Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Содержание
  1. Подагра у мужчин и женщин – признаки, симптомы, методы лечение
  2. Что такое первичная и вторичная подагра?
  3. Отчего же возникает подагра?
  4. Клиническая картина
  5. Бессимптомный период
  6. Период обострения
  7. Период между приступами
  8. Период хронического течения
  9. Диагностика
  10. Лабораторные исследования
  11. Пункция поражённого сустава и тофуса
  12. Рентгенологическое исследование
  13. Магнитно-резонансная томография
  14. Как лечить подагру
  15. Диетотерапия
  16. Медикаментозная терапия
  17. Физиотерапия
  18. Лечебная физкультура
  19. Прогноз
  20. Профилактика
  21. Подагра – 5 шагов в лечении болезни. Симптомы, лечение, диагностика, физические нагрузки
  22. Подагра, что это за болезнь?
  23. Диагностика подагры
  24. Лечение
  25. Диета при подагре
  26. Лекарство от подагры
  27. Лишний вес – фактор дальнейшего развития подагры
  28. Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам
  29. Как лечить подагру народными средствами при ее приступах
  30. Вторичная подагра: причины, симптомы и лечение
  31. Причины возникновения вторичной подагры
  32. Симптомы и диагностика подагры
  33. Лечение подагры
  34. Лекарственные препараты и народные средства для лечения подагры
  35. Причины и лечение вторичной подагры
  36. В чем может быть причина вторичной подагры?
  37. Какие диагностические методы используют?
  38. Как проходит лечение подагры?
  39. Медикаментозный метод
  40. Очищение рисом
  41. Еловые шишки
  42. Современные методы профилактики подагры
  43. Причины возникновения подагры
  44. Подагра и стресс
  45. Факторы риска развития подагры
  46. Как предупредить развитие заболевания
  47. Профилактика подагры медикаментами
  48. Правильное питание и диета
  49. Физические упражнения и спорт
  50. Режим труда и отдыха
  51. Фитотерапия подагры
  52. Нетрадиционная медицина
  53. Почему важно мониторить состояние своего здоровья?
  54. Заключение

Подагра у мужчин и женщин – признаки, симптомы, методы лечение

Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Подагра – это хроническое прогрессирующее воспалительно-склеротическое заболевание, обусловленное патологией обмена пуринов, и приводящее к повышению мочевой кислоты в крови, а также накоплению её солей (уратов) в коже, суставах и других органах. Согласно статистическим данным, подагра у женщин бывает в 2–3 раза реже, чем у мужчин. Вместе с тем стоит отметить, что пик заболеваемости у мужчин отмечают в возрасте 30–45 лет, у женщин – в 55–70 лет.

Так исторически повелось, что подагру ещё называли «болезнью королей и аристократов», для которых чрезмерное употребление алкоголя, изысканных мясных блюд и малоподвижный образ жизни зачастую не слишком удачно отражались на состоянии их здоровья.

Что такое первичная и вторичная подагра?

Первичную форму следует рассматривать как самостоятельное заболевание, имеющее в своей основе генетические нарушения, в то время как вторичная подагра появляется на фоне уже существующей патологии. Чаще всего развитие вторичной подагры может провоцировать:

  • гемобластозы;
  • лейкозы;
  • сахарный диабет;
  • амилоидоз;
  • отравление свинцом;
  • приём некоторых лекарств (диуретики, рибоксин).

Отчего же возникает подагра?

Многие учёные считают, что основополагающей причиной в развитии клинических признаков подагры как у мужчин, так у и женщин является наследственная предрасположенность, связанная с генетическим нарушением обмена пуриновых оснований.

Кроме того, чем значительней и длительней выражено повышение мочевой кислоты в крови, тем выше вероятность появления характерных симптомов и приступов подагры. Такое увеличение уровня мочевой кислоты возникает в результате:

  1. Снижения её выделения из организма, которое может наблюдаться при заболевании почек, или после приёма мочегонных средств, этанола, циклоспорина.
  2. Усиленного её образования, характерного при заболеваниях крови (лимфомы, лейкозы), псориазе, после химиотерапии злокачественных опухолей.
  3. Поступления большого количества пуринов с пищей. Диета богатая мясными блюдами, морепродуктами и регулярное употребление алкоголя (пиво, красные вина) влияют на концентрацию мочевой кислоты в крови.

Ряд последних исследований показывает, что при хронических тяжёлых формах подагры диета со строгим ограничением потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, неспособна существенно повлиять на развитие симптомов и приступов как у женщин, так и у мужчин.

Клиническая картина

Поскольку немного разобрались в том, что же такое подагра, то теперь стоит более подробно узнать, как она проявляется, и чем опасна. В клинической картине болезни выделяют четыре периода, каждый из которых имеет свои особенности.

Бессимптомный период

Уже само название периода указывает на то, что некоторое время болезнь может протекать без каких-либо симптомов поражения суставов, кожи и т. д. Как правило, при случайном исследовании выявляется высокий показатель мочевой кислоты в крови и её солей в моче.

Клинические признаки подагры, особенности приступов, диагностика и подходы к лечению практически идентичны как для мужчин, так и для женщин.

Тем не менее в целом у женщин течение болезни более мягкое без ярко выраженной симптоматики.

Период обострения

Как правило, всё начинается с развития острого воспаления одного из суставов. Наиболее часто поражается I плюснефаланговый сустав стопы. У большинства пациентов первый приступ подагры появляется внезапно ночью, и сопровождается следующими симптомами:

  • Острая интенсивная боль в покое и при любом движении.
  • При пальпации пораженного сустава болезненность резко усиливается.
  • Характерно выраженное ограничение функции сустава.
  • Быстрое нарастание отёчности и покраснения области пораженного сустава.
  • Повышается температура тела.

Острый артрит при подагре не бывает без типичных симптомов воспаления, среди которых отёк, покраснение, повышение температуры и нарушение функции сустава.

Появление и нарастание первых признаков и общих симптомов приступа подагры у мужчин более выражено, чем у женщин. Обычно в течение нескольких дней клиническая картина острого артрита полностью проходит.

Период между приступами

Некоторое время после первого приступа пациент может чувствовать себя вполне нормально, не высказывать никаких жалоб, не обращаться за помощью. Даже не наблюдается повышение температуры, не говоря уже о более специфических симптомах болезни.

При повторных атаках в патологический процесс вовлекаются всё новые и новые суставы: коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный и т. д. Отчего возникает или чем может быть спровоцирован новый приступ подагры:

  • Чрезмерное употребление мясных блюд и алкоголя.
  • Физическое и эмоциональное переутомление.
  • Травма.
  • Хирургическая операция.
  • Инфекция.
  • Некоторые лекарственные препараты.

По мере прогрессирования болезни промежутки между приступами значительно сокращаются.

Период хронического течения

Если не лечить острый артрит, будь то плюснефаланговый большого пальца стопы, коленный или голеностопный, не купировать своевременно приступ и не нормализовать уровень мочевой кислоты, то подагра может перейти в хроническое течение. Характерно очаговое отложение уратов (тофус) в синовиальной оболочке, хрящах, околосуставных тканях.

Наиболее часто тофусы, представляющие собой безболезненные папулы или узелки, располагаются на кистях, стопах, локтях или ахилловом сухожилии.

Тофусы даже могут наблюдаться у мужчин и женщин, которые никогда не болели острым подагрическим артритом.

Хронический подагрический артрит будет проявляться болями, деформацией и существенным ограничением функции в суставах. Больше всего страдают коленные и голеностопные суставы, а также суставы кисти.

Особенность подагры в отличие от других заболеваний заключается в том, что одновременно может наблюдаться обострение в одном суставе, когда в другом – будет отмечаться затухание патологического процесса.

После перехода в хроническую форму примерно у половины пациентов выявляется поражение почек в виде интерстициального нефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза и прогрессирующей почечной недостаточности. В то же время патология почек может развиться на любой стадии заболевания.

Диагностика

В большинстве случаев уже после опроса и объективного обследования можно заподозрить подагру. Тем не менее без проведения дополнительных методов диагностики утверждать наверняка невозможно. От чего следует отталкиваться при постановке диагноза:

  • Клиническая картина развития болезни.
  • Данные лабораторных исследований.
  • Диагностическая пункция поражённого сустава и тофуса.
  • Рентгенография пораженных суставов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лабораторные исследования

Среди лабораторных методов диагностики подагры особое значение имеет биохимический анализ крови, благодаря которому осуществляется контроль уровня мочевой кислоты. Он является важным диагностическим критерием, но неспецифичным.

Приблизительно в 1/3 случаев отмечается нормальная концентрация мочевой кислоты в крови, даже в период разгара приступа заболевания. Кроме того, выполняется анализ мочи на ураты (соли мочевой кислоты).

Оценка этих двух анализов в динамике позволяет выяснить нарушена ли экскреция или повышена продукция мочевой кислоты, и контролировать эффективность проводимой терапии.

Пункция поражённого сустава и тофуса

При подозрении на подагру необходимо проводить диагностическую пункцию поражённого сустава с целью забора синовиальной жидкости и дальнейшего её биохимического анализа. Главным признаком подагры будет считаться определение кристаллов уратов в синовиальной жидкости. После пункции тофуса проводят биохимический анализ взятого образца на наличие солей мочевой кислоты.

Рентгенологическое исследование

После выявления уратов в синовиальной жидкости необходимости подтверждать диагноз рентгенологически нет. Тем не менее рентгенография позволяет выявить очаги поражения субхондральной зоны кости (костные тофусы).

Магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях для получения более точной картины поражений при подагре или другой патологии применяют самый современный метод диагностики – компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Однако опять же, если диагностических критериев хватает для постановки диагноза подагра, то проведение МРТ не требуется.

Как лечить подагру

Независимо от локализации пораженного сустава (плюснефаланговый большого пальца стопы, коленный, голеностопный), стадии болезни и интенсивности выражения клинических симптомов, подход к лечению подагры как для мужчин, так и для женщин должен быть комплексным. Общая тактика лечения сводится к:

  1. Быстрому избавлению от острого подагрического артрита.
  2. Нормализации обмена пуриновых оснований.
  3. Предупреждению развития новых приступов.
  4. Предотвращению накапливания солей мочевой кислоты в суставах, коже и т. д.

Большое значение имеет информирование пациента о самой болезни и об её последствиях. Лечащий врач должен доходчиво объяснить, насколько важно постоянно контролировать уровень мочевой кислоты, придерживаться диеты, регулярно принимать лекарственные препараты и полностью исключить употребление алкоголя.

В особенности это касается мужчин, которые, как правило, довольно скептически относятся к подобного рода рекомендациям.

Диетотерапия

До появления лекарственных средств диета была единственным методом лечения подагры. Категорически запрещается есть говяжьи и свиные почки, печень, концентрированный мясной бульон, морепродукты, блюда из жареных бобов. Также в диету не должны входить такие продукты, как консервированные овощи, сухофрукты, приправы, различные соусы, алкоголь.

Следует значительно сократить употребление молодой говядины, мяса птицы, рыбы, фасоли, гороха.

Практический опыт показывает, что пуринов в суточном рационе не должно превышать 200 мг.

Особое внимание необходимо уделять питьевому режиму. Для ускоренного выведения продуктов обмена пуринов рекомендуют выпивать до 2,5–3 литров в сутки (конечно, при отсутствии противопоказаний). Если ещё имеется мочекаменная болезнь, то в воду надо добавлять пищевую соду (4 г. на 1 литр) или пить специальные минеральные воды.

Медикаментозная терапия

Приём лекарственных препаратов помогает справиться с приступом острого артрита, и проводить эффективную поддерживающую терапию в период между обострениями. На сегодняшний день лечить подагру без медикаментов только диетой невозможно. Какие лекарственные средства применяют:

  1. Для купирования первого и последующих приступов подагры назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Напроксен, Индометацин), Колхицин и глюкокортикоиды. Препаратом выбора считаются НПВП. При их неэффективности или наличии противопоказаний используют колхицин. К глюкортикоидам прибегают только после того, как НПВП и колхицин оказались бессильны.
  2. Для нормализации уровня мочевой кислоты в организме применяют Аллопуринол, снижающий её синтез, и Лозартан или Урисан, повышающие её выведения. Базисным препаратом является Аллопуринол, который эффективен как в отношении угнетения синтеза, так и в плане усиления выведения мочевой кислоты.

Местное лечение противовоспалительными гелями или мазями при подагре практически не приносит никакой пользы. Выраженные массивные тофусы лучше лечить хирургическим путём, более мелкие — обычно постепенно рассасываются.

Физиотерапия

В период между приступами и при хроническом течении подагры показано назначение физиотерапевтических процедур. Как правило, назначают парафиновые и грязевые аппликации, магнитотерапию, ультразвук, радоновые или сероводородные ванны.

Лечебная физкультура

Специальный комплекс упражнений относительно того, как разрабатывать поражённые суставы (коленный, голеностопный и др.) после обострения подагры, расписывает лечащий врач. Занятия лечебной физкультурой можно начинать и заканчивать лёгким массажем.

Прогноз

При ранней диагностике и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз достаточно благоприятный. Современные подходы к лечению подагры позволяют даже при запущенных формах устранить очаговые отложения уратов (тофусы), существенно улучшить функцию поражённых суставов и предотвратить прогрессирование почечной патологии.

Однако при игнорировании назначенного курса терапии, непрекращении употреблении алкоголя и неадекватном лечении улучшение, как правило, не наблюдается.

В подобных случаях состояние больного резко ухудшается и может закончиться летально.

Профилактика

Первичная профилактика подагры сводится к переходу на здоровый образ жизни, соблюдению диеты, полному отказу от алкоголя. Рекомендуется занятие спортом, плавание, бег, прогулки, что способствует повышению выведения продуктов обмена пуриновых оснований.

Кроме того, пациенты, перенесшие подагру, должны регулярно наблюдаться у лечащего врача и при необходимости проходить поддерживающий курс терапии.

Подагра диагностика, причины и лечение

Источник: https://MedOtvet.com/podagra/chto-takoe-podagra-ee-proyavleniya-lechenie-i-profilaktika.html

Подагра – 5 шагов в лечении болезни. Симптомы, лечение, диагностика, физические нагрузки

Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.

Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.

Боль – это существенная, но не единственная проблема.

Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни.

Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим,  нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.

Подагра, что это за болезнь?

Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.

Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.

При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как  правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже  без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.

При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

  • Лечение во время приступа подагры

Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.

К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача.

Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих.

Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.

  • Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.

Диета при подагре

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Продукты которых следует избегатьПродукты которые следует ограничитьПродукты которые можно потреблять
алкоголь (пиво и крепкие напитки)бобовые (фосоль, горох, бобы)молоко и молочные продукты
мясные и рыбные бульоныщавель, шпинатзерновые (хлеб, каши, отруби)
морепродукты и ракообразныетоматыкартофель
печеньбаклажаныморковь
субпродукты (печень,почки,легкие)редискапуста
жареное мясоцветная капустаогурцы
копченостиспаржатыква
острые приправы, специигрибылук
Шоколад, кофе, какаорыба, икрасвекла
Мясные и рыбные консервыотворное мясо, рыбасельдерей
виноорехи
арбузы, дыни
ягоды и фрукты

Лекарство от подагры

роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Лишний вес – фактор дальнейшего развития подагры

Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.

Лишний вес — это фактор развития подагры

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам

Во время анализа информации по подагре мы нашли перевод статьи, размещенной на сайте уважаемой организации, Национальной американской медицинской библиотеки, которая занимается научной работой в области биомедицинских информационных технологий, созданием баз данных и сайтов.

В статье «Природные противовоспалительные средства для облегчения боли» указывается, что НПВП (противовоспалительные препараты), применяемые при острых воспалениях (в нашем случае – при приступе подагры) могут иметь нежелательные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему.

При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.

 Противовоспалительные препараты могут быть не эффективными и имеют побочные действия  

Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.

Как лечить подагру народными средствами при ее приступах

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что  наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.

Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма —  3-4 чашки в день.

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни.

Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год.

Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств.

Источник: https://blog.zdorovekrasota.ru/podagra-chto-eto-za-bolezn-simptomy-lechenie/

Вторичная подагра: причины, симптомы и лечение

Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Подагрой называют болезнь суставов и почек, при которой происходит отложение солей мочевой кислоты, или уратов. При этом появляются следующие признаки: интенсивная боль, артрит (воспаление) и образуются узлы (подагрические тофусы).

В процессе влияния на здоровый организм некоторых внешних причин, которые приводят к нарушению обменных процессов, у человека возникает вторичная подагра. При этом расстройстве организмом начинает избыточное вырабатывание мочевой кислоты или полностью теряется возможность ее нормального вывода.

Причины возникновения вторичной подагры

Причины, по которым возникает такая болезнь, бывают разные:

1. Основание болезни заложено в наличии других заболеваний, ведущих к излишнему формированию мочевой кислоты или способствующие ее нормальному выведению. Эти болезни:

  • миелолейкоз;
  • псориаз;
  • диабет;
  • гемолитическая анемия;
  • гемобластозы;
  • ацидоз;
  • болезни почек.

2. Вторичная разновидность подагры появляется при побочном действии или злоупотреблении некоторых лекарственных препаратов, мешающих функционированию почечных канальцев и сокращающих циркуляцию крови.

3. Обширная область химических веществ, отравляющих организм, нарушающих работу почек и обмен веществ — вот еще причины возникновения вторичной подагры.

Например, излишнее употребление алкоголя способствует образованию органических кислот в крови. Организм от них стремится избавиться в первую очередь.

Тем самым мочевая кислота выводится медленнее, а значит, происходит ее накопление. Почечные канальцы повреждаются и при отравлении свинцом.

Симптомы и диагностика подагры

Подагра, как и все заболевания, имеет ряд главных признаков:

  • повышенная температура;
  • покраснение;
  • острая боль;
  • тошнота;
  • изжога;
  • резкое изменение настроения;
  • пропадание аппетита;
  • повышение артериального давления и возбудимости;
  • отек и воспаление в области плюснефалангового сустава стопы;
  • затрудненность дыхания;
  • ограничение подвижности сустава.

Если у пациента подозревается подагра, ему необходимо проконсультироваться у врача-уролога и ревматолога. Клинический общий анализ крови, за исключением подагрической атаки, не меняется.

При наступлении приступа происходит повышение СОЭ и наблюдается нейтрофильный сдвиг влево.

При проведении биохимического исследования крови в период, когда подагра обостряется, выявляется повышение фибрина, мочевой и сиаловых кислот, серомукоида, γ- и α2 глобулинов и гаптоглобина.

При проведении рентгенографии суставов выявляются их специфические изменения при наличии хронического подагрического полиартрита. На рентгенологической картине будет видно присутствие остеопороза.

На его фоне в области суставов и эпифизов находятся очаги просветления размерами около 2-3 см. А если процесс глубоко запущен, то костные эпифизы разрушены и замещены сосредоточением уратных масс.

Подагра может иметь специфические признаки, которые проявляются по истечении 5 лет.
Для того чтобы взять на анализ суставную жидкость, делают пункцию сустава.

Проведение микроскопического анализа синовиальной жидкости покажет присутствие в ней микрокристаллов урата натрия. Кристаллы мочевой кислоты выявляются при проведении исследования пунктата тофусов. УЗИ почек покажет наличие уратных кокрементов.

Диагностическими метками подагры являются:

  • засвидетельствованные лабораторно тофусы с отложением уратов в виде кристаллов;
  • наличие микрокристаллических уратов в синовиальной жидкости;
  • присутствие в острой фазе предельных признаков воспаления сустава;
  • наличие в анамнезе больше одной острой атаки артрита;
  • моноартикулярный вид поражения;
  • покраснение над воспаленным суставом кожи;
  • припухлость и боль с одной стороны I плюсне-фаланговогосустава;
  • характер поражения свода стопы односторонний;
  • гиперурикемия;
  • припухлость сустава асимметрическая;
  • тофусоподобные узелки;
  • находимые при рентгене субкортикальные без эрозии кисты;
  • отсутствие при бактериологическом посеве суставной жидкости роста микрофлоры.

Лечение подагры

В начале лечения предписывается исключение факторов, которые способствуют появлению, развитию и усилению такого заболевания как подагра. В первую очередь это касается излишнего применения таких продуктов как соль, мясо, бобовые, грибы, что способствует увеличению поступления органических природных соединений.

Есть и иные факторы, которым надо уделить особое внимание при лечении болезни — подагра:

  • наличие почечной недостаточности, что приведет к ухудшению выведения из организма мочевой кислоты с мочой;
  • повышение катаболизма пуриновых нуклеотидов, к примеру, при терапии против опухолей.

Все это вышеперечисленное приведет к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии) с:

  • дальнейшим отложением в форме моноурата натрия кристаллов урата в тканях и органах
  • формированием острых приступов воспаления и подагрических шишек (тофусов).

С истечением времени острая вторичная разновидность подагры переходит в хроническую. Она, в свою очередь, способствует образованию хронического подагрического полиартрита, когда боли продолжаются подряд несколько месяцев.

Острая и хроническая подагра лечится комплексно с обязательным восстановлением равновесия в организме процессов метаболизма и улучшением работы почек.

В своем большинстве такой метод лечения способствует:

  • полному устранению или значительному облегчению признаков
  • останавливает последующее развитие болезни
  • предупреждает осложнения
  • повышает качество жизни больного.

Так как подагра имеет прямую связь с нарушениями обмена в организме, то ее часто сопровождают такие заболевания, которые должны быть включены в обязательную часть общего лечения (диабет, лишний вес, атеросклероз).

Лекарственные препараты и народные средства для лечения подагры

Подагру невозможно вылечить совсем, однако с помощью лекарственных препаратов эта болезнь поддается контролю. Во время приступов и обострения врачами назначаются медицинские препараты (мази, таблетки), уменьшающие болевые приступы, воспаление и способные понизить в крови больного количество мочевой кислоты.

 Необходимо предоставить пораженным суставам полный покой, это способствует улучшению состояния. Человек, у которого обнаружена подагра, должен регулярно посещать врача и проводить обследование почек.
Достаточно часто подагру лечат народными средствами.

По типу влияния на заболевание их можно разделить на несколько групп:

  • Применение фитотерапии, которая предполагает употребление внутрь всевозможных лечебных настоек и отваров, способных понизить в крови количество мочевой кислоты или повысить функцию почек по ее скорейшему выведению. К ним можно отнести отвар можжевельника, чай из боярышника или липы.
  • Возможность внешнего воздействия на организм, чтобы нормализовать обмен веществ, понизить гиперурикемию, улучшив циркуляцию крови. Результат может быть хорошим, если лечится подагра с использованием ванн с травами. Их делают с отваром крапивных корней, шалфея, ромашки, напаром соломы.
  • Подагра облегчается баней. Последняя прекрасно влияет на весь организм и в частности на больные суставы. Но надо знать, что побороть подагру за одно посещение сауны, особенно если это вторичная и хроническая, невозможно. Принятие каждую неделю таких процедур поможет привести в норму работу суставов, поспособствует общему терапевтическому воздействию. Поход в баню должен быть разрешен врачом. Необходимо соблюдать правила подготовки к посещению парной и поведения в ней, тогда будет достигнут нужный эффект. В баню ходить нельзя, если подагра находится в процессе обострения. В бане советуют много употреблять жидкости: лечебные отвары или обычная вода способны вывести из организма мочевую кислоту.

Если появилась подагра, можно делать самому массаж. Сначала массируется область вокруг больного сустава и только потом сам сустав.

Перед острым периодом хорошо помогает проведение легкого расслабляющего массажа, поглаживание, а подагра в острой стадии применение самомассажа исключает.

Разминание зоны вокруг больного участка можно делать при понижении боли, дальше переходят к растиранию и гимнастике.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/podagra/chto-takoe-vtorichnaya-podagra.html

Причины и лечение вторичной подагры

Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Чаще всего вторичная подагра возникает в виде сопутствующей патологии при уже стремительно развившихся заболеваниях. Кроме того, проблема зависит от длительно выраженного повышения мочевой кислоты в крови. Чем концентрация выше, тем больше вероятности появления характерных симптомов и приступов.

В чем может быть причина вторичной подагры?

  • Заболевания, которые со временем приводят к этой патологии. Это могут быть: диабет, псориаз, лейкоз, анемия, болезни почек, ацидоз.
  • Гиперурикемия, как одна из причин подагры.
  • Злоупотребление определенными группами лекарственных средств или побочные эффекты от них.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Регулярно повышенное давление.
  • Вредные привычки. Особенно злоупотребление алкогольными напитками.

Какие диагностические методы используют?

Диагноз вторичная подагра можно поставить только после ренген диагностики.

В первую очередь проводится рентгенологическое обследование. На рентгене можно увидеть четкие изменения в размерах и внешнем виде суставов. А также можно обнаружить присутствие остеопороза, который характеризуется очагами просветления возле костей.

Если подагра прогрессирует на протяжении нескольких лет, то будут очевидны специфические изменения суставов. А также в диагностике применяют взятие суставной жидкости на анализ. Для этого проводится пункция, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Лабораторная диагностика крови и мочи тоже имеет большое значение в постановке диагноза, поэтому важно сдать их общий анализ.

Рекомендуется также провести УЗИ почек, чтобы определить наличие уратных конкрементов.

Как проходит лечение подагры?

Искоренить полностью подагру невозможно. Но взять ее под контроль и не допустить дальнейшего развития вполне реально. В самом начале для предотвращения приступов используют диеты, специальные процедуры, лекарственные препараты и гимнастику.

Диета ограничивает или полностью исключает употребление соли, жирного мяса и рыбы, консервированных и копченых продуктов, алкогольных напитков, кофе и чая.

Если подагра начинает прогрессировать, назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • УФ-облучение суставов.

Медикаментозный метод

Лекарства не смогут полностью вылечить недуг, но помогут взять его под контроль. Так как подагра способна вызывать регулярные приступы, для их быстрого устранения назначается нестероидная группа препаратов, среди которых «Диклофенак», «Напроксен» и глюкокортикоиды для снятия воспаления («Преднизолон»).

Последние применяют только в случае неэффективности нестероидных препаратов. Далее важно привести в норму уровень мочевой кислоты. Для этого обычно используют «Аллопуринол». Применение каких-либо мазей и масел не дадут никакого результата.

Если подагра длится на протяжении нескольких лет, лучше всего прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Очищение рисом

Для очищения сосудов и профилактики подагры, рекомендуют чаще кушать рис.

Вся суть заключается в том, что необходимо употреблять в пищу вареный рис на протяжении полутора месяцев. Порядок проведения очищения при подагре:

  1. Вечером промыть рис и оставить его на всю ночь.
  2. Утром, перед приготовлением, его нужно снова промыть и только потом ставить на огонь.
  3. После кипения процедить и прокипятить.
  4. Приступать к завтраку. После этого нельзя употреблять никакую пищу в течение 4-х часов.
  5. Вечером необходимо повторить процедуру.

Ромашковые ванны считаются не менее полезными в терапии подагры. Для этого готовят отвар и выливают в тазик для купания.

Еловые шишки

Нужно предварительно собрать шишки в лесу. Никто не знает, сколько их понадобится для полного выздоровления. Для этой процедуры заваривают одну шишку в стакане с кипятком. Оставляют настаиваться на ночь. Днем принимают за 30 минут перед каждым приемом пищи. Лечат подагру шишками каждый день, пока не наступит желаемый эффект.

Источник: http://EtoSustav.ru/pd/vtorichnaya-podagra.html

Современные методы профилактики подагры

Вторичная подагра: как лечить, прогноз, профилактика

Профилактика подагрического артрита является неотъемлемой и очень важной частью борьбы с этим тяжелым заболеванием.

Она включает в себя комплекс мероприятий, состоящий из приема медикаментов, соблюдения диеты, умеренной физической активности и применения рецептов нетрадиционной медицины.

Грамотная предупреждающая терапия способна если не полностью избавить от острых приступов, то заметно сократить их частоту. В результате больной получает долгожданную возможность вернуться к нормальной жизни.

Причины возникновения подагры

Подагра — одна из самых древних медицинских патологий. Классическое описание болезни первым дал знаменитый английский медик XVII века Томас Сиденхем, хотя клинические симптомы недуга были известны задолго до него.

Сегодня термином «подагра» принято называть хроническое расстройство пуринового обмена, проявляющееся избыточным накоплением мочекислых солей с их последующим отложением в различных тканях и органах, чаще всего в 1 плюсневом суставе ступни. Процесс всегда сопровождается развитием вторичных воспалительных изменений.

Существует несколько причин, приводящих к подагрическому артриту, но главные из них — обильная пища и вино при телесно пассивном образе жизни.

Увеличение количества мочевой кислоты может быть вызвано и другими обстоятельствами патологического характера:

  • повышением синтеза уратов при нормальной экскреции или с одновременным ухудшением процесса выведение;
  • торможением выделения солей натрия с мочой;
  • резким возрастанием катаболизма (распада) пуриновых нуклеотидов.

С каждым годом количество больных подагрой увеличивается. Ученые объясняют это повышением уровня жизни и снижением физической активности населения, а также огромными неравными нагрузками, обрушивающимися на современного человека.

Подагра и стресс

Сегодня взгляды на этиологию подагры во многом изменились. Ученые доказали, что одной из основных причин заболевания является стресс. Миллионы клеток, разрушаясь при чрезмерном эмоциональном напряжении, высвобождают огромное количество моноурата натрия, который оседает в суставах и кристаллизуется.

Установлено, что нарушение пуринового метаболизма чаще регистрируется у мужчин. Это полностью соответствует недавно выдвинутой теории, что подагра возникает как реакция организма на подавленные эмоции гнева, агрессии, ярости, возможно страха и тревоги или разочарования.

Нервное и умственное перенапряжение официально признаны причиной подагрического артрита

В большинстве случаев именно представители сильного пола подвергаются скрытому эмоциональному стрессу.

Проблемы на работе, беспокойство за семью, конфликты с начальством, неспособность добиться большего, страх показаться слабым — все это угнетает и усиливает нервное напряжение, которое рано или поздно «выливается» в подагру.

Не проходит бесследно и одномоментный стресс, короткий взрыв эмоций. Пережив сильное волнение, больной ближайшей ночью наверняка столкнется с очередным приступом острого артрита.

Факторы риска развития подагры

Подагра — патология полиэтиологическая, т.е. спровоцировать ее может масса факторов. Ключевыми признаны:

  • метаболический синдром;
  • хроническая патология почек;
  • травмы конечностей;
  • гиперлипидемия;
  • период мено – и постменопаузы для женщин;
  • длительный прием лекарственных средств из группы диуретиков и цитостатиков.

Вторичной подагрой чаще заболевают люди с ишемическим поражением сердца, артериальной гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом. Предотвращение этих патологий является большим шагом к профилактике подагры.

Важная роль в развитии недуга отводится семейному анамнезу. Если у родителей были диагностированы эпизоды заболевания, то системное нарушение в большинстве случаев настигает и потомков.

Отложение солей на ногах нередко беспокоит людей с большим весом или злоупотребляющих алкоголем. Доказано, что ожирение увеличивает риск появления недуга в 5 раз, а ежедневное употребление >50 г спиртного — в 2,5–3 раза.

Как предупредить развитие заболевания

Подагра из тех состояний, которые легче предотвратить, чем вылечить. Первичная профилактика включает в себя выявление лиц, входящих в группу риска, их постановку на диспансерный учет, предоставление информации и рекомендаций по терапии. Этой частью предупреждения недуга занимаются медицинские работники.

Предотвращение болезни включает в себя ознакомление пациента с новыми правилами жизни

Вторичная профилактика подагры направлена на снижение частоты острых атак, контроль уровня мочевой кислоты в организме, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений. Успех мероприятий во многом зависит от самого больного, поэтому рассмотрим каждый этап лечения подробно.

Профилактика подагры медикаментами

Зачастую предвестником острого приступа становится так называемый шорох подагры — больной за 2–3 дня до атаки сталкивается с рядом неприятных симптомов:

  • депрессией или, наоборот, возбудимостью;
  • гулом в ушах;
  • бессонницей;
  • чувством страха;
  • метеоризмом;
  • повышением АД;
  • лихорадкой.

Если на этой стадии выпить НПВС или колхицин, рецидива можно избежать или снизить его проявления, уменьшить опухоль и боль в суставе.

При употреблении Colchicum как препарата от пароксизма подагры следует помнить о побочных эффектах. Помимо диареи и угнетения ЦНС, слишком большие дозы лекарства могут существенно усилить симптоматику недуга.

Традиционно для профилактики подагры используют Аллопуринол и Фебуксостат. При этом следует помнить, что ХПН значительно снижает их эффективность, а почечнокаменная болезнь служит противопоказанием к применению. В таких случаях в виде альтернативы назначают Пробенецид.

Доказательством правильного выбора медикаментозных препаратов в качестве профилактики служит снижение уровня урикемии, уменьшение частоты приступов, рассасывание тофусов.

Правильное питание и диета

Диета занимает второе по важности место после медикаментов в профилактике подагры. Для поддержания нормального уровня мочевой кислоты за основу питания берется медицинский стол №6, исключающий из рациона следующие продукты:

  • красное мясо, субпродукты, колбасы;
  • бобовые;
  • крахмальную и сладкую пищу;
  • щавель, редис, спаржу, редьку, репу;
  • приправы и специи;
  • соленую и пряную рыбу;
  • газированные напитки.

Не секрет, что подагра обостряется после застолий с обилием спиртного, поэтому от любых алкогольных напитков лучше отказаться совсем. Особенно вредно употреблять пиво, которое так ценят мужчины — в сусле содержится много гуанозина (вещества с пуриновым основанием), которое провоцирует повышение уровня моноуратов натрия.

Основу рациона должны составлять молочнокислые продукты, овощи, жерновые, макаронные изделия, цитрусы и другие фрукты, яйца. Из напитков рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды, компоты без сахара, кисели, чай с молоком, больше клюквенных и брусничных морсов.

Для профилактики подагры необходимо похудеть. Но делать это следует не с помощью голодания, а методом составления гипокаллорийного рациона из разрешенных продуктов.

Вообще при нарушении пуринового обмена лучше избегать любых ограничений в пище, кроме рекомендованных врачом. Ни в коем случае нельзя испытывать на себе белковые диеты: Кремлевскую, Аткинса, Дюкана, Ковалькова.

Физические упражнения и спорт

Профилактика подагры не обходится без умеренной физической нагрузки. Занятия спортом улучшают кровообращение, активизирую расщепление и выведение моноуратов натрия из организма, восстанавливают подвижность пораженных суставов и улучшают настроение.

Для поддержания хорошего самочувствия идеально подойдут плавание, езда на велосипеде, йога, скандинавская ходьба, лыжи, пеший туризм. Медленные и спокойные прогулки на свежем воздухе успокоят и дадут оптимальную нагрузку на мышцы, сердце и сосуды.

При этом следует избегать любых травматичных и скоростно-силовых видов спорта — культуризма, футбола, хоккея. Такая же предосторожность необходима в отношении, казалось бы, безобидного бега.

Занимаясь в спортзале или на улице, не нужно тренироваться до «седьмого пота». Излишняя нагрузка активизирует образование молочной кислоты, способной сместить уровень pH и вызвать очередной приступ недомогания.

Режим труда и отдыха

Несмотря на ежедневную занятость, больному подагрой необходимо обеспечить полноценный ночной сон не менее 8 часов. Более короткий отдых нарушает выработку гормонов и приводит к нервному истощению и постоянному пребыванию в стрессе.

Фитотерапия подагры

Для профилактики подагры весьма эффективны различные травы и растения. Фитотерапевты рекомендуют обратить внимание на сок березы. Если его пить трижды в день, можно надолго избавиться от симптомов недомогания.

Травяные чаи и настои часто используются для профилактики подагры

Отлично предупреждают болезнь и ягоды брусники. Их едят свежими, мочеными, заваренными в чае или мороженными. Из листьев готовят лечебные настои, обладающие диуретическим эффектом. Для этого 1 ч. л. сухого сырья заваривают стаканом кипятка. Принимают в теплом виде по 100 мл четыре в сутки.

Хорошо сдерживает подагру отвар из вереска обыкновенного. На 1 ст. л. сухой травы берут ½ литра жидкости, томят 5 минут на водяной бане, остужают и пьют по 200 мл утром и вечером.

От стресса и бессонницы поможет корень валерианы. Ложку измельченного сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают 1 час и пьют перед сном в теплом виде.

Отличный оздоравливающий эффект дают листья черной смородины. Их можно добавлять в заварку либо настаивать отдельно и пить как чай. Вкусен и полезен компот, приготовленный из свежих яблок. Любое количество плодов моют, режут на дольки и доводят до кипения на тихом огне. Через 10 минут фруктовый напиток готов к употреблению. Лакомки могут пить его с медом.

Нетрадиционная медицина

Медикаментозную профилактику острого артрита хорошо дополнить народными средствами. Они не только улучшают выведение уратов из организма, но и обладают местным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Предотвратить очередной приступ подагры помогут горячие ванночки для ног с морской солью, содой или щелочной минеральной водой. Принимать их можно каждый вечер. Такие бальнеопроцедуры отлично расслабляют мышцы, снимают усталость, улучшают кровообращение в ступнях.

Сок из цитрусов не только насыщает организм витаминами, но и снижает выработку уратов

Чтобы предупредить приступ подагры, можно раз в 6 месяцев проводить очистку рисом. Злак является природным сорбентом и прекрасно очищает суставы от скопления кристаллов натрия. Его готовят так:

  1. Рис с вечера хорошо промывают, заливают прохладной водой и оставляют на ночь.
  2. Утром еще раз ополаскивают и ставят на огонь.
  3. Готовую кашу съедают на завтрак без сахара, соли и масла.

Следующий прием пиши должен быть не ранее, чем через 4 часа.

Еще один простой и легкий способ избежать рецидивов болезни — делать разгрузочные дни. Они могут быть кисломолочными, творожными, яблочными, овощными, гречнево-кефирными. Рецептов масса. Главное, подобрать удобный для себя и следовать ему раз в неделю.

Отличной профилактикой воспаления суставов служит и цитрусовый сок. Этот вкусный и полезный напиток содержит огромное количество витамина С, необходимого для поддержания иммунитета и восстановления пуринового обмена.

Почему важно мониторить состояние своего здоровья?

Медикаментозная профилактика подагры проводится длительно, зачастую пожизненно, поэтому постоянный мониторинг уровня мочекислых солей в крови очень важен. Такое отслеживание помогает вовремя скорректировать дозировку или заменить одно лекарство другим, отследить начало осложнений.

К тому же постоянный врачебный контроль позволяет понять, насколько точно больной выполняет назначения, следует диете и другим рекомендациям доктора. Также с помощью мониторинга можно отследить динамику разрушения суставов и сделать длительный прогноз болезни.

Заключение

При грамотно проводимой профилактике частота приступов подагры заметно сокращается, а уже присутствующие отложения кристаллов рассасываются. Случающиеся атаки протекают не так остро, с меньшей болью и опухолью. Более того, нормализация уровня мочевой кислоты не только избавляет от пароксизма артрита, но и снижает риск сердечных и сосудистых заболеваний.

Источник: https://artritu.net/profilaktika-podagry

Медицина
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: