные влагалища сухожилий на подошвенной поверхности стопы: 1 — синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы; 2 — синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы; 3 — влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы; 4 — синовиальные влагалища сухожилия пальцев стопы; 5 — подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы; 6 — общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц.

На латеральной поверхности стопы под верхним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц [retinaculum mm. peroneorum (fibularium) superius] проходит общее С. в. с.э малоберцовых мышц [vagina synovialis mm. peroneorum (fibularium) communis], в к-ром сухожилие короткой малоберцовой мышцы помещается кнутри от сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

В дистальном направлении общее синовиальное влагалище раздваивается, и под нижним удерживателем сухожилия малоберцовых мышц проходят в отдельных синовиальных влагалищах (рис. 6). Длина общего С. в. с. около 8 см; его проксимальная граница находится на 2,5—4,5 см выше латеральной лодыжки, дистальная — несколько выше пяточно-кубовидного сустава.

Участок сухожилия длинной малоберцовой мышцы на подошвенной стороне стопы заключен в самостоятельное влагалище — подошвенное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы [vagina tendinis m. peronei (fibularis) longi plantaris], длина к-рого колеблется в пределах 3,5 см (рис. 7).

Оно начинается в борозде малоберцовой мышцы кубовидной кости и заканчивается у места прикрепления длинной малоберцовой мышцы к медиальной клиновидной кости.

На подошвенной поверхности стопы, помимо подошвенного влагалища сухожилия длинной малоберцовой мышцы и других переходящих сюда влагалищ сухожилий, располагаются пять самостоятельных С. в. с.

сгибателей пальцев стопы (vaginae synoviales tendinum digitorum pedis). Они расположены на протяжении фаланг пальцев (рис. 7). Наиболее длинное из них — С. в. с. длинного сгибателя большого пальца. Брыжейки в С. в. с.

пальцев отличаются сложным строением и соединяют сухожилия сгибателей пальцев с проксимальными фалангами.

Патология

При травме Синовиального влагалища сухожилия может произойти изолированное кровоизлияние в полость С. в. с., проявляющееся припухлостью по его ходу, возникающей непосредственно после повреждения. Результаты пункции подтверждают диагноз.

Лечение включает полный покой поврежденной конечности, тугое бинтование с последующим массажем, в дальнейшем тепловые процедуры. В результате надрывов или растяжений (чаще повторных) может образоваться отверстие в фиброзной части С. в. с.

и грыжевидное выпячивание его синовиальной части (см.Ганглий).

Воспалительные заболевания С. в. с. бывают инфекционные и асептические, неспецифические и специфические, острые и хронические (см.Тендовагинит).

Из опухолей синовиальных влагалищ сухожилий встречаются доброкачественные и злокачественныесиновиомы (см.).

Библиография: Воробьев В. П. Анатомия человека, т. 1, М., 1932; Григорян А. В., Гостищев В. К. и Костиков Б. А. Гнойные заболевания кисти, М., 1978; Казанцев А. И. Синовиальные влагалища и пути распространения инфекции на стопе, Юбилейный сб.

, посвящен. В. М. Мыш, с. 353, Новосибирск, 1947; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 2, кн. 1, с. 364, М., 1960; Павлова В. Н. Синовиальная среда суставов, М., 1980; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 1, М., 1978.

В. И. Козлов; Н. И. Минин (патол.).

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Источник: https://FractalHD.ru/sinovialnye-vlagalishha-suhozhilij/

Сухожилие

Синовиальные и фиброзные сухожилия: строение, функции

Источник: «Мышцы». Учебник для ВУЗов.
профессор Л.П. Лысов, 2016 год

Сухожилие является частью несократительной соединительной ткани скелетных мышц. С помощью одного или нескольких сухожилий мышцы соединяются с костным скелетом или хрящами. Они передают движение, вызванное мышечным сокращением, на кости или, наоборот, — силу тяжести, действующую на осевой скелет, на мышцы.

Строение сухожилия

Рис. 1.9. Строение коллагенового волокна

Выделяют различные формы сухожилия.

  • Длинные тонкие сухожилия — например, в мышцах кисти. Они обеспечивают свободную подвижность дистальных отделов верхней конечности, которую не могут дать короткие сухожилия.
  • Короткие сухожилия — например, в дельтовидной и большой грудной мышцах. Данные мышцы макроскопически имеют едва видимые сухожилия. В этом случае говорят о начале мышцы и месте прикрепления.
  • Плоские сухожилия — так называемые апоневрозы, имеют мышцы, формирующие стенки туловища.

Сухожилие на 70-80 % состоит из волокнистой соединительной ткани.

Остальными компонентами матрикса являются основное вещество (дерматансульфат, гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, около 0,5-1 %), неколлагеновые белки (фибронектин и тенасцин) и клетки — теноциты (клетки сухожильной ткани), фибробласты, синовиальные клетки (клетки соединительнотканных оболочек) и хондробласты или хондроциты (клетки хрящевой ткани).

Под сухожильными волокнами подразумеваются в большинстве своем (95 %) волнообразно расположенные волокна коллагена I типа, придающие механическую прочность сухожилию. Кроме этого, в сухожилии есть эластические волокна (около 1 %).

Коллагеновые волокна состоят из молекул коллагена, представляющих собой три закрученные относительно друг друга протеиновые цепи (тройная спираль, каждая спираль имеет форму а-спирали). Группа волокон соединяется в интерстиции и образует так называемую коллагеновую микрофибриллу. Многочисленные микрофибриллы, спирально закручиваясь относительно друг друга, образуют коллагеновую фибриллу, из которых, в свою очередь, образуется коллагеновое волокно (рис. 1.9).

рис. 1.10. Расположение коллагеновых волокон в сухожилии

Коллагеновые волокна имеют волнообразную форму и расположены как в длинных, так и в коротких сухожилиях параллельно друг другу. В апоневрозах пучки коллагеновых волокон перекрещиваются и имеют вид решетки.

Благодаря спиралевидному строению коллагеновых волокон и их волнообразному ходу сухожилие может растягиваться на 5 % от его длины и оптимально распределять действующие на него силы.

Растягивающие нагрузки при мышечных сокращениях или при пассивном растяжении мышцы приводят вначале к натяжению коллагеновых волокон, а затем к равномерному растяжению коллагена. Данный механизм обеспечивает перенос прилагаемой силы между мышцей и сухожилием.

Спиральная структура придает сухожилию (даже после выпрямления волнообразно расположенных волокон) очень высокую прочность на разрыв — около 500-1000 кг/см2. Сухожилие очень прочно и выдерживает большую нагрузку, чем стальной трос такой же толщины (van den Berg, 1999).

Эластические волокна, расположенные между пучками коллагеновых волокон (рис. 1.10), абсорбируют нагрузки и возвращают сухожильным волокнам их волнообразную форму после их прекращения. Группы коллагеновых волокон объединены в пучки тонким слоем неоформленной соединительной ткани — эндотенонием.

Пучки, в свою очередь, окружены соединительнотканным внутренним перитенонием и образуют большие (вторичные) пучки волокон. Наружный перитеноний объединяет крупные пучки в сухожилие. Все перечисленные соединительнотканные слои богаты кровеносными сосудами и нервами.

Наружный перитеноний покрыт дополнительными слоем — паратенонием, — который анатомически отделяет сухожилие от окружающих тканей. Паратеноний образован рыхлой волокнистой хорошо кровоснабжаемой соединительной тканью и благодаря наличию синовиальных клеток может продуцировать жидкость, подобную синовиальной. Это обеспечивает снижение трения при скольжении сухожилия и предотвращает потерю силы мышечного сокращения.

Соединительнотканные оболочки сухожилий без видимой границы переходят в аналогичные оболочки мышц.

Между пучками сухожильных волокон расположены клетки (теноциты), называемые также крыловидными клетками из-за их тонких длинных цитоплазматических выростов, с помощью которых они соединяются с соседними клетками.

Теноциты синтезируют коллагеновые и эластические волокна, а также в небольшом количестве основное вещество матрикса. Функция обнаруженных в них сократительных актиновых и миозиновых филаментов пока полностью неизвестна.

Клетки соединительнотканных футляров сухожилий представлены фибробластами. Кроме этого, в сухожильной ткани присутствуют несократительные белки (фибронектин и тенасцин), которые соединяют слои соединительной ткани и выполняют стабилизирующую функцию.

С возрастом пролиферативные возможности клеток сухожилий снижаются. Количество клеток и продукция основного вещества снижаются, а также уменьшается количество эластических и коллагеновых волокон. В результате этого происходит возрастное снижение прочности на разрыв и растяжимости сухожилий приблизительно на 20%.

Также снижается максимальная допустимая нагрузка на сухожилие (Weineck, 2003). Только при постоянных раздражениях (натяжение и расслабление) возможно сохранение прочности постоянно обновляющегося сухожилия. При соответствующих тренировках прочность сухожилий можно даже повысить.

Адекватные раздражения ткани сухожилий приводят к повышению активности те-ноцитов и синтезу коллагена и основного вещества — повышается количество коллагеновых фибрилл и волокон и увеличивается диаметр сухожилия (Oakes, 1998).

Слишком большие нефизиологические нагрузки, как, например, в профессиональном спорте, могут привести к замене толстых коллагеновых волокон на тонкие, что приводит к формированию более стабильного, но менее эластичного сухожилия (van den Berg, 1999).

Слишком высокие нефизиологические нагрузки зачастую могут привести к частичной осси-фикации сухожилия вследствие того, что сухожильные клетки, как и остеоциты (клетки костной ткани), могут реагировать повышенной кальцификацией. Прочность сухожилия при оссификации снижается и возрастает риск его разрыва. При иммобилизации или недостаточной нагрузке сухожилия (например, при неактивной мышце) количество коллагеновых и неколлагеновых волокон снижается (см. «Совет»).

Сухожилия различаются не только по форме (см. выше), но и по строению в зависимости от окружающей их ткани. Некоторые сухожилия состоят исключительно из сухожильной ткани.

В месте особенно высокой нагрузки (например, в области изгибов костей) в толще сухожилия образуется зона волокнистого хряща (например, в сухожилии двуглавой мышцы плеча в области лучевой кости).

Если сухожилия скользят по другим тканям, прежде всего костям, для снижения трения образуются сухожильные влагалища (сухожильная сумка трехглавой мышцы плеча между ее сухожилием и локтевым отростком).

Совет:После иммобилизации в течение 4 нед. прочность сухожилия снижается приблизительно на 20 % (Cunnings, Tillmann, 1992; Tabary, 1972). После 12 нед.

иммобилизации потеря коллагеновых волокон в сухожилии достигает 16 % (van den Berg, 1999).

Кроме этого, из-за недостаточного механического раздражения нарушается организация коллагеновых волокон, что повышает вероятность травмы даже при небольших нагрузках. Прежняя прочность достигается только через 4-12 мес. (Oakes, 1998).

Сухожильные влагалища

рис. 1.11. Строение сухожильного влагалища

Сухожильные влагалища представляют собой футляры, окружающие сухожилия и облегчающие их скольжение. Их функцией является снижение трения и давления окружающих тканей. Они располагаются в тех местах, где сухожилие перегибается или давит на подлежащие кости и связки.

К примеру, большое количество сухожильных влагалищ имеется на стопе и кисти. Внутренний листок двухслойной соединительнотканной оболочки (эпитеноний) вместо наружного перитенония окружает сухожилие, а внешний листок образован наружным перитенонием.

Внешний листок дополнительно укреплен производным паратенония — фиброзной мембраной. Фиброзная мембрана тянется на протяжении всего сухожилия и по бокам прикрепляется к подлежащей кости. В области сухожильных влагалищ пальцев кистей и стоп дополнительно образуются плотные соединительнотканные перекрестно расположенные тяжи.

Эпитеноний и пе-ритеноний покрыты синовиальной мембраной, которая может выделять жидкость, подобную синовиальной. Это позволяет снизить трение между листками и облегчить скольжение сухожилия. Оба листка соединяются у конца сухожильного влагалища, образуя замкнутый мешок.

Сухожильное влагалище прикрепляется к подлежащим тканям с помощью так называемого мезотенония, через который к нему подходят кровеносные сосуды и нервы (рис. 1.11).

Снизить трение окружающих тканей позволяет также наличие синовиальных сумок.

Синовиальные сумки

Синовиальные сумки (bursae synoviales) представляют собой мешковидные образования, наполненные синовиальной жидкостью (их сравнивают с водяными подушками). Как и у сухожильных влагалищ, их оболочка состоит из двух листков: наружного (соединительнотканный фиброзный слой) и внутреннего (синовиальный слой).

Последний состоит из синовиальных клеток, способных продуцировать синовиальную жидкость, что позволяет снизить трение этих двух листков относительно друг друга. Кроме того, синовиальные сумки перераспределяют оказываемое на них давление и снижают трение при смещении тканей.

Зачастую они располагаются между сухожилиями и костями, в области начала и прикрепления мышц (подсухожильные сумки), между фасциями (подфасциальные сумки), связками (межсвязочные сумки) и между подкожной клетчаткой и глубжележащими тканями (подкожные сумки).

Около суставов они часто сливаются друг с другом и сообщаются с полостью суставов (например, наднадколенниковая сумка).

Кровоснабжение и иннервация сухожилий

Сухожильная ткань, включая ее соединительнотканные компоненты, хорошо кровоснабжается и иннервируется. Сосуды и нервы подходят к ней через соединительнотканные оболочки (эндотеноний, пери-теноний, паратеноний) и располагаются параллельно сухожильным волокнам.

Кроме внесухожильных существуют и внутрисухожильные сосуды и нервы, которые анастомозируют друг с другом. В области костно-сухожильного соединения они соединяются с сосудами и нервами периоста и кости.

Анастомозы также формируются и с сосудистыми и нервными структурами сухожильных влагалищ. В месте формирования в сухожилии волокнистого хряща питание тканей выполняется аваскулярно, т.е. благодаря процессам осмоса и диффузии.

Сухожилия получают как вегетативную, так и чувствительную иннервацию (например, через рецепторы Гольджи).

Источник: https://sportguardian.ru/article/5417/suhojilie

Синовиальные влагалища сухожилий

Синовиальные и фиброзные сухожилия: строение, функции

Синовиальные влагалища сухожилий [ vaginae synoviales tendinum (PNA)] — вместилища сухожилий удлиненной мешкообразной формы, стенки к-рых образованы синовиальной оболочкой, окружающей сухожилия и облегчающей их скольжение в местах прилегания к костным выступам и связкам. Около наиболее подвижных суставов (напр., лучезапястного, голеностопного) длинные сухожилия мышц вместе с синовиальными влагалищами залегают в специальных костно-фиброзных и фиброзных каналах, образуемых костными выступами и уплотненными участками собственной фасции. Эти каналы удерживают сухожилия (см.) в определенном положении, препятствуя их боковому смещению и удалению от костей, что обеспечивает точное направление мышечной тяги. Синовиальные влагалища сухожилий и окружающие его стенки костно-фиброзного канала образуют влагалище сухожилия (vagina tendinis).

Суставы, связки, волокнистые (фиброзные) суставы

Синовиальные и фиброзные сухожилия: строение, функции

К началу раздела

Суставы, связки, волокнистые (фиброзные) суставы. Кости скелета соединяются между собой суставами. Кости должны быть надежно и прочно соединены между собой, в то же время они должны иметь большую свободу движения по отношению друг к другу.

Именно суставы дают нам возможность полноты движений и делают скелет прекрасно сочлененным механизмом.
Суставы делятся на два основных типа: мобильные, или синовиальные, и неподвижные, или волокнистые.

Синовиальные суставы позволяют совершать большое количество движений и выстланы скользкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Движение волокнистого сустава ограничено волокнистой тканью. Помимо этих двух типов суставов есть еще суставы, образованные между костью и хрящем.

Поскольку хрящ очень гибок, он позволяет делать много движений без помощи синовиальной оболочки. Примером таких хрящевых суставов могут служить суставы между ребрами и грудиной.

Синовиальные суставы

Синовиальные суставы могут подразделяться в свою очередь в зависимости от вида движений.

Шарнирный сустав, такой как находящийся в локте и колене, позволяет совершать сгибательные и выпрямляющие движения; плоский (тугопо-движный) сустав позволяет делать скользящие движения во все стороны, потому что поверхность костей плоская или слегка выгнутая. Плоские суставы находятся в позвонках, запястье и предплюсневых костях стопы.

Цилиндрические суставы шеи у основания черепа и в локте между плечевой костью и локтевой представляют собой особый тип шарнирного сустава, который вращается вокруг стержня.

Цилиндрический сустав шеи позволяет голове поворачиваться, а в локте позволяет вертеться и поворачиваться предплечью, чтобы совершить такое движение, как поворот ручки двери или отвертки. Суставы, которые могут двигаться в разных направлениях, такие как тазобедренный и плечевой, называются шаровидными суставами.

Суставы в пальцах руки — типичные примеры шарнирных синовиальных суставов. Концы костей покрыты прочным эластичным материалом, называемым сочлененным (суставным) хрящем. Весь сустав заключен в необычайно прочную оболочку плотного хряща, называемую суставной капсулой. Это держит сустав на месте и предотвращает движения, которые могут причинить вред.

Выстилает сустав внутри, но не в сочлененном (суставном) хряще, синовиальная оболочка. Это слой очень тонкой ткани, выделяющей жидкость, которая смазывает сустав и предохраняет его от высыхания. Она не всегда обязательна для нормального функционирования сустава, и при некоторых условиях, когда синовиальная оболочка поражается, например, ревматоидным артритом, этот слой можно удалить без вреда для сустава. Здоровая синовиальная оболочка помогает суставу не изнашиваться.

Коленный сустав

Коленный сустав представляет собой гораздо более сложный шарнирный сустав. Конец бедренной кости гладко закруглен и удобно покоится в блюдцеобразной верхушке большеберцовой кости. Поверхность костей покрыта хрящем.

Для того чтобы еще больше стабилизировать сустав, оставляя его в то же время гибким в движении, имеются два хрящевых клапана в суставном пространстве на каждой стороне колена. Это те два куска хряща, которые рвутся при спортивных травмах и удаляются при операции колена.

Без них колено продолжает функционировать, но износ его увеличивается, и это может привести позднее к артриту.Для смазки сустава его поверхности омываются синовиальной жидкостью. Имеются также дополнительные мешки этой жидкости, называемые синовиальными сумками, которые расположены в суставе и срабатывают как защитные валики при ударах.

Прочность и устойчивость обеспечивается волокнистыми полосами, называемыми связками. Не мешая движениям колена, эти связки располагаются по обеим сторонам сустава и внутри него и придают тем самым устойчивость всему механизму.Движения коленного сустава осуществляются мышцами бедра. Передние мышцы тянут колено вперед, задние — движут назад.

у эти мышцы прикрепляются к бедру и верхней части бедренной кости. Вниз по ноге они собираются в волокнистые сухожилия, которые пересекают колено и прикрепляются к большеберцовой кости.Для того чтобы сухожилие не терлось спереди о сустав во время движения, в это сухожилие встроена кость.

Эта кость и есть коленная чашечка, или надколенник, которая расположена внутри сухожилия и не прикреплена к остальным частям колена. Она движется вверх и вниз в нижней части бедренной кости в хрящевом желобе и смазывается синовиальной жидкостью. Имеются также еще две синовиальные сумки, которые выступают в роли противоударных устройств коленной чашечки.

Колено особенно важно для передвижения человека. При каждом шаге оно сгибается, чтобы дать возможность ноге шагнуть вперед без удара о землю — иначе нога выносилась бы вперед посредством поднятия бедра, как это бывает заметно в походке человека с больной ногой. Шагнув вперед, человек выпрямляет колено, и нога его ступает на землю при помощи бедра.

Волокнистые (фиброзные) суставы

Волокнистые суставы включают в себя суставы спины, крестца, черепа и некоторые суставы лодыжки и таза.

У этих суставов нет синовиальной оболочки; кости соединяются при помощи прочной, волокнистой ткани, позволяя лишь небольшие движения или не позволяя никаких движений вообще.

Суставы позвоночника представляют собой некое исключение, поскольку они достаточно гибки для возможности движений, но в то же время они выполняют свою роль, заключающуюся в поддержке позвоночного столба.

Связки

Кости у сустава приводятся в движение мышцами. Мышцы прикрепляются к костям сухожилиями, которые не растягиваются. Связки, которые очень мало растягиваются, соединяют две кости, образующие сустав, и закрепляют эти кости в определенном положении, тормозя движения костей.

Без связок кости очень легко смещаются.

Связки расположены также в брюшной полости, где они фиксируют на своих местах внутренние органы, такие как печень и матка, предоставляя им в то же время некоторую степень подвижности, необходимую для изменений во время процесса еды, пищеварения и беременности.

Имеются также связки, состоящие из тонких полос волокон, которые поддерживают грудные железы и препятствуют их отвисанию.Человек обычно не чувствует наличие связок в теле, пока не повредит их. Растянутая связка сразу дает о себе знать и может быть так же болезненна, как и сломанная кость.

Строение

Связки — это форма соединительной ткани. Соединительная ткань в связках состоит, в основном, из прочного белого белкового коллагена с некоторым количеством желтоватого и более упругого белка — эластина. Во многих связках эта ткань распределена на пучки волокон.

Эти пучки расходятся в разных направлениях в зависимости от того типа движений, которым они противостоят. В связках, имеющих цилиндрическую форму, наподобие длинного шнура, волокна расходятся в длину вниз по шнуру и тормозят растяжение по длине.

Другие связки, призванные не допускать боковые движения (в ширину), имеют форму плоских полос из переплетенных волокон, не позволяющих движение через полосы. Между волокнами имеются специальные клетки, называемые фибробластами, которые отвечают за создание новых коллагеновых волокон и восстановление поврежденных волокон.

Между пучками волокон имеется губчатая ткань, пронизанная кровеносными и лимфатическими сосудами, а также предоставляющая пространство для проходящих нервов. Связки прикреплены к костям при помощи волокон, которые проникают во внешнее покрытие кости, или надкостницу (периост).

Надкостница снабжена нервами и кровеносными сосудами для питания кости, а также для обеспечения прикрепления связок и мышц. Связка и надкостница так тесно связаны друг с другом, что при поражении связок поражается и надкостница.

Специальные связки существуют для каждого типа суставов тела.

В крупных суставах, таких как колени, бедро, локти, пальцы и позвоночные суставы, части суставной капсульт особо утолщены для большей прочности и известны под названием околосуставной (сумочной, кап-сулярной) связки. В дополнение имеются другие связки внутри и снаружи суставной капсулы, которые, каждая в отдельности, играют свою роль в ограничении и торможении конкретных типов движений. Они называются наружными (дополнительными) связками.

Цели

Разнообразие движений тела может зависеть от двух факторов — формы и дизайна поверхностей кости у сустава (сочлененной поверхности кости) и связок. В некоторых суставах кости являются самым важным фактором. В локтевом суставе локтевая кость образует нижнюю часть сустава и имеет крюкообразную форму, которая позволяет только простое движение взад-вперед (как шарнир).

Здесь связки служат только для предотвращения бокового качания, и особая связка (кольцевидная) надета как воротник на головку лучевой кости (внешней кости предплечья), чтобы присоединить ее к локтевой кости, позволяя в то же время вращение (ротацию). В коленном суставе, однако, формы костей не оказывают сопротивления движениям суставов.

Так, хотя колено является также шарнирным суставом, особые крестообразные связки не позволяют ему выгибаться назад и запирают сустав, когда человек стоит прямо. Мышцы у суставов работают группами, одни — сжимаясь, другие — расслабляясь, для обеспечения движения костей. Связки работают в согласии с этими мышцами, тормозя чрезмерные движения.

Связки не обладают способностью сокращаться и функционируют как статичные и пассивные структуры в теле. Они могут быть слегка растянуты при движении в суставе, и как только это происходит, они постепенно становятся все туже и туже, пока не прекращается движение.

Имеются также связки, которые проходят между двумя точками на одной и той же кости и не реагируют ни на какое движение. Они защищают и фиксируют важные структуры, такие как кровеносные сосуды и нервы.

Источник: http://www.ru5ru.ru/atlas.php?id_article=43

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: